Mantenitore banda e anello: tenere lo spazio dopo una perdita precoce
In breve: Un mantenitore banda e anello è un piccolo apparecchio fisso usato quando un bambino perde precocemente un solo dente da latte: una banda metallica viene adattata intorno al dente dietro lo spazio vuoto e un anello in filo metallico arriva in avanti fino a toccare il dente davanti, mantenendo aperto lo spazio affinché il dente permanente possa erompere nella sua posizione corretta.
È indolore da applicare, resta in bocca giorno e notte e viene rimosso quando arriva il dente permanente. Da Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, lo consigliamo quando il dente è stato perso anni prima dell'arrivo previsto del suo sostituto permanente.
Un mantenitore banda e anello è il mantenitore di spazio più comune nella dentistica pediatrica ed esiste per una ragione molto semplice: quando un dente da latte viene perso con anni di anticipo, a causa di una carie, di un'infezione o di un incidente, lo spazio vuoto non aspetta educatamente.
I denti ai due lati iniziano a spostarsi verso lo spazio vuoto nel giro di poche settimane e il dente permanente al quale quello spazio appartiene può finire bloccato, affollato o erompere nella posizione sbagliata. Questa pagina spiega come funziona la banda e l'anello, quando rappresenta la scelta giusta e come si confronta con gli altri tipi di mantenitore, inclusi la scarpa distale e i modelli bilaterali.
I genitori incontrano di solito questo apparecchio in un momento emotivo, subito dopo avere appreso che un dente deve essere estratto in anticipo. La buona notizia è che il mantenitore in sé è uno dei dispositivi più semplici e meglio tollerati della dentistica infantile: nessuna chirurgia, nessuna gestione quotidiana, nulla che il bambino debba ricordare o possa perdere.
Qui sotto descriviamo di che cosa è fatto il mantenitore banda e anello, la visita di applicazione, come il bambino vive con esso, l'elenco onesto di ciò che può andare storto e quando un mantenitore diverso può servire meglio un bambino.
Perché un dente da latte perso ha bisogno che il suo spazio venga tenuto
Ogni dente da latte è il segnaposto di uno specifico dente permanente e le arcate trattano un segnaposto vuoto come spazio disponibile. Il dente dietro lo spazio vuoto si inclina in avanti, il dente davanti si sposta indietro e l'osso sopra lo spazio può lasciare scendere verso il basso il dente antagonista.
Nel giro di pochi mesi, uno spazio dimensionato per un premolare può ridursi di diversi millimetri, in silenzio, senza alcun dolore o segnale che un genitore possa cogliere a casa.
Il costo di questo spostamento emerge anni dopo: il dente permanente erompe in uno spazio troppo piccolo, arrivando ruotato, spostato verso la guancia o verso la lingua, oppure restando completamente intrappolato nell'osso. Correggere tutto questo richiede un trattamento ortodontico che avrebbe potuto non essere necessario.
Un mantenitore di spazio è un'assicurazione acquistata presto e a basso costo: un piccolo apparecchio, indossato proprio durante gli anni in cui avviene lo spostamento, in cambio dell'arrivo del dente permanente nel posto che gli appartiene.
Vale la pena aggiungere che lo spostamento è più rapido nelle prime settimane e nei primi mesi dopo la perdita, ed è per questo che la conversazione sul mantenitore appartiene alla visita di estrazione stessa, non a un controllo successivo.
Che cos'è un mantenitore banda e anello, parte per parte
L'apparecchio ha due parti, ed è da qui che deriva il suo nome. La banda è un sottile anello in acciaio inossidabile, scelto da un kit di misure e adattato con precisione intorno al dente dietro lo spazio vuoto, di solito un molare da latte oppure un primo molare permanente appena erotto.
L'anello è un filo metallico, modellato per corrispondere allo spazio vuoto, saldato alla banda e proteso in avanti fino ad appoggiarsi leggermente contro la superficie posteriore del dente davanti allo spazio. Quel filo è il vero segnaposto: impedisce fisicamente al dente posteriore di inclinarsi in avanti.
