Кольцо с петлёй: сохранитель места после ранней потери зуба
Коротко: Кольцо с петлёй — это небольшой несъёмный аппарат, который используют, когда ребёнок рано теряет один молочный зуб: металлическое кольцо надевают на зуб позади промежутка, а проволочная петля тянется вперёд и касается зуба спереди, удерживая пространство открытым, чтобы постоянный зуб мог прорезаться на своё положенное место. Его безболезненно ставят, он остаётся на месте днём и ночью и снимается, как только появляется постоянный зуб.
В Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, мы рекомендуем его, когда зуб был потерян за годы до того, как его постоянная замена должна появиться.
Кольцо с петлёй — самый распространённый сохранитель места в детской стоматологии, и он существует по одной простой причине: когда молочный зуб теряется на годы раньше срока — из-за кариеса, инфекции или несчастного случая, — пустое пространство не ждёт вежливо.
Зубы по обе стороны начинают смещаться в промежуток уже через несколько недель, и постоянный зуб, которому принадлежит это пространство, может в итоге оказаться заблокированным, скученным или прорезаться не в том месте.
На этой странице объясняется, как работает кольцо с петлёй, когда оно является правильным выбором и как оно соотносится с другими видами сохранителей, включая дистальный башмак и двусторонние конструкции.
Родители обычно знакомятся с этим аппаратом в эмоциональный момент, сразу после того, как узнают, что зуб придётся удалить рано. Хорошая новость в том, что сам сохранитель — одно из самых простых и хорошо переносимых устройств в детской стоматологии: никакой операции, никакого ежедневного обращения, ничего, что ваш ребёнок должен помнить или может потерять.
Ниже мы расскажем, из чего состоит кольцо с петлёй, о визите подгонки, о том, как ваш ребёнок живёт с ним, приведём честный список того, что может пойти не так, и объясним, когда другой сохранитель служит ребёнку лучше.
Почему потерянному молочному зубу нужно удерживать его место
Каждый молочный зуб — это держатель места для конкретного постоянного зуба, и челюсти рассматривают пустой держатель места как доступную недвижимость. Зуб позади промежутка наклоняется вперёд, зуб спереди смещается назад, а кость над промежутком может позволить противоположному зубу чрезмерно прорезаться вниз.
За месяцы пространство, рассчитанное на премоляр, может уменьшиться на несколько миллиметров — тихо, без боли и без каких-либо признаков, которые родитель мог бы заметить дома.
Цена этого смещения проявляется годы спустя: постоянный зуб прорезывается в слишком маленькое пространство, появляясь повёрнутым, смещённым к щеке или языку или полностью застрявшим в кости. Исправление этого требует ортодонтического лечения, которое могло бы и не понадобиться.
Сохранитель места — это страховка, купленная рано и дёшево: один небольшой аппарат, носимый именно в те годы, когда происходит смещение, в обмен на то, что постоянный зуб появится там, где ему положено.
Стоит добавить, что смещение происходит быстрее всего в первые недели и месяцы после потери, и именно поэтому разговор о сохранителе относится к самому приёму удаления, а не к какому-то более позднему осмотру.
Что такое кольцо с петлёй, часть за частью
У аппарата две части, откуда и происходит его название. Кольцо — это тонкое кольцо из нержавеющей стали, выбранное из набора размеров и плотно подогнанное на зуб позади пустого пространства — обычно молочный моляр или только что прорезавшийся постоянный первый моляр.
Петля — это проволока, сформированная по промежутку, которая припаяна к кольцу и тянется вперёд, пока слегка не коснётся задней поверхности зуба перед пространством. Эта проволока и есть настоящий держатель места: она физически не даёт заднему зубу наклониться вперёд.
Всё в нём пассивно. Он не толкает зубы, ничего не выравнивает и не двигает челюсть — он просто отказывается позволить пространству закрыться. Он делается для одного конкретного промежутка у одного конкретного ребёнка, поэтому его подгонка включает либо один визит с готовыми кольцами и петлёй, сформированной прямо в кресле, либо слепок и короткий лабораторный этап, когда анатомия требует точности.
После цементирования ваш ребёнок не может снять его, потерять или забыть — трёх видов неудач съёмных аппаратов здесь не существует.
- Кольцо из нержавеющей стали, подогнанное на зуб позади промежутка
- Проволочная петля, припаянная к кольцу и касающаяся переднего зуба
- Полностью пассивно: удерживает место, никогда не двигает зубы
- Зафиксировано на месте — ребёнок не может его потерять, забыть или снять
Визит подгонки, шаг за шагом
Кольцо с петлёй обычно ставят в один из двух моментов: на том же визите, когда удаляют зуб, как только всё станет комфортно, или на коротком контрольном приёме. Мы выбираем и подгоняем кольцо на опорный зуб, проверяя, что оно сидит плотно, не ущемляя десну.
