عمر موسع الحنك للأطفال

الدرز في المنتصف: لماذا يقرر العمر ما يستطيع الموسع فعله

الفك العلوي — الفك الأعلى — ليس عظمة واحدة لدى الطفل. إنه نصفان يلتقيان عند الخط الأوسط بالدرز الحنكي الأوسط، وهو درز من غضروف يتيح للفك أن يتسع مع نمو الطفل، بالطريقة نفسها التي تتيح بها دروز جمجمة الرضيع للرأس أن ينمو. ويعمل موسع الحنك بتطبيق ضغط بطيء وثابت عبر ذلك الدرز: كل إدارة صغيرة للمفتاح تدفع النصفين بجزء من المليمتر، ويمالأ الجسم الدرز المتسع بعظم جديد خلفه.

ذلك الامتلاء هو الخدعة كلها، وهو سبب ثبات النتيجة. فالفك لا يثنى ولا يمدد كما الزنبرك؛ إنه ينمو أوسع، والعظم النامي يبقى. ولهذا أيضا فإن الفجوة المؤقتة التي تنفتح بين الأسنان الأمامية — الفراغ بين السنين — علامة مرحب بها لا أثر جانبي: إنها دليل مرئي على أن النصفين تحركا. وتنغلق من تلقاء نفسها مع استقرار الأسنان وترك فترة التثبيت اللاحقة للدرز أن يتماسك.

لا تبقى الدروز متعاونة هكذا. فخلال أوائل المراهقة يتشابك الدرز تدريجيا — تنمو حوافه إحداها داخل الأخرى بشكل متعرج، كسحاب ينغلق — ويلتحم في النهاية. قبل تلك النقطة، يكون التوسيع هيكليا: العظم نفسه يتسع. وبعدها، تميل القوة نفسها في الغالب الأسنان إلى الخارج في تجاويفها، وهو ما يبدو توسيعا على المسطرة لكنه لا يمنح مجرى الهواء واللسان والفك السفلي المساحة التي يمنحها التوسيع الهيكلي الحقيقي، وهو أقل ثباتا بكثير.

• الدرز الحنكي الأوسط: درز نمو، مفتوح طوال الطفولة
• التوسيع ينمي عظما جديدا داخل الدرز — ولهذا يثبت
• فجوة الأسنان الأمامية أثناء التدوير متوقعة ومؤقتة
• بعد الالتحام، تميل القوة الأسنان بدلا من توسيع الفك

المنطقة المثالية: لماذا من السابعة إلى الثانية عشرة

السابعة ليست خط بداية اعتباطيا. فحوالي سن السابعة تكون الأضراس الدائمة الأولى قد بزغت والأسنان الأمامية تتغير، وهو ما يجعل العضة قابلة للقراءة لأول مرة — يمكننا قياس الفك العلوي مقابل الفك السفلي، ورؤية ما إذا كانت عضة معكوسة تتطور، والحكم على مقدار المساحة القادمة للأسنان التي لا تزال تحت اللثة. وهي أيضا مبكرة بما يكفي ليكون الدرز، لدى كل طفل تقريبا، مفتوحا على اتساعه ومتجاوبا.

بين السابعة والعاشرة، يكون التوسيع في أكثر حالاته تعاونا: ينفصل الدرز بسهولة، ويتحقق التوسيع اللازم عادة في بضعة أسابيع من الإدارات، وأمام النتيجة سنوات من النمو لتتماسك حولها. ويتشابك العلاج في هذه الفئة أيضا مع تقويم المرحلة الأولى — المرحلة المبكرة التي مهمتها كلها توجيه النمو — بحيث يمكن لموسع يركب الآن أن يبسط أو يقصر مرحلة التقويم التي تليه في أوائل المراهقة.

الحادية عشرة والثانية عشرة ما تزالان داخل النافذة لمعظم الأطفال، والعلاج الذي يبدأ هناك روتيني. الفرق الصادق هو الهامش: نمو أقل متبق للمساعدة، ومساحة أقل لتحويلة انتظار ومراقبة، ولدى بعض الأطفال العلامات الأولى لنضج الدرز. لا شيء في البدء المتأخر داخل النافذة يمثل مشكلة — إنه يعني ببساطة أن التقييم، لا التقويم، هو الذي يجب أن يقول كم من التوسيع الهيكلي لا يزال متاحا.

تقييم سن السابعة: ما الذي نبحث عنه فعلا

التقييم للتوسيع هو تمرين قياس، لا موعد مبيعات. نقارن عرض الفك العلوي بالفك السفلي، ونتحقق من كيفية التقاء الأسنان الخلفية على كل جانب، ونبحث عن الإزاحة الوظيفية — كثير من الأطفال ذوي الفك العلوي الضيق يزلقون فكهم السفلي جانبيا ليجدوا عضة تناسبهم، وتلك الزلقة، المتكررة آلاف المرات، هي ما يدرب الفك على النمو بشكل غير متماثل. إيجاد سبب الإزاحة وإزالته هو غالبا السبب الحقيقي للتوسيع.

نقرأ أيضا خريطة بزوغ الأسنان: أي الأسنان الدائمة قد بزغت، وأيها في الطريق، وما إذا كان التوسيع سيمنحها مساحة ليست لديها حاليا. تلتقط الصور عندما تكون قادرة على تغيير قرار — لرؤية الأسنان النامية، أو، لدى طفل أكبر، للحكم على الدرز نفسه. والخلاصة واحدة من ثلاث إجابات واضحة: التوسيع الآن، أو المراقبة وفق جدول مراجعة، أو لا حاجة إلى موسع — وحصة معتبرة من التقييمات تنتهي بالثانية أو الثالثة.

يقلق الوالدان أحيانا من أن التقييم في السابعة يلزمهما بجهاز في السابعة. إنه لا يفعل. إنه يلزم الجميع بحقيقة: ما إذا كانت النافذة مهمة لهذا الطفل أصلا. بعض الأطفال لديهم فكان واسعان ومتناسبان جيدا ولن يحتاجوا أبدا إلى موسع في أي عمر؛ وبعضهم يحتاج إلى واحد ويمكنه الانتظار بأمان سنتين؛ وقليل منهم يحتاج إليه بينما الظروف مواتية. معرفة أي طفل هو طفلكم هي الهدف الكامل من النظر مبكرا.

علامات يمكن للوالدين رصدها قبل أي موعد

لا يمكنكم قياس درز على طاولة المطبخ، لكن المشاكل التي يسببها فك علوي ضيق غالبا ما تكون مرئية قبل سنوات من علاجها. العلامة الأكثر موثوقية هي العضة المعكوسة: على جانب واحد — أو كليهما — تقع الأسنان الخلفية العلوية داخل الأسنان السفلية بدلا من أن تتداخل فوقها. اطلبوا من طفلكم أن يعض ببطء وراقبوا ما إذا كان الذقن ينحرف إلى جانب واحد مع التقاء الأسنان؛ ذلك الانزلاق الجانبي هو الإزاحة الوظيفية، وهو يستحق تقييما بذاته.

التنفس هو الدليل الثاني. الفك العلوي الضيق هو أيضا أرضية أنف ضيقة، والأطفال الذين يتنفسون عادة من الفم، أو يشخرون بصوت عال، أو يبدو أنهم يبذلون جهدا في التنفس أثناء النوم، هم غالبا أطفال لم يتسع فكهم العلوي بما يكفي أبدا. للتنفس من الفم أسباب أخرى أيضا، ونحرص على ألا نعد بأن التوسيع سيصلح النوم — لكن التداخل قوي بما يكفي لأن ينتمي التنفس إلى التقييم نفسه.

أخيرا، راقبوا نمط البزوغ: أسنان أمامية تصل مزدحمة أو ملتوية، أو سن لبني فقد مبكرا بسبب التسوس مع انجراف الجيران إلى مساحته، أو أسنان بالغة تبزغ بشكل ظاهر خارج الصف. لا تشخص أي من هذه العلامات وحدها شيئا. لكنها معا تقول إن الفك والأسنان قد لا يكونان على خطة نمو واحدة — وهو بالضبط ما يخصص له التقييم.

• أسنان خلفية علوية تقع داخل الأسنان السفلية (عضة معكوسة)
• انحراف الذقن إلى جانب واحد عندما يعض طفلكم
• تنفس معتاد من الفم أو شخير بصوت عال
• أسنان دائمة بازغة مزدحمة أو ملتوية أو خارج الصف
• وجه يبدو غير متماثل قليلا في الصور، والذقن خارج المركز

البدء في الحادية عشرة أو الثانية عشرة: المتأخر ليس فائتا

كثير من الأطفال يقابلوننا في الحادية عشرة أو الثانية عشرة — عضة معكوسة لاحظها طبيب أسنان جديد، أو إحالة استغرقت وقتا، أو أسرة انتقلت للتو. والخبر السار هو أن الدرز لدى معظم الأطفال في هذا العمر لا يزال مفتوحا وأن التوسيع لا يزال يعمل هيكليا. البدء المتأخر داخل النافذة هو وضع سريري عادي، لا وضع إنقاذ.

ما يتغير هو كيفية التحقق من الخطة وإيقاعها. لأن الأطفال ينضجون بمعدلات مختلفة — النضج الهيكلي يميل إلى أن يسبق لدى الفتيات مقارنة بالفتيان — يحصل طفل في الحادية عشرة أو الثانية عشرة على نظرة أقرب إلى الدرز نفسه، أحيانا بالتصوير، قبل أن نعد بنتيجة. ويحدد جدول التدوير وفترة التثبيت بناء على ما يستطيع ذلك الدرز بعينه فعله، ونكون صريحين عندما يجلس طفل قرب الحافة: قد يكون التغيير الهيكلي الجزئي مع بعض حركة الأسنان هو النتيجة الواقعية، ونقول ذلك قبل أن يلتزم أي شخص.

الشيء الوحيد الذي لا يستطيع البدء المتأخر تحمل تكلفته هو تأخير طويل آخر يقضى في التقرير. داخل النافذة، نادرا ما تهم بضعة أشهر؛ وعند حافتها، يمكن أن يهم عام. فإذا كنتم تقرأون هذا ولديكم طفل في الثانية عشرة في أذهانكم، فالتحرك الصحيح هو ببساطة إجراء التقييم قريبا — قد تكون الإجابة أن الوقت لا يزال وفيرا، لكن ينبغي أن تكون إجابة مقاسة، لا مفترضة.

بعد الثالثة عشرة أو الرابعة عشرة: ما الذي يتغير بصدق

مع تقدم الأطفال في المراهقة، يتشابك الدرز ويلتحم لدى معظمهم. التغيير تدريجي وفردي — بعض أطفال الرابعة عشرة لا يزالون يتوسعون هيكليا، ولهذا نحكم على الدرز لا على عيد الميلاد — لكن في المتوسط تنتهي هنا الحقبة السهلة. وبمجرد أن يلتحم الدرز، يميل الموسع التقليدي في الغالب الأسنان العلوية إلى الخارج. بالنسبة لمشكلة عرض خفيفة يمكن أن يظل ذلك حلا معقولا ومحدودا؛ وبالنسبة لفك ضيق حقا فهو حل وسط له حدود حقيقية في الثبات وفي مقدار العرض المتاح.

لدى المراهقين الأكبر والبالغين الذين فكوكهم ضيقة حقا، لدى تقويم الأسنان فئة إضافية: توسيع يساعده إجراء جراحي يحرر الدرز الملتحم بحيث يستطيع الجهاز توسيع العظم من جديد. نصفها هنا لأن الوالدين يستحقان الخريطة الكاملة — ولأنها الخلفية الصادقة لسبب أهمية التوقيت. إنها ليست علاجا للأطفال، وليست شيئا نوجه أسرة نحوه لمشكلة كانت النافذة ستحلها بمفتاح يدير على طاولة المطبخ، وإذا أصبحت ذات صلة يوما ما بمراهق أكبر فسنناقشها بوصفها الإجراء المهم الذي هي عليه، مع الاختصاصيين الذين يؤدونه.

إذن فالملخص الصريح لعمر موسع الحنك للأطفال هو هذا: العلاج لطيف وهيكلي وثابت بينما الدرز مفتوح؛ ويصبح تدريجيا أكثر اعتمادا على الأسنان وأكثر محدودية مع نضج الدرز؛ والطريقة الوحيدة لمعرفة أين يقف طفلكم على ذلك المنحنى هي تقييم ينظر فعلا. ساعات عملنا تجعل ترتيب ذلك سهلا — من الاثنين إلى الجمعة، 8 إلى 6، والسبت، 9 إلى 4 — والتقييم لا يحمل أي التزام ببدء أي شيء على الإطلاق.

أسئلة يطرحها علينا الأهل

رعاية ذات صلة في TDS 4 Kids

• موسع الحنك للأطفال
• العناية بموسع الحنك للأطفال
• تكلفة موسع الحنك للأطفال

زورونا في ترايبيكا

يقع Tribeca Dental Studio 4 Kids في 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. نحن مفتوحون من الاثنين إلى الجمعة من 8 صباحًا حتى 6 مساءً، ويوم السبت من 9 صباحًا حتى 4 مساءً، وفي أيام أحد محددة. تزورنا العائلات من ترايبيكا وBattery Park City والحي المالي وSoHo وGreenwich Village وWest Village وEast Village وLower Manhattan وMeatpacking District وHudson Yards.

المناطق التي نخدمها

تزورنا العائلات من جميع هذه الأحياء. ابحث عن حيّك أدناه — كل رمز بريدي يرتبط بالتفاصيل المحلية لمنطقتك.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

عرض دليل الرموز البريدية الكامل