Çocuklar için diş sedasyonu: güvenlik, tarama ve kimler için uygun olduğu

Diş sedasyonu kimler için: en çok yardım ettiği çocuklar

Klasik aday, gerçek bir diş hastalığı ve onu uyanıkken tedavi etmeye gerçek bir engeli olan sağlıklı bir çocuktur. Bu engel yaş olabilir — üç yaşındaki bir çocuk uzun bir işleme dayanmaya ikna edilemez — ya da sıradan ziyaretlerde nazik ve sabırlı denemeleri çoktan yenmiş derin bir kaygı olabilir. Bu çocuklar için seçim nadiren sedasyon ile sakin işbirliği arasındadır; sedasyon ile hiç tedavi etmemek ya da kalıcı bir korku öğreten bir tedavi arasındadır.

Belirli özel sağlık bakım gereksinimi olan çocuklar sıklıkla güçlü adaylardır, çünkü duyusal yük, hareketsiz kalma güçlüğü ya da neler olduğunu anlamakta zorluk, uyanık tedaviyi odadaki herkes için güvensiz hale getirebilir. Çok işi olan çocuklar da öyledir — birkaç diş, uzun bir randevu — tedaviyi birçok stresli ziyarete bölmek korkuyu azaltmak yerine katlayacağı için.

Güçlü bir öğürme refleksi, travmatik tıbbi deneyim geçmişi ve çocuğun yaşına göre gerçekten kapsamlı bir tedavi, alışılmış tabloyu tamamlar. Bu listede neyin olmadığına dikkat edin: küçük bir dolgudan önce sıradan sinirlilik ya da ebeveynlerin programı. Sedasyon, gerçek bir risk profili olan tıbbi bir müdahaledir ve ihtiyacı bu eşiği aşan çocuklara ayrılmıştır — sonraki bölümlerin yumuşatmak yerine geliştirdiği bir nokta.

Kimler farklı bir ortama ait olabilir: bir muayenehanenin dürüst sınırları

Bazı çocuklar başka bir yerde tedavi edilmekle daha güvendedir ve bunu söylemek bu hizmetin parçasıdır, başarısızlığı değil. Önemli hava yolu ya da solunum rahatsızlığı olan çocuklar — ağır uyku apnesi, belirli kraniyofasiyal farklılıklar, solunumu tıkayan belirgin büyümüş bademcikler — hava yolunu tek işi olarak yöneten bir anestezi ekibinin bulunduğu bir hastane ortamına ait olabilir.

Karmaşık tıbbi rahatsızlıklar aynı yönü işaret eder: önemli kalp hastalığı, iyi kontrol edilemeyen astım ya da nöbet bozuklukları, belirli metabolik ya da nöromüsküler rahatsızlıklar ve sedasyon ilaçlarıyla etkileşen ilaç rejimleri. Hata payının daraldığı, kapsamlı işe ihtiyacı olan çok küçük ya da çok ufak çocuklar da öyle. Her durumda doğru hareket açık bir konuşma ve bir sevktir; bir muayenehanenin yapması gerekenden fazlasını denemesi değil.

Daha yumuşak bir kategori de var: sede edebileceğimiz ama muhtemelen etmememiz gereken çocuklar. Hafif kaygılı, iki küçük çürüğü olan yedi yaşındaki bir çocuk, genellikle sabırla, davranış teknikleriyle ve güven inşa eden kısa ziyaretlerle daha iyi sonuç alır — bunlar ona ömür boyu yarayan becerilerdir. Bir çocuğu yönetilebilir iki randevudan kurtaran ama diş hekiminin güvenli olduğunu öğrenme şansını elinden alan bir sedasyon ona hiçbir iyilik yapmamıştır.

Tarama ziyareti: sorduğumuz her soru ve nedeni

Tarama tam tıbbi öyküyle başlar: tanı konmuş rahatsızlıklar, ameliyatlar ve hastane ziyaretleri, mevcut ilaçlar ve takviyeler ve alerjiler — ilaçlara geçmiş herhangi bir reaksiyon da dahil. İlaç listesini hafızadan yeniden kurmak yerine getirin; sedasyon ilaçlarıyla etkileşimler, tam olarak doğru olması gereken, yaklaşık doğru olunamayacak ayrıntı türündendir.

Solunumun kendi soru bloğu vardır, çünkü sedasyon güvenliği hava yolunda kararlaştırılır. Horlamayı, uyku sırasında gözlenen solunum duraklamalarını, ağızdan nefes almayı, sık bademcik ya da kulak enfeksiyonlarını, astımı ve inhaler kullanımını ve çocuğunuzun sıradan bir soğuk algınlığında nasıl nefes aldığını sorarız. Hava yolu uyanıkken bile zor çalışan bir çocuk, kolay nefes alan birinden farklı bir plana ihtiyaç duyar.

Geçmiş sedasyon ya da anestezileri de sorarız — nasıl geçtiğini, çocuğunuzun nasıl uyandığını, şiddetli bulantı ya da olağandışı bir reaksiyon olup olmadığını — ve bazen hiçbir muayenenin bulamayacağı riskleri ortaya çıkaran ailede anestezi sorunu öyküsünü. Son olarak çocuğunuzu muayene ederiz: kilo, hava yolu ve bademcik görünümü, kalp ve akciğerler ve temel yaşamsal bulgular.

Tarama üç cevaptan biriyle biter: burada sede etmek, burada değişikliklerle sede etmek ya da farklı bir ortamda tedavi etmek.

• Tam tıbbi öykü, ilaç listesi ve alerjiler
• Solunum ve uyku soruları: horlama, apne, astım, bademcikler
• Geçmiş sedasyon ya da anestezi deneyimleri ve aile öyküsü
• Muayene: hava yolu, kalp, akciğerler, kilo ve temel bulgular

Açlık, hastalık ve ilaçlar: gösterişsiz güvenlik sistemi

Açlık, ebeveynlerin en çok esnetmeye ayartıldığı ve randevudan önce en çok önem taşıyan kuraldır. Sedasyon, mide içeriğini hava yolundan uzak tutan refleksleri yumuşatır; bu yüzden plan yiyecek ve berrak sıvılar için katı kesme saatleri belirler ve bunlar size yazılı verilir. Yiyerek gelen bir çocuk o gün sede edilmez — ceza olarak değil, risk hesabı kabul edilebilir olmaya yakın bile olmadığı için.

Hastalık ziyareti aynı biçimde yönetir. Ateşi, balgamlı öksürüğü, önemli tıkanıklığı ya da mide virüsü olan bir çocuğun tahriş olmuş, tepkisel bir hava yolu ve zaten başka bir şeyle meşgul bir vücudu vardır; o hafta sedasyon eklemek kötü bir takastır. Arayın, belirtileri anlatın ve bir erteleme bekleyin. Muayenehaneler bunu sürekli görür ve buna göre plan yapar; tek kötü versiyon, soğuk algınlığını saklayıp en iyisini uman ailedir.

İlaçlar tahmine değil duruma göre ele alınır: her zamanki ilaçların çoğu programa göre sürdürülür, birkaçı açık talimat gerektirir ve tarama ziyareti, bu talimatların belirlenip yazıldığı zamandır. Tarama ile randevu arasında bir şey değişirse — yeni bir ilaç, bir hastalık, bir yaralanma — günden önce bize söyleyin. Tarama bir anlık görüntüdür; güvenlik onun güncel olmasına bağlıdır.

Tedavi sırasında izleme: dakika dakika ne izlenir

Sedasyon etkin olduğu sürece çocuğunuzun oksijen düzeyi ve nabzı parmaktaki ya da ayak parmağındaki bir sensörle sürekli izlenir, solunum kesintisiz gözlenir ve tansiyon aralıklarla kontrol edilir. Çocuğunuz sakinken ve uyanıkken alınan temel ölçümler ekibe referansını verir: mesele tek bir rakam değil, bir sapmayı erken görmek ve hâlâ küçükken ona müdahale etmektir.