Петлю формируют так, чтобы она перекрывала промежуток на уровне десны, не вдавливаясь в ткани, проверяют её по тому, как ваш ребёнок смыкает зубы, а затем аппарат цементируют стоматологическим цементом и убирают излишки.
Здесь нет сверления здоровых тканей зуба и обычно нет необходимости в обезболивании для самого сохранителя — если его ставят на визите удаления, область уже онемела. Ваш ребёнок уходит, будучи в состоянии нормально есть, как только пройдёт онемение от удаления.
Вся установка обычно занимает меньше времени, чем пломба, и дети обычно считают её одним из наименее событийных наших действий — кольцо, проволока, цемент со странным вкусом — и готово.
Жизнь с ним: еда, чистка и осмотры
В повседневной жизни кольцо с петлёй требует двух привычек. Первая — это разумное отношение к еде: очень липкие конфеты и тягучие сладости типа ирисок могут захватить петлю и согнуть или сдвинуть её, поэтому на время ношения они исключаются из меню — обычные приёмы пищи изменений не требуют.
Вторая — внимание при чистке вокруг кольца и под петлёй, где налёт любит собираться; мы покажем вам и вашему ребёнку, как именно чистить вокруг него, а маленькая межзубная щёточка помогает достать под проволоку.
Сохранитель проверяют на каждом обычном визите: мы подтверждаем, что кольцо сидит плотно, цементное уплотнение цело, петля не погрузилась в десну и не сместилась со своей позиции, и наблюдаем за развивающимся постоянным зубом на рентгене, чтобы знать, когда его появление близко.
Большинство сохранителей служат от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от возраста ребёнка и того, какой зуб идёт на смену. Когда край постоянного зуба впервые появляется через десну, сохранитель выполнил свою работу, и мы его снимаем — это быстрый, безболезненный приём.
Родители также спрашивают об обычных механизмах детства: речи, спорте и музыкальных инструментах. Одно кольцо с петлёй находится сбоку во рту, в стороне от рабочего пространства языка, и дети с ним нормально говорят, поют и играют. Это не острый и не хрупкий предмет, и обычная жизнь на детской площадке ему не угрожает.
Если ваш ребёнок носит спортивную капу, принесите её на подгонку, чтобы мы могли убедиться, что они удобно соседствуют, — двухминутная проверка, которая предотвращает сезон раздражения.
Дистальный башмак: когда зуба позади ещё нет
Кольцу с петлёй нужен зуб позади промежутка, на который его можно надеть, и одна распространённая ситуация нарушает это правило: когда второй молочный моляр теряется до того, как прорезался постоянный первый моляр. Позади пространства не на что надеть кольцо, а непрорезавшемуся моляру нужно руководство, пока он выходит.
Аппарат для этого случая — дистальный башмак: кольцо на зубе перед промежутком с металлическим отростком, который тянется назад и слегка вниз в десну, образуя направляющую, по которой прорезывающийся моляр следует на своё место.
Поскольку часть дистального башмака находится ниже линии десны, его установка включает небольшой хирургический шаг на визите удаления и один дополнительный рентгеновский снимок, чтобы точно подтвердить его положение. Это более сложный аппарат, чем кольцо с петлёй, используемый в течение более узкого окна времени, и как только постоянный моляр прорезался на своё место, его заменяют обычным сохранителем, если нужно ещё время удержания.
Если вашему ребёнку он нужен, мы объясним, почему именно его ситуация требует его — его выбирают по анатомии, а не по предпочтению.
Двусторонние сохранители: когда обе стороны нуждаются в удержании
Когда молочные зубы рано теряются по обе стороны одной дуги, установка отдельных односторонних аппаратов уступает место одной двусторонней конструкции. В нижней челюсти это обычно лингвальная удерживающая дуга: кольца на двух постоянных первых молярах, соединённые проволокой, которая проходит вдоль язычной стороны нижних передних зубов, удерживая длину всей дуги.
В верхней челюсти схожую идею реализуют транспалатальный или аппарат Нанса с проволокой, которая пересекает нёбо или опирается на него.
Двусторонние сохранители имеют смысл, когда нужно охранять несколько пространств сразу, когда сами постоянные моляры нужно удержать от смещения вперёд или когда картина потерь у ребёнка говорит, что ещё зубы уйдут рано. Их обычно используют у детей чуть старше, чьи постоянные первые моляры прорезались, чтобы закрепить кольца.
Решение между одним кольцом с петлёй, двумя или двусторонним аппаратом принимается по рентгеновским снимкам и картине потерь вашего ребёнка — мы разложим варианты по его реальному рту, а не по таблице.
