دليل موسع الحنك للأطفال

كيف يعمل موسع الحنك: برغي ومفتاح وفك في طور النمو

الفك العلوي للطفل ليس عظمة صلبة واحدة. إنه نصفان يلتقيان في المنتصف عند درز من نسيج نام يسمى الدرز الحنكي الأوسط، وفي الطفل الصغير لا يزال من الممكن إقناع ذلك الدرز بلطف بأن يتسع. وقد صنع موسع الحنك ليقوم بهذا الإقناع بالضبط: برغي صغير يقع في وسط الجهاز، متصل بإطار يرتبط بأطواق أو بجسم مصمم خصيصا يثبت على الأسنان الخلفية.

إدارة المفتاح تدير البرغي بجزء من المليمتر، وينقل الإطار تلك الحركة الضئيلة إلى نصفي الفك معا. لا تحدث أي إدارة منفردة شيئا دراميا — فالتوسيع هو مجموع إدارات صغيرة كثيرة، متباعدة بحيث ينفتح الدرز تدريجيا ويلحق به النسيج. ولهذا ينتمي الموسع إلى مرحلة الطفولة: فبمجرد أن ينضج الدرز ويلتحم في سنوات المراهقة، لا يعود بالإمكان تحقيق التوسيع نفسه بضغط لطيف، ويتغير الحديث برمته.

معظم الموسعات التي نركبها ثابتة — مثبتة بالإسمنت على الأضراس بحيث تعمل على مدار الساعة ولا يمكن أن تضيع أو تترك في المدرسة أو تسحب بهدوء إلى صينية الغداء. توجد نسخ قابلة للإزالة، لكن الجهاز الثابت هو المعيار للأطفال، لأن الهدف كله هو ضغط ثابت لا ينقطع وفق جدول لا يحتاج أحد إلى أن يتذكر إعادة تشغيله.

• برغي مركزي يوسع بجزء من المليمتر في كل إدارة
• ينفصل نصفا الفك العلوي عند درز النمو
• مثبت على الأسنان الخلفية: يعمل على مدار الساعة، ولا شيء يمكن أن يضيع
• ممكن فقط بينما لا يزال الدرز الحنكي الأوسط مفتوحا

ما يعالجه الموسع: العضة المعكوسة ومساحة الأسنان ومساحة التنفس

السبب الأكثر شيوعا لتركيب موسع هو العضة المعكوسة: الفك العلوي أضيق من أن يناسب الفك السفلي، فتقع الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية بدلا من أن تتداخل فوقها. وإذا تركت العضة المعكوسة دون علاج، فإنها تدرب الطفل على إزاحة فكه إلى جانب واحد للمضغ، ويمكن أن ينمو الفك داخل ذلك الاختلال. توسيع الفك العلوي مبكرا يتيح للأسنان أن تلتقي بشكل مستقيم، دون إزاحة، بينما لا يزال النمو سهل التوجيه.

السبب الثاني هو المساحة. عندما يتعين على قوس ضيق أن يستوعب مجموعة كاملة من الأسنان الدائمة، تصطف الأسنان مزدحمة وملتوية. توسيع القوس يخلق محيطا حقيقيا — مساحة يمكن للأسنان القادمة أن تستخدمها فعلا — وهو ما يخفف غالبا علاج التقويم اللاحق أو يبسطه، ويمكن أن يقلل احتمال أن يعني توفير المساحة لاحقا خلع أسنان.

السبب الثالث هو مساحة التنفس. الفك العلوي الضيق هو أيضا أرضية أنف ضيقة، وبعض الأطفال ذوي الأقواس المنقبضة يتنفسون من الفم بشكل مزمن. التوسيع لا يعالج كل مشكلة تنفس، ولا نعد أبدا بأنه سيفعل، لكن بالنسبة للطفل المناسب يمكن أن يدعم الحنك الأوسع تدفقا أفضل للهواء عبر الأنف — وهو أحد الأسباب التي تجعل الموسع يظهر غالبا في الخطة نفسها مع تقييم مجرى الهواء.

ومن المهم بالقدر نفسه الجواب المعاكس: كثير من الأطفال لا يحتاجون إلى موسع. فالقوس الواسع بما يكفي، الذي تلتقي أضراسه بشكل مستقيم، لا يكسب شيئا من التوسيع، وقد يزول ازدحام خفيف في فك لا يزال ينمو من تلقاء نفسه مع تطور القوس. يتخذ القرار من القياسات — كيف تلتقي الأضراس العلوية والسفلية، وكم يضيق القوس العلوي عما ينبغي، وكم من المساحة ستحتاج الأسنان التي لم تبزغ بعد — لا من مجرد توفر الجهاز. وعندما تقول الأرقام انتظروا، نقول انتظروا، ونحدد موعد مراجعة للقياس من جديد.

مرحلة التوسيع النشط: إدارة المفتاح وفق خطة مكتوبة

التوسيع النشط هو المرحلة القصيرة المزدحمة: عادة بضعة أسابيع يدير خلالها أحد الوالدين المفتاح في المنزل وفق الجدول الدقيق الوارد في خطة طفلكم المكتوبة — غالبا مرة واحدة في اليوم، وأحيانا مرتين، ولا يرتجل أبدا. توضع الخطة بناء على صور طفلكم ومقدار التوسيع الذي تحتاجه عضته، والخطة هي التي تحكم، لا الحماس. فالإدارات الإضافية لا تسرع شيئا بأمان؛ إنها فقط تجعل النسيج يتخلف عن الإيقاع.

قبل أول إدارة في المنزل، نقوم معا بإدارة تدريبية في الاستوديو ونريكم المعالم وزاوية المفتاح وكيف تبدو الإدارة المكتملة وكيف يكون الإحساس بها. معظم الوالدين يتوترون مرة واحدة فقط. أما إحساس الطفل فهو الضغط — دفعة عبر الحنك وأحيانا وخز خفيف في الأنف — يزول خلال دقائق من كل إدارة.

العلامة التي تخبر الجميع بأن الموسع يعمل هي الفجوة: فمع انفصال نصفي الفك، تنفتح مسافة بين السنين الأماميتين. والوالدان اللذان لا يتوقعانها قد يجدانها مقلقة؛ أما اللذان يتوقعانها فيعرفانها بوصفها الإيصال. فالفجوة يفترض أن تكون هناك، وهي مؤقتة، وهي أوضح دليل على أن التوسيع تغيير هيكلي حقيقي لا مجرد أسنان تميل إلى الخارج.

مرحلة التثبيت: الأشهر الهادئة التي تجعل النتيجة دائمة

عندما يبلغ العرض المستهدف، تتوقف الإدارات — لكن الجهاز لا يخرج بعد. فالنصفان المنفصلان حديثا يمسك بهما الجهاز نفسه في الغالب، مع فجوة من نسيج جديد عند الدرز لم تتصلب بعد إلى عظم. ومرحلة التثبيت، التي تمتد عادة عدة أشهر، هي الفترة التي يملأ فيها الجسم ذلك الدرز بعظم جديد ويصبح التوسيع جزءا من تشريح الطفل نفسه.

خلال التثبيت، تقوم الفجوة الأمامية بحيلتها المطمئنة: فمع توقف إضافة الضغط الجانبي، تسحب الألياف المرنة حول الأسنان الأمامية الأسنان معا من جديد، وتنغلق المسافة من تلقاء نفسها خلال الأسابيع التالية. وهذا هو الجزء من العلاج الذي نستمتع أكثر بإظهاره للوالدين في الصور، لأن صور القبل والبعد تجعل الآلية كلها واضحة بنظرة واحدة.

إزالة الموسع مبكرا هي الطريقة التي ينتكس بها التوسيع، ولذا فإن أشهر التثبيت ليست إجراء شكليا — إنها نصف العلاج. والزيارات في هذه المرحلة قصيرة وغير متكررة: فحص للتأكد من أن الجهاز محكم، وأن النظافة قائمة، وأن العضة تستقر بالطريقة التي قالت الخطة إنها ستفعل.

الحياة اليومية مع الموسع: الأكل والكلام والتنظيف

تبدأ الحياة اليومية مع الموسع بأسبوع تكيف، ومعظم ما يقلق الوالدين مقدما يتركز في ذلك الأسبوع. فالكلام يلثغ قليلا في الأيام الأولى لأن اللسان يعيد تعلم خريطة سقف الفم، والأكل يبدو أبطأ لأن الطعام يحتاج إلى أن يتحرك حول الجهاز، ويزداد اللعاب لأن الفم يعامل الجسم الجديد كشيء يجب غسله. كل ذلك يتلاشى وفق جدول يمكن التنبؤ به: فبنهاية الأسبوع الأول تقريبا يتحدث معظم الأطفال بوضوح من جديد ويأكلون بثقة، وتبدأ الأسرة كلها في نسيان الجهاز بين فحوص المرآة.

تطلب الأيام الأولى أطعمة لينة وصبرا. فالجهاز يحتل مساحة اعتاد اللسان عليها، ولذا يبدو البلع متعمدا في البداية ويكون اللعاب الزائد طبيعيا — فالفم يعامل الوافد الجديد كشيء يجب غسله ليوم أو يومين. ويتكيف الكلام خلال أسبوع تقريبا: الأصوات التي تصنع باللسان على الحنك تعود مع إعادة تعلم اللسان لخريطته، والقراءة بصوت عال لبضع دقائق يوميا تسرع ذلك فعلا.

يستقر الأكل على نمط يتجنب المسببين المعتادين للمشاكل: الأطعمة اللزجة التي يمكن أن تخلخل طوقا، واللقمات الصلبة المقرمشة التي تقضم مباشرة على الجهاز. الطعام العائلي العادي، المقطع أصغر قليلا، لا بأس به. وسيتجمع الطعام تحت إطار الموسع — هذه فيزياء، لا فشل — وشربة ماء جيدة بعد الوجبات تزيل معظمه.

التنظيف هو المهمة اليومية الأهم. فرشوا بعد الوجبات، بزاوية تصل إلى حيث تلتقي الأطواق بخط اللثة، ومرة واحدة يوميا مروا خيط تنظيف أو فرشاة بين الأسنان تحت القضيب لإزالة ما لا يبلغه فرشاة الأسنان. وفي زيارات الفحص سنريكم بالضبط ما نراه؛ فالجهاز النظيف هو الفرق بين يوم إزالة سلس واكتشاف لثة متهيجة وطلاء متبقع تحت الجهاز.

نظامان منزليان صغيران يمنعان معظم حالات طوارئ الموسع. احتفظوا بالمفتاح في مكان ثابت وممل — خطاف أو درج موسوم، لا جيب — واكتبوا جدول الإدارات على التقويم نفسه الذي تستخدمه الأسرة فعلا، لأن مكالمات الإدارات المنسية التي تصلنا تعود في الغالب إلى مفتاح أو جدول عاش في ذاكرة أحدهم. وأرسلوا غداء المدرسة كما تعبئونه في المنزل في الأسابيع الأولى: لقمات أصغر، ولا شيء لزج، وقارورة ماء لشربة ما بعد الغداء التي تحل محل الفرشاة حتى يعود الطفل إلى المنزل.

عندما يزال الجهاز، وما يأتي عادة بعده

الإزالة موعد قصير بلا ضجة: تحرر الأطواق، وينفصل الجهاز، ويحصل الأسنان والحنك على تنظيف وتلميع شاملين. والأطفال الذين وصلوا خائفين منها يغادرون عادة متفاجئين بأنها انتهت. ثم يحتفظ القوس الموسع بشكله بفضل العظم الجديد المتكون خلال التثبيت — لا جهاز، ولا شيء يدير، ولا شيء يلبس ليلا.

ما يلي ذلك يعتمد على سبب تركيب الموسع. أحيانا كان التوسيع هو العلاج المبكر كله، وتنتقل الخطة إلى مراقبة ما تبقى من الأسنان اللبنية وهي تتبادل أماكنها، مع تأجيل أي تقويم إلى مرحلة واحدة من التقويم في أوائل المراهقة. وأحيانا يحتفظ مثبت قابل للإزالة بالعرض بينما ينتهي عمل آخر من المرحلة الأولى. نرسم تلك الخطوة التالية معكم قبل تركيب الموسع، بحيث لا يصل يوم الإزالة أبدا وعلامة استفهام ملتصقة به.

اتصلوا بنا أثناء العلاج إذا بدا طوق مرتخيا، أو إذا لم يدر المفتاح أو سقط في منتصف الإدارة، أو إذا كان طرف سلك ينخس، أو إذا استمر الألم إلى ما بعد الضغط الوجيز الذي يعقب الإدارة. نحن في 54 Warren Street، من الاثنين إلى الجمعة، 8 إلى 6، والسبت، 9 إلى 4، على الرقم (212) 561-5303 — والجهاز المرتخي مشكلة تستحق الحل خلال الأسبوع نفسه، لأن الموسع غير المستقر في مكانه لا يثبت شيئا.

أسئلة يطرحها علينا الأهل

رعاية ذات صلة في TDS 4 Kids

• موسع الحنك للأطفال
• تكلفة موسع الحنك للأطفال
• طعام موسع الحنك للأطفال

زورونا في ترايبيكا

يقع Tribeca Dental Studio 4 Kids في 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. نحن مفتوحون من الاثنين إلى الجمعة من 8 صباحًا حتى 6 مساءً، ويوم السبت من 9 صباحًا حتى 4 مساءً، وفي أيام أحد محددة. تزورنا العائلات من ترايبيكا وBattery Park City والحي المالي وSoHo وGreenwich Village وWest Village وEast Village وLower Manhattan وMeatpacking District وHudson Yards.

المناطق التي نخدمها

تزورنا العائلات من جميع هذه الأحياء. ابحث عن حيّك أدناه — كل رمز بريدي يرتبط بالتفاصيل المحلية لمنطقتك.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

عرض دليل الرموز البريدية الكامل