Tutto in questo apparecchio è passivo. Non spinge i denti, non raddrizza nulla e non muove l'arcata: si limita a rifiutare di lasciare che lo spazio si chiuda. È realizzato per uno specifico spazio vuoto in uno specifico bambino.
Per questo l'applicazione può avvenire in una sola visita, con bande preformate e un anello modellato alla poltrona, oppure tramite un'impronta e un breve passaggio in laboratorio quando l'anatomia richiede precisione. Una volta cementato, il bambino non può rimuoverlo, perderlo o dimenticarlo: le tre modalità di fallimento degli apparecchi rimovibili qui non esistono.
- Una banda in acciaio adattata intorno al dente dietro lo spazio vuoto
- Un anello in filo saldato alla banda, a contatto con il dente anteriore
- Completamente passivo: tiene lo spazio, non muove mai i denti
- Fisso in sede: non può essere perso, dimenticato o rimosso dal bambino
La visita di applicazione, passo dopo passo
Un mantenitore banda e anello viene di solito applicato in uno di due momenti: nella stessa visita in cui il dente viene estratto, una volta che tutto è confortevole, oppure in un breve appuntamento di controllo successivo. Selezioniamo e adattiamo la banda intorno al dente di ancoraggio, verificando che si posizioni saldamente senza pizzicare la gengiva.
L'anello viene modellato per coprire lo spazio vuoto a livello gengivale senza premere sul tessuto, viene controllato rispetto al modo in cui il bambino chiude la bocca e poi l'apparecchio viene cementato con un cemento dentale e l'eccesso viene ripulito con cura.
Non c'è alcuna fresatura sulla struttura sana del dente e di solito non serve l'anestesia per il mantenitore in sé: se viene applicato durante la visita di estrazione, l'area è già anestetizzata. Il bambino può tornare a mangiare normalmente non appena svanisce l'eventuale intorpidimento legato all'estrazione.
L'intera applicazione richiede in genere meno tempo di un'otturazione e i bambini la considerano una delle cose meno impegnative che facciamo: un anello, un filo, un cemento dal sapore strano, e il lavoro è concluso.
Vivere con il mantenitore: cibo, spazzolamento e controlli
Nella vita quotidiana, un mantenitore banda e anello richiede due abitudini. La prima è il buon senso a tavola: caramelle molto appiccicose e dolci gommosi tipo toffee possono afferrare l'anello e piegarlo o staccarlo, quindi restano fuori dal menu finché viene indossato; i pasti ordinari non richiedono alcuna modifica.
La seconda è l'attenzione allo spazzolamento intorno alla banda e sotto l'anello, dove la placca tende ad accumularsi; vi mostreremo, a voi e al vostro bambino, esattamente come pulire intorno all'apparecchio e un piccolo spazzolino interdentale aiuta a raggiungere la zona sotto il filo.
Il mantenitore viene controllato a ogni visita regolare: confermiamo che la banda sia ben salda, che il sigillo del cemento sia integro, che l'anello non sia affondato nella gengiva né si sia spostato dalla sua posizione, e osserviamo ai raggi X il dente permanente in sviluppo per sapere quando il suo arrivo è vicino.
La maggior parte dei mantenitori serve da alcuni mesi ad alcuni anni, a seconda dell'età del bambino e del dente in arrivo. Quando il bordo del dente permanente appare per la prima volta attraverso la gengiva, il mantenitore ha svolto il suo compito e lo rimuoviamo, in un appuntamento rapido e indolore.
I genitori chiedono anche della vita ordinaria dell'infanzia: linguaggio, sport e strumenti musicali. Un singolo mantenitore banda e anello si trova sul lato della bocca, lontano dallo spazio di lavoro della lingua, e i bambini parlano, cantano e suonano normalmente con esso. Non è un oggetto affilato o fragile e la normale vita in cortile non lo minaccia.
Se il vostro bambino usa un paradenti sportivo, portatelo alla visita di applicazione in modo che possiamo verificare che i due stiano comodamente insieme: un controllo di due minuti che evita una stagione di fastidi.