- Нижняя челюсть: лингвальная удерживающая дуга, проволока со стороны языка
- Верхняя челюсть: транспалатальный аппарат или аппарат Нанса через нёбо
- Выбирается, когда обе стороны или вся дуга нуждаются в удержании
- Закрепляется на постоянных первых молярах, как только они прорезались
Сохранители места в Tribeca Dental Studio 4 Kids
Если вашему ребёнку предстоит раннее удаление — или зуб уже потерян, а о пространстве никто не упоминал, — этот разговор стоит провести быстро, потому что смещение начинается рано и происходит молча.
По адресу 54 Warren Street мы оцениваем пространство по рентгеновским снимкам, прикидываем, сколько времени нужно постоянному зубу, и рекомендуем самый простой аппарат, который выполняет работу: часто одно кольцо с петлёй, иногда дистальный башмак или двустороннюю конструкцию, а иногда — честное наблюдение, когда постоянный зуб достаточно близок, что удержание не нужно.
Позвоните нам по номеру (212) 561-5303, если молочный зуб был потерян рано или планируется удаление, и упомяните вопрос о пространстве при записи. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00, а по воскресеньям закрыты.
Сохранитель, подогнанный в нужный момент, — маленькая вещь; постоянный зуб, прорезывающийся годы спустя в своё собственное пространство, — большая вещь, которую он покупает, и это одна из самых лёгких побед во всей детской стоматологии.
Вопросы, которые задают родители
01Больно ли получать кольцо с петлёй?
Нет. Подгонка кольца и формирование петли не включают сверления и обычно не требуют обезболивания — ваш ребёнок почувствует некоторое давление, когда кольцо будут сажать на место, а цемент имеет странный вкус, и это всё событие. Если сохранитель ставят на том же визите, что и удаление, область уже онемела от этой процедуры. После этого от самого аппарата болезненности нет; большинство детей забывают о его существовании через день или два.
02Как долго мой ребёнок будет носить сохранитель места?
Столько, сколько нужно постоянному зубу, — а это от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от возраста вашего ребёнка и того, какой зуб был потерян. Пространство, оставленное зубом, потерянным в девять лет, замена которого ожидается в одиннадцать, нуждается примерно в двух годах удержания. Мы отслеживаем развивающийся зуб на рентгене на регулярных осмотрах, и сохранитель снимают, как только постоянный зуб начинает прорезываться.
Носить его дольше, чем нужно, не вредно, но мы снимаем его сразу, как только его работа выполнена.
03Что может пойти не так с кольцом с петлёй?
Честный список короток и управляем. Цемент может ослабнуть, и кольцо покажется подвижным — позвоните нам, а не расшатывайте его, и сохраните его, если оно сойдёт полностью. Липкая пища может согнуть петлю не по форме. Налёт, собирающийся вокруг кольца, может раздражать десну или начать кариес на опорном зубе, если чистка западает. А петля, которую годами не проверяли, может погружаться к десне по мере роста челюсти.
Всё это улавливается рано благодаря регулярным осмотрам, которые мы встраиваем в план.
04В чём разница между кольцом с петлёй и сохранителем места?
Кольцо с петлёй — это один из видов сохранителя места, самый распространённый. «Сохранитель места» — общее название каждого аппарата, который удерживает промежуток открытым: кольцо с петлёй для одного промежутка с опорным зубом позади него, дистальный башмак, когда этот опорный зуб ещё не прорезался, и двусторонние конструкции, такие как лингвальная удерживающая дуга, когда обе стороны нуждаются в удержании.
Какой вид нужен вашему ребёнку, зависит от того, какой зуб потерян, что находится рядом с промежутком и как долго нужно удерживать пространство.
05Может ли мой ребёнок нормально есть с сохранителем места?
Почти полностью да. Обычные приёмы пищи, включая хрустящую пищу, допустимы. Ограничения касаются липких и тягучих крайностей — ирисок, карамели, жевательных конфет, жевательной резинки, — потому что они могут захватить проволочную петлю и согнуть её или потянуть за неё. Стоит также соблюдать обычные правила против кариеса: сохранитель защищает пространство, а не от кариеса, и опорный зуб с кольцом нуждается в контроле воздействия сахара так же, как и любой другой зуб.
06Что, если зуб был потерян месяцы назад и ничего не было поставлено?
Приходите в любом случае — чем раньше, тем лучше, но поздно — не безнадёжно. Мы измерим пространство в том виде, в каком оно существует сейчас, и сравним его с тем, что нужно постоянному зубу. Если значительного смещения ещё не произошло, сохранитель всё ещё может защитить то, что осталось.
Если часть пространства уже потеряна, мы честно скажем вам, сколько, что это, вероятно, означает для прорезывающегося зуба и что является разумным путём для вашего ребёнка: удержать то, что осталось, восстановить пространство или планировать будущую ортодонтию.
Сопутствующий уход в TDS 4 Kids
Приходите к нам в Трайбеке
Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.
Районы, которые мы обслуживаем
К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311