Sedasyonun derinliği de izlenir — çocuğunuzun nasıl tepki verdiği, nasıl nefes aldığı, ne kadar rahat olduğu — çünkü çocuklar aynı ilaca farklı yanıt verir. Ekibin işi, ders kitabındaki ortalama bir çocuğa değil önündeki çocuğa uyum sağlamayı ve bir çocuk amaçlanandan derine giderse solunumu doğrudan destekleyecek donanıma ve eğitime sahip olmayı içerir.

Nerede rezervasyon yaparsanız yapın önce şunu sorun: monitörü kim izliyor ve çocuğunuzun tedavisi sırasında onu izlemek onun adanmış rolü mü; odada hangi acil durum ekipmanı var ve ekip beklemediği acil durumlar için nasıl eğitim alıyor diye sorun. Bunlar saygısız sorular değildir. Bunlar, güvenlik iddiasının tamamının dayandığı sorulardır ve bir muayenehane bunların her birine tereddütsüz yanıt verebilmelidir.

Risk hakkında dürüst konuşma: ne olabilir ve nasıl hazırlanırız

Yaygın etkiler gösterişsiz ve geçicidir: bulantı ya da kusma, akşama dek süren sersemlik, uyanırken huysuzluk ya da ağlama, yaklaşıma bağlı olarak burun ya da boğaz ağrısı ve evde gözetimi pazarlık konusu olmaktan çıkaran bir dengesizlik. Bunlar komplikasyondan çok bir sedasyon gününün bilinen dokusudur ve bakım sonrası kâğıdı onlar yüzünden vardır.

Ciddi sorunlar, taranmış sağlıklı çocuklarda sık değildir — ve sıfır değildir; bu sayfanın «tamamen güvenli» ifadesini reddetmesinin nedeni budur. Önemli risk solunumdur: amaçlanandan daha derine sede edilen bir çocuk çok yavaş nefes alabilir ya da tıkanabilir ve tarama, açlık, izleme ve eğitimli müdahale düzeneğinin tamamı bu senaryo için vardır. Hazırlık karamsarlık değildir; nadir durumun gerektirdiğidir.

Asla yapmayacağımız şey bir sonucu garanti etmektir. Her çocuk bireysel yanıt verir; bu yüzden uygunluk telefonda vaat edilmek yerine taramada çocuk çocuk kararlaştırılır ve bir muayenehanenin «bu çocuk başka bir yerde tedavi edilmeli» diyebilmesi, bir ebeveynin arayabileceği en güvenilir güvenlik işaretlerinden biridir. Görülebilen bir muhakeme, kontrol edilemeyen bir rahatlatmadan daha değerlidir.

Sedasyonu ne zaman önermeyiz — ve yerine ne öneririz

Öneri kısa bir durum listesinde «hayır» ya da «şimdi değil» olur: tedavi iyi davranış tekniğiyle uyanıkken rahatça yapılabilir; çocuğunuz randevu haftasında hastadır; açlık bozulmuştur; tarama hastane ortamına ait bir rahatsızlık gösterir; ya da iş, sedasyonun risklerinin yararlarından ağır basacağı kadar küçüktür. Her «hayır» gerekçesi ekli olarak ve yerine ne olacağına dair bir planla birlikte gelir.

Alternatifler gerçektir. Her seferinde bir şeyi tedavi eden daha kısa, aşamalı ziyaretler. Herhangi bir tedavi denenmeden önce tolerans inşa eden duyarsızlaştırma randevuları. Yalnızca kaygılarının keskinliğini biraz almaya ihtiyacı olan çocuklar için azot protoksit — güldürme gazı. Ve muayenehane bakımı gerçekten yanlış ortamsa, genel anestezi altında hastane tedavisine sevk; bu, başka bir çocuk için başka bir araçtır, bunun başarısızlığı değil.

Çocuğunuzun aday olup olmadığından emin değilseniz, tarama konsültasyonu o sorunun dürüst cevabını