La scarpa distale: quando il dente posteriore non c'è ancora
Il mantenitore banda e anello ha bisogno di un dente dietro lo spazio vuoto sul quale applicare la banda e una situazione comune infrange questa regola: quando un secondo molare da latte viene perso prima che il primo molare permanente sia erotto. Non c'è nulla dietro lo spazio per sostenere una banda e il molare non ancora erotto ha bisogno di una guida mentre arriva.
L'apparecchio per questo caso è la scarpa distale: una banda sul dente davanti allo spazio vuoto, con un'estensione metallica che arriva indietro e leggermente in basso nella gengiva, formando una rotaia di guida che il molare in eruzione segue fino alla sua posizione.
Poiché una parte della scarpa distale si trova sotto il bordo gengivale, la sua applicazione comporta un piccolo passaggio chirurgico durante la visita di estrazione e un radiogramma aggiuntivo per confermarne la posizione con precisione. È un apparecchio più impegnativo della banda e anello, usato per un periodo di tempo più limitato.
Una volta che il molare permanente è erotto nella sua posizione, la scarpa distale viene sostituita da un mantenitore convenzionale se serve ancora tempo di mantenimento. Se il vostro bambino ne ha bisogno, vi spiegheremo esattamente perché la sua situazione lo richiede: viene scelto in base all'anatomia, non per preferenza.
Mantenitori bilaterali: quando entrambi i lati hanno bisogno di essere tenuti
Quando i denti da latte vengono persi precocemente su entrambi i lati della stessa arcata, applicare apparecchi separati per singolo lato lascia il posto a un unico modello bilaterale. Nell'arcata inferiore si tratta di solito di un arco linguale di mantenimento: bande sui due primi molari permanenti unite da un filo che corre lungo il lato linguale dei denti anteriori inferiori, mantenendo la lunghezza dell'intera arcata.
Nell'arcata superiore, un'idea simile è realizzata da un apparecchio transpalatale o di Nance, con un filo che attraversa il palato o vi si appoggia contro.
I mantenitori bilaterali hanno senso quando diversi spazi devono essere protetti contemporaneamente, quando gli stessi molari permanenti devono essere impediti dall'avanzare, oppure quando il modello di perdita di un bambino suggerisce che altri denti andranno via precocemente. Vengono in genere usati in bambini leggermente più grandi, i cui primi molari permanenti sono erotti per ancorare le bande.
La decisione tra una banda e anello, due apparecchi, oppure un apparecchio bilaterale viene presa in base ai raggi X del vostro bambino e al suo modello di perdita: vi illustreremo le opzioni in rapporto alla sua bocca reale, non in base a uno schema generico.
- Arcata inferiore: arco linguale di mantenimento, filo lungo il lato della lingua
- Arcata superiore: apparecchio transpalatale o di Nance attraverso il palato
- Scelto quando entrambi i lati, o l'intera arcata, hanno bisogno di mantenimento
- Ancorato sui primi molari permanenti una volta che sono erotti
Mantenitori di spazio da Tribeca Dental Studio 4 Kids
Se il vostro bambino sta affrontando un'estrazione precoce, oppure ha già perso un dente e nessuno ha menzionato lo spazio, vale la pena affrontare quella conversazione tempestivamente, perché lo spostamento inizia presto ed è silenzioso. Al 54 Warren Street valutiamo lo spazio dai raggi X, stimiamo quanto tempo serve al dente permanente e consigliamo l'apparecchio più semplice che svolga il lavoro.
Spesso si tratta di una singola banda e anello, talvolta di una scarpa distale o di un modello bilaterale e, occasionalmente, di un onesto monitoraggio quando il dente permanente è abbastanza vicino da rendere il mantenimento non necessario.
Chiamateci al (212) 561-5303 se un dente da latte è stato perso precocemente o se è prevista un'estrazione e menzionate la questione dello spazio quando prenotate. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 8:00 alle 18:00, e il sabato, dalle 9:00 alle 16:00, e chiusi la domenica.
Un mantenitore applicato al momento giusto è una piccola cosa; un dente permanente che erompe nel suo spazio, anni dopo, è la grande cosa che esso acquista, ed è una delle vittorie più facili in tutta la dentistica infantile.
Le domande che ci fanno i genitori
01Applicare un mantenitore banda e anello fa male?
No. Adattare la banda e modellare l'anello non comporta alcuna fresatura e di solito nessuna anestesia: il bambino sentirà un po' di pressione mentre la banda viene posizionata e il cemento ha un sapore strano, e questo è tutto l'evento. Se il mantenitore viene applicato nella stessa visita di un'estrazione, l'area è già anestetizzata da quella procedura.
In seguito non c'è indolenzimento dovuto all'apparecchio in sé; la maggior parte dei bambini dimentica che è lì nel giro di un giorno o due.
02Per quanto tempo il mio bambino indosserà un mantenitore di spazio?
Per tutto il tempo necessario al dente permanente, che varia da pochi mesi ad alcuni anni a seconda dell'età del bambino e del dente perso. Uno spazio lasciato da un dente perso a nove anni, con il suo sostituto previsto a undici, richiede circa due anni di mantenimento. Seguiamo il dente in sviluppo ai raggi X durante i controlli regolari e il mantenitore viene rimosso non appena il dente permanente inizia a erompere.
Indossarlo più a lungo del necessario non è dannoso, ma lo rimuoviamo tempestivamente una volta svolto il suo compito.
03Che cosa può andare storto con una banda e anello?
L'elenco onesto è breve e gestibile. Il cemento può allentarsi e la banda sembrare mobile: chiamateci invece di muoverla e conservatela se si stacca del tutto. Gli alimenti appiccicosi possono piegare l'anello. La placca intorno alla banda può irritare la gengiva o avviare una carie sul dente di ancoraggio se la pulizia viene trascurata. Un anello non controllato per anni può affondare verso la gengiva mentre l'arcata cresce.
I controlli regolari inseriti nel piano individuano presto ognuno di questi problemi.
04Qual è la differenza tra una banda e anello e un mantenitore di spazio?
La banda e anello è un tipo di mantenitore di spazio, il più comune. “Mantenitore di spazio” è il nome della famiglia di tutti gli apparecchi che mantengono aperto uno spazio: la banda e anello per un singolo spazio con un dente di ancoraggio dietro, la scarpa distale quando quel dente non è ancora erotto e i modelli bilaterali, come l'arco linguale, quando entrambi i lati vanno tenuti.
Quale tipo serva dipende da quale dente è stato perso, da che cosa c'è accanto allo spazio e da quanto a lungo va tenuto.
05Il mio bambino può mangiare normalmente con un mantenitore di spazio?
Quasi completamente, sì. I pasti ordinari, inclusi gli alimenti croccanti, vanno bene. Le restrizioni riguardano gli estremi appiccicosi e gommosi, come toffee, caramelle mou, caramelle gommose e gomma da masticare, perché possono afferrare l'anello in filo e piegarlo o tirarlo.
Vale anche la pena mantenere le usuali regole contro la carie: un mantenitore protegge uno spazio, non dalla carie, e il dente di ancoraggio che indossa la banda ha bisogno che la sua esposizione agli zuccheri sia tenuta sotto controllo come qualsiasi altro dente.
06Che cosa succede se un dente è stato perso mesi fa e non è stato applicato nulla?
Venite comunque: prima è meglio, ma tardi non significa senza speranza. Misureremo lo spazio così come si presenta ora e lo confronteremo con ciò di cui il dente permanente ha bisogno. Se uno spostamento significativo non è ancora avvenuto, un mantenitore può ancora proteggere ciò che resta.
Se una parte dello spazio è andata persa, vi diremo onestamente quanto, che cosa probabilmente significa per il dente in eruzione e se tenere ciò che resta, recuperare spazio o pianificare una futura ortodonzia sia la strada sensata per il vostro bambino.
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