Розширювач для дітей: чому вікно — приблизно від семи до дванадцяти років

Шов посередині: чому вік вирішує, що може розширювач

Верхня щелепа — максила — у дитини не одна кістка. Це дві половини, з'єднані по середній лінії серединним піднебінним швом — швом хряща, який дозволяє щелепі розширюватися в міру зростання дитини, подібно до того як шви черепа немовляти дозволяють рости голові.

Розширювач піднебіння працює, прикладаючи повільний, сталий тиск упоперек цього шва: кожен маленький поворот ключа зсуває половини на частку міліметра, а організм заповнює шов, що розширюється, новою кісткою позаду нього.

Саме ця підсипка і є весь трюк, і саме тому результат стабільний. Щелепа не гнеться й не розтягується як пружина; вона вирощується ширшою, а вирощена кістка лишається. Тому й тимчасовий проміжок, що відкривається між передніми зубами, — діастема — бажана ознака, а не побічний ефект: це видимий доказ того, що дві половини зрушили. Він закривається сам, коли зуби осідають, а наступний період утримання дозволяє шву консолідуватися.

Шви не лишаються такими поступливими назавжди. У ранньому підлітковому віці шов прогресивно переплітається — його краї вростають один в одного зигзагом, як блискавка, що закривається, — і зрештою зростається. До цього моменту розширення скелетне: розширюється сама кістка.

Після нього та сама сила здебільшого нахиляє зуби назовні в їхніх лунках, що на лінійці виглядає як розширення, але не дає дихальним шляхам, язику й нижній щелепі того простору, який дає справжнє скелетне розширення, і воно набагато менш стабільне.

• Серединний піднебінний шов: ростовий шов, відкритий протягом дитинства
• Розширення вирощує нову кістку у шов — тому воно тримається
• Проміжок між передніми зубами під час поворотів очікуваний і тимчасовий
• Після зрощення сила нахиляє зуби замість розширення щелепи

Золота середина: чому від семи до дванадцяти

Сім — не довільна стартова лінія. Приблизно в сім років прорізуються перші постійні моляри, а передні зуби змінюються, що вперше робить прикус читабельним: ми можемо виміряти верхню щелепу відносно нижньої, побачити, чи розвивається перехресний прикус, і судити, скільки місця готується для зубів, ще під яснами. Це також достатньо рано, щоб шов майже в кожної дитини був широко відкритий і чутливий.

Між сімома й десятьма розширення найпоступливіше: шов розділяється охоче, потрібне розширення зазвичай досягається за кілька тижнів поворотів, а результату лишаються роки росту, щоб консолідуватися навколо нього. Лікування в цій смузі також вплетене у фазу 1 ортодонтії — ранній етап, чия вся робота — спрямовувати ріст, — тож розширювач, поставлений зараз, може спростити чи скоротити етап брекетів, що настане в ранньому підлітковому віці.

Одинадцять і дванадцять усе ще всередині вікна для більшості дітей, і лікування, розпочате там, рутинне. Чесна різниця — у запасі: лишається менше росту, який допоміг би, менше місця для обхідного шляху «зачекаємо й побачимо» і, у деяких дітей, перші ознаки дозрівання шва. У пізньому старті всередині вікна немає нічого проблематичного — це просто означає, що оцінка, а не календар, має сказати, скільки скелетного розширення ще доступно.

Оцінка в сім років: що ми насправді шукаємо

Оцінка щодо розширення — вправа у вимірюваннях, а не торговий візит. Ми порівнюємо ширину верхньої щелепи з нижньою, перевіряємо, як задні зуби змикаються з кожного боку, і шукаємо функціональний зсув: багато дітей із вузькою верхньою щелепою ковзають нижньою щелепою вбік, щоб знайти прикус, який сходиться, і цей зсув, повторений тисячі разів, і привчає щелепу рости асиметрично. Знайти й усунути причину зсуву — часто справжня причина розширювати.

Ми також читаємо карту прорізування: які постійні зуби вже на місці, які на підході й чи дасть розширення їм місце, якого в них зараз немає. Знімки робляться, коли вони змінюють рішення: щоб побачити зуби, що розвиваються, або, у дитини старшого віку, оцінити сам шов. Висновок — одна з трьох прямих відповідей: розширювати зараз, спостерігати за графіком контролю чи розширювач не потрібен — і значна частка оцінок закінчується другою чи третьою.

Батьки іноді хвилюються, що оцінка в сім років зобов'язує їх до апарата в сім років. Це не так. Вона зобов'язує всіх до факту: чи має вікно значення для цієї дитини взагалі. У деяких дітей щелепи широкі й добре узгоджені, і розширювач їм не знадобиться в жодному віці; деяким він потрібен, і вони можуть спокійно зачекати два роки; небагатьом він потрібен, поки нагода добра. Знати, яка дитина ваша, — уся мета раннього огляду.

Ознаки, які батьки можуть помітити до будь-якого візиту

Виміряти шов за кухонним столом не можна, але проблеми, які спричиняє вузька верхня щелепа, часто видно за роки до їх лікування. Найнадійніша ознака — перехресний прикус: з одного боку — або з обох — верхні задні зуби опиняються всередині нижніх замість того, щоб перекривати їх. Попросіть дитину повільно зімкнути зуби й подивіться, чи не йде підборіддя вбік, коли зуби зустрічаються; цей бічний ковзний зсув — функціональний зсув, і він сам по собі вартий оцінки.

Дихання — друга підказка. Вузька верхня щелепа — це й вузьке дно носа, і діти, які звично дихають ротом, голосно хропуть або, здається, працюють над диханням уві сні, часто є дітьми, чия верхня щелепа так і не стала достатньо широкою. У ротового дихання є й інші причини, і ми обережно не обіцяємо, що розширення виправить сон, — але збіг достатньо сильний, щоб дихання належало тій самій оцінці.

Нарешті, спостерігайте за картиною прорізування: передні зуби, що прибувають скупчено чи повернуто; молочний зуб, рано втрачений через карієс, із сусідами, що зсуваються в його місце; або дорослі зуби, що помітно прорізуються поза рядом. Жодна з цих ознак сама по собі нічого не діагностує. Разом вони кажуть, що щелепа й зуби можуть бути не в одному плані росту, — а саме для цього й існує оцінка.

• Верхні задні зуби опиняються всередині нижніх (перехресний прикус)
• Підборіддя зсувається вбік, коли дитина змикає зуби
• Звичне дихання ротом або голосне хропіння
• Скупчені, повернуті або поза рядом прорізувані постійні зуби
• Обличчя, яке на фотографіях виглядає ледь асиметричним, підборіддя не по центру

Старт в одинадцять чи дванадцять: пізно — не означає занадто пізно

Чимало дітей зустрічають нас в одинадцять чи дванадцять: перехресний прикус, помічений новим стоматологом; скерування, яке йшло довго; родина, яка щойно переїхала. Добра новина в тому, що в більшості дітей цього віку шов усе ще відкритий і розширення все ще працює скелетно. Пізній старт усередині вікна — нормальна клінічна ситуація, а не врятована.

Що змінюється, то це те, як план перевіряється і в якому темпі йде. Оскільки діти дозрівають із різною швидкістю — скелетне дозрівання в дівчат зазвичай іде раніше, ніж у хлопців, — дитина одинадцяти–дванадцяти років отримує пильніший погляд на сам шов, іноді з візуалізацією, перш ніж ми пообіцяємо результат.

Графік поворотів і строк утримання задаються тим, на що здатний цей конкретний шов, і ми відверті, коли дитина сидить край межі: часткова скелетна зміна плюс деякий рух зубів може бути реалістичним підсумком, і ми кажемо це до того, як хтось візьме на себе зобов'язання.

Єдине, чого пізній старт не може собі дозволити, — ще одна довга затримка на роздуми. Всередині вікна кілька місяців рідко мають значення; край його рік може мати. Якщо ви читаєте це, думаючи про дванадцятирічну дитину, правильний рух — просто скоро пройти оцінку: відповідь може бути такою, що часу ще вдосталь, але це має бути виміряна відповідь, а не припущена.

Після тринадцяти чи чотирнадцяти: що чесно змінюється

У міру того як діти проходять підлітковий вік, шов переплітається і в більшості зростається. Зміна поступова й індивідуальна — деякі чотирнадцятирічні все ще розширюються скелетно, тому ми судимо шов, а не день народження, — але в середньому легка ера тут закінчується. Коли шов зрісся, звичайний розширювач здебільшого нахиляє верхні зуби назовні.

При легкій проблемі ширини це все ще може бути розумним, обмеженим рішенням; при справді вузькій щелепі це компроміс із реальними межами стабільності й доступної ширини.

У старших підлітків і дорослих, чиї щелепи справді занадто вузькі, в ортодонтії є подальша категорія: розширення за допомогою хірургічної процедури, яка звільняє зрослий шов, щоб апарат міг знову розширити кістку. Ми описуємо її тут, бо батьки заслуговують на повну карту — і бо це чесне тло того, чому строки мають значення.

Це не дитяче лікування, це не те, до чого ми підштовхуємо родину заради проблеми, яку вікно могло б розв'язати ключиком, повернутим за кухонним столом, і якби вона колись стала актуальною для старшого підлітка, ми обговорювали б її як серйозну процедуру, якою вона є, зі спеціалістами, які її виконують.

Отже, відверте резюме теми «розширювач для дітей і вік» таке: лікування м'яке, скелетне й стабільне, поки шов відкритий; воно стає прогресивно більш зубним і більш обмеженим у міру дозрівання шва; і єдиний спосіб знати, де ваша дитина стоїть на цій кривій, — оцінка, яка справді дивиться. Наші години роблять це легко влаштувати — з понеділка по п'ятницю з 8 до 6 і в суботу з 9 до 4, — а оцінка не несе жодного зобов'язання щось починати.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Розширювач піднебіння для дітей
• Догляд за розширювачем піднебіння
• Ціна розширювача для дітей

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів