Damak Genişletici Yaşı: Pencere Neden Kabaca Yedi ile On İki Arasıdır
Kısaca: Damak genişletici yaşı tek bir hareketli ölçütle belirlenir: üst çenenin ortasındaki büyüme dikişi. Bu dikiş açıkken — kabaca yedi ile on iki yaş arası — bir genişletici çenenin kendisini nazikçe ve kalıcı olarak genişletebilir. Dikiş gençlik yıllarının başında olgunlaştıkça, aynı aparey çoğunlukla sadece dişleri eğer.
Tribeca Dental Studio 4 Kids'te, 54 Warren Street adresinde, yaş sorusu bu yüzden değerlendirmede cevapladığımız ilk sorudur: yalnızca çocuğunuzun bir genişleticiye ihtiyacı olup olmadığı değil, kolay pencerenin onun için açık mı, kapanıyor mu, yoksa daha yıllar mı var olduğu.
Damak genişletici yaşı aslında bir doğum günü değil, bir penceredir ve bu pencereyi keyfi takvimler değil, anatomi belirler. Bir çocuğun üst çenesi, bir büyüme kıkırdağı dikişiyle birleşen iki yarıdır ve bir genişletici, bu dikişi daha geniş büyümeye ikna eder — tedavinin çocuklar için varoluşunun ve yetişkinler için aynı hâliyle varolamayışının nedeni budur.
Bu sayfa pencereyi sırayla anlatıyor: dikişin son tarihi neden belirlediği, yedi ile on ikinin neden verimli aralık olduğu, ilk değerlendirmenin aslında neyi ölçtüğü, ebeveynlerin evde hangi işaretleri fark edebileceği, on bir veya on ikide başlamanın planı nasıl değiştirdiği ve dikiş olgunlaştıktan sonra dürüstçe neyin değiştiği. Amaç, genel bir tabloya veya satış takvimine göre değil, çocuğunuzun kendi anatomisine göre verilmiş bir karardır.
Ortadaki dikiş: yaşın, bir genişleticinin ne yapabileceğini neden belirlediği
Bir çocuğun üst çenesi — maksilla — tek bir kemik değildir. Orta çizgide, orta damak dikişi adı verilen bir büyüme kıkırdağı dikişiyle birleşen iki yarıdır; bu dikiş, bir bebeğin kafatası dikişlerinin başın büyümesine izin vermesi gibi, çenenin çocuk büyüdükçe genişlemesine izin verir.
Bir damak genişletici, bu dikişe yavaş ve sabit bir basınç uygulayarak çalışır: anahtarın her küçük çevirmesi, yarıları milimetreden daha az bir miktarda iter ve vücut, genişleyen dikişi arkasından yeni kemikle doldurur.
Yeni kemiğin doldurması bütün püf noktasıdır ve sonucun kalıcı olmasının nedenidir. Çene bir yay gibi esnemez veya bükülmez; daha geniş büyütülür ve büyütülmüş kemik olduğu gibi kalır. Bu yüzden ön dişler arasında beliren geçici aralık — diastema — bir yan etkiden çok, istenen bir işarettir: iki yarının hareket ettiğinin görünür kanıtıdır. Dişler yerine oturdukça kendisi kapanır ve ardından gelen tutma süresi, dikişin pekişmesine izin verir.
Dikişler sonsuza dek işbirlikçi kalmaz. Gençlik yıllarının başında dikiş giderek birbirine kenetlenir — kenarları kapanan bir fermuar gibi birbirinin içine doğru zikzak çizer — ve sonunda kaynaşır. O zamana kadar genişletme iskeletseldir: kemiğin kendisi genişler.
O zamandan sonra aynı kuvvet, çoğunlukla dişleri yuvalarında dışa doğru yatırır; bu, bir cetvel üzerinde genişleme gibi görünür ama hava yoluna, dile ve alt çeneye gerçek iskeletsel genişlemenin sağladığı alanı sağlamaz ve çok daha az kalıcıdır.
- Orta damak dikişi: çocukluk boyunca açık olan büyüme dikişi
- Genişletme, dikişte yeni kemik büyütür — bu yüzden kalıcıdır
- Çevirmeler sırasında ön dişler arasındaki aralık beklenen ve geçicidir
- Dikiş kaynaştıktan sonra kuvvet, çeneyi genişletmek yerine dişleri yatırır
Verimli aralık: neden yedi ile on iki arası
Yedi, keyfi bir başlangıç çizgisi değildir. Yaklaşık yedi yaşında, ilk kalıcı azı dişleri sürmüştür ve ön dişler değişmektedir; bu, kapanışı ilk kez okunabilir hâle getirir: üst çenenin alt çeneye göre genişliğini ölçebilir, bir çapraz kapanışın gelişip gelişmediğini görebilir ve hâlâ diş etinin altında olan dişler için ne kadar alanın hazırlandığını değerlendirebiliriz. Aynı zamanda bu yaş, dikişin neredeyse her çocukta genişçe açık ve duyarlı olduğu kadar da erkendir.
Yedi ile on arasında genişletme en işbirlikçidir: dikiş kolayca ayrılır, gereken genişletme genellikle birkaç haftalık çevirmeyle elde edilir ve sonucun etrafında pekişecek yıllar süren büyüme kalır. Bu aralıktaki tedavi, aynı zamanda Evre 1 ortodontisinin — bütün işi büyümeyi yönlendirmek olan erken aşamanın — içine dokunur; bu yüzden şimdi takılan bir genişletici, gençlik yıllarının başındaki diş teli aşamasını basitleştirebilir veya kısaltabilir.
On bir ve on iki, çoğu çocuk için hâlâ pencerenin içindedir ve orada başlayan tedavi rutindir. Dürüst fark, paydadır: yardımcı olacak daha az büyüme kalır, “bekleyip görelim” sapması için daha az yer vardır ve bazı çocuklarda dikişin olgunlaşmasının ilk işaretleri görülür. Pencerenin içinde geç başlamakta yanlış bir şey yoktur — bu yalnızca, ne kadar iskeletsel genişletmenin hâlâ mümkün olduğunu takvimin değil, değerlendirmenin söylemesi gerektiği anlamına gelir.
Yedi yaş değerlendirmesi: aslında neye baktığımız
Bir genişletme değerlendirmesi, satış ziyareti değil, ölçüm işidir. Üst çenenin genişliğini alt çeneninkiyle karşılaştırır, arka dişlerin her iki tarafta nasıl buluştuğunu kontrol eder ve işlevsel bir kayma ararız: dar üst çenesi olan birçok çocuk, uyan bir kapanış bulmak için alt çenesini yana kaydırır ve binlerce kez tekrarlanan bu kayma, çeneyi asimetrik büyümeye alıştırır. Kaymanın nedenini bulup ortadan kaldırmak, çoğu zaman genişletmenin gerçek nedenidir.
Sürme haritasını da okuruz: hangi kalıcı dişlerin yerinde olduğunu, hangilerinin yolda olduğunu ve genişletmenin onlara şu anda sahip olmadıkları bir alanı verip vermeyeceğini. Görüntüler, kararı değiştirdiklerinde alınır: gelişmekte olan dişleri görmek için veya daha büyük bir çocukta dikişin kendisini değerlendirmek için.
Sonuç, üç düz cevaptan biridir: şimdi genişlet, bir kontrol takvimiyle izle veya genişletici gerekmez — ve değerlendirmelerin önemli bir kısmı ikinci veya üçüncüyle biter.
Ebeveynler bazen yedi yaşındaki bir değerlendirmenin kendilerini yedi yaşında bir apareye mecbur etmesinden endişe eder. Etmez. Bu değerlendirme, herkesi bir gerçeğe mecbur eder: bu çocuk için pencerenin önemli olup olmadığı. Bazı çocukların çeneleri geniş ve birbiriyle uyumludur ve hiçbir yaşta genişleticiye ihtiyaç duymaz; bazılarının ihtiyacı vardır ve iki yıl güvenle bekleyebilir; birkaçının ihtiyacı vardır ve fırsat hâlâ iyiyken.
Çocuğunuzun hangisi olduğunu bilmek, erken muayenenin bütün amacıdır.
Ebeveynlerin herhangi bir ziyaretten önce fark edebileceği işaretler
Dikişi mutfak masasında ölçemezsiniz, ama dar bir üst çenenin neden olduğu sorunlar, tedavi edilmelerinden yıllar önce sıkça görünür. En güvenilir işaret çapraz kapanıştır: bir tarafta — veya her ikisinde — üst arka dişler, alt dişlerin üzerine binmek yerine onların iç tarafına iner. Çocuğunuzdan dişlerini yavaşça kapatmasını isteyin ve dişler buluşurken çenenin yana kayıp kaymadığına bakın; yana doğru o kayma, işlevsel kaymadır ve kendi başına bir değerlendirmeyi hak eder.
Nefes, ikinci ipucudur. Dar bir üst çene aynı zamanda dar bir burun tabanıdır ve alışkanlık olarak ağızdan nefes alan, yüksek sesle horlayan veya uykuda nefes almak için çabalıyor gibi görünen çocuklar, sıkça üst çenesi hiç yeterince genişlememiş çocuklardır. Ağız solunumunun başka nedenleri de vardır ve genişletmenin uykuyu düzelteceğini vaat etmekte dikkatliyiz — ama örtüşme, nefesin aynı değerlendirmeye ait olmasını gerektirecek kadar güçlüdür.
Son olarak, sürme desenini izleyin: sıkışık veya dönük gelen ön dişler; çürük nedeniyle erken kaybedilen ve komşularının yerine kaydığı bir süt dişi; veya belirgin biçimde sıranın dışında süren yetişkin dişleri. Bu işaretlerin hiçbiri tek başına bir şey teşhis etmez. Birlikte, çene ile dişlerin aynı büyüme planında olmayabileceğini söylerler — ve değerlendirme tam olarak bunun için vardır.
- Üst arka dişler alt dişlerin iç tarafına iner (çapraz kapanış)
- Çocuk dişlerini kapattığında çene yana kayar
- Alışkanlık hâline gelmiş ağız solunumu veya yüksek sesli horlama
- Sıkışık, dönük veya sıra dışında süren kalıcı dişler
- Fotoğraflarda hafif asimetrik görünen bir yüz, merkezden kaymış bir çene
On bir veya on ikide başlamak: geç, çok geç demek değildir
Pek çok çocuk bizimle on bir veya on iki yaşında tanışır: yeni bir diş hekiminin fark ettiği bir çapraz kapanış, yıllarca yol almış bir sevk veya yeni taşınmış bir aile. İyi haber şudur: bu yaştaki çoğu çocukta dikiş hâlâ açıktır ve genişletme hâlâ iskeletsel olarak çalışır. Pencerenin içinde geç başlamak, normal bir klinik durumdur, kurtarılmış bir durum değil.
Değişen şey, planın nasıl kontrol edildiği ve tempodur. Çocuklar farklı hızlarda olgunlaştığı için — iskeletsel olgunlaşma kızlarda genellikle erkeklerden daha erken ilerler — on bir–on iki yaşlarındaki bir çocuk, sonuç vaat etmeden önce dikişin kendisine daha yakından, bazen görüntülemeyle, bir bakışı hak eder.
Çevirme takvimi ve tutma süresi, o belirli dikişin neye yetenekli olduğuna göre belirlenir ve bir çocuk sınırın kenarında oturduğunda bunu açıkça söyleriz: kısmi iskeletsel değişim ile bir miktar diş hareketi gerçekçi sonuç olabilir ve bunu, kimse taahhüt altına girmeden önce söyleriz.
Geç bir başlangıcın göze alamayacağı tek şey, düşünmeye ayrılmış bir başka uzun gecikmedir. Pencerenin içinde, birkaç ay nadiren fark yaratır; kenarında, bir yıl fark yaratabilir. Bunu on iki yaşındaki bir çocuğu düşünerek okuyorsanız, doğru hareket, değerlendirmeyi yakın zamanda yapmaktır: cevap, daha bolca zaman olduğu olabilir, ama bu, varsayılan değil, ölçülmüş bir cevap olmalıdır.
On üç veya on dörtten sonra: dürüstçe ne değişir
Çocuklar gençlik yıllarına ilerledikçe dikiş kenetlenir ve çoğu çocukta kaynaşır. Değişim kademeli ve bireyseldir — bazı on dört yaşındakiler hâlâ iskeletsel olarak genişler, bu yüzden doğum gününü değil, dikişi yargılarız — ama ortalamada kolay dönem burada biter. Dikiş olgunlaştığında, sıradan bir genişletici çoğunlukla üst dişleri dışa doğru yatırır.
Hafif bir genişlik sorunu için bu hâlâ makul ve sınırlı bir çözüm olabilir; gerçekten dar bir çene için bu, kalıcılık ve elde edilebilir genişlik bakımından gerçek sınırları olan bir uzlaşmadır.
Çenesi gerçekten fazla dar olan daha büyük gençlerde ve yetişkinlerde, ortodontinin ileride bir kategorisi daha vardır: kaynaşmış dikişi serbest bırakan cerrahi bir işlemle desteklenen genişletme, böylece bir aparey yeniden kemiği genişletebilir. Bunu burada anlatıyoruz, çünkü ebeveynler tam haritayı hak eder — ve çünkü zamanlamanın neden önemli olduğunun dürüst arka planı budur.
Bu, çocuk tedavisi değildir, mutfak masasında çevrilen bir anahtarla çözülebilecek bir sorun için aileleri yönlendirdiğimiz bir şey değildir ve daha büyük bir genç için bir gün gündeme gelirse, onu, yapan uzmanlarla birlikte, olduğu gibi ciddi bir işlem olarak tartışırdık.
Öyleyse damak genişletici yaşı konusunun dürüst özeti şudur: dikiş açıkken tedavi nazik, iskeletsel ve kalıcıdır; dikiş olgunlaştıkça giderek daha çok dişsel ve daha sınırlı hâle gelir; ve çocuğunuzun bu eğride nerede durduğunu bilmenin tek yolu, gerçekten bakan bir değerlendirmedir. Çalışma saatlerimiz bunu ayarlamayı kolaylaştırır — pazartesiden cumaya 8 ile 6 arası ve cumartesi 9 ile 4 arası — ve değerlendirme, bir şey başlatma yükümlülüğü taşımaz.
Ebeveynlerin bize sorduğu sorular
01Damak genişletici için en iyi yaş hangisidir?
Çoğu çocuk için yedi ile on iki arası bir yer; üst çenenin iki yarısı arasındaki dikiş hâlâ açık ve duyarlıyken. Yedi ile on arası en işbirlikçi aralıktır; on bir ve on iki de çoğu çocuk için hâlâ iyi çalışır. Çocuğunuz için en iyi yaş, onun dikişine ve kapanışına bağlıdır, bu yüzden cevabı bir doğum günü değil, bir değerlendirme verir.
02Yedi yaşında bir genişletici düşünmek erken mi?
Yedi, ilk ortodontik değerlendirme için standart yaştır, çünkü ilk kalıcı azı dişleri yerindedir ve kapanış okunabilir hâle gelir. Bir değerlendirme, bir aparey taahhüdü değildir: yedideki en yaygın sonuç bir izleme planıdır. Yedide muayene etmek yalnızca, genişletme gerekirse, kolay pencere tamamen açıkken bulunacağı anlamına gelir.
03Gençlik yıllarına kadar beklersek ne olur?
Yalnızca hizalama sorunları için beklemek çoğu zaman sorun değildir. Dar bir üst çene için beklemek, geri kazanılamayan tek şeyi harcar: açık dikiş. Dikiş gençlik yıllarında kenetlenip kaynaştıkça genişletme, kemiği genişletmekten dişleri yatırmaya kayar ve gerçek sınırları olur. Bazı gençler hâlâ genişleyebilir — dikişin kendisini yargılarız — ama hem olasılıklar hem de kolaylık zamanla azalır.
04Dikişin hâlâ açık olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Yaş bir olasılık verir, bir cevap değil; bu yüzden daha büyük çocuklarda doğrudan bakarız: damağın bir görüntüsü, dikişin ne kadar kenetlendiğini ve kaynaştığını gösterir ve bu evreleme — doğum tarihi değil — planı yönlendirir. Bu yüzden iki on iki yaşındaki çocuk, dürüstçe iki farklı tavsiye alabilir.
05Her yedi yaşındaki çocuğun bir damak genişleticiye ihtiyacı var mı?
Hayır. Bir genişletici, üst çene gerçekten fazla dar olduğunda reçete edilir — alt çene için, gelen dişler için veya bir çapraz kapanış yana kaymayı alıştırdığı için. Yedide değerlendirilen birçok çocuğun hiçbir şeye veya yalnızca izlemeye ihtiyacı olur. Bir değerlendirme her çocuk için bir apareyle sonuçlanıyorsa, bu sorgulanması gereken bir örüntüdür.
06Çocuğum on iki yaşında ve bunu yeni duyuyoruz. Çok mu geç?
Neredeyse kesinlikle hayır — çoğu on iki yaşındaki çocukta dikiş hâlâ açıktır ve iyi genişlerler. Bu, değerlendirmenin yakında gerçekleşmesi ve dikiş olgunluğuna doğrudan bir bakışı içermesi gerektiği anlamına gelir, çünkü bir yıl daha beklemenin payı dokuzdakinden daha incedir. Pencerenin içinde geç, rutindir; kontrol edilmemiş hâli tek kötü olandır.
07Nasıl başlarız?
(212) 561-5303 numarasını arayın veya çevrimiçi randevu alın. Tribeca'da 54 Warren Street adresinde, New York, NY 10007, pazartesiden cumaya 8 ile 6 arası ve cumartesi 9 ile 4 arası açığız. İlk ziyaret bir değerlendirmedir: her iki çenenin de ölçülmesi, kapanışa ve sürme desenine bir bakış, kararı değiştirdiklerinde görüntüler ve zamanlama hakkında sade bir dille bir cevap — şimdi genişlet, izle veya genişletici gerekmez.
TDS 4 Kids'te ilgili bakım
Tribeca'da bizi ziyaret edin
Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.
Hizmet verdiğimiz bölgeler
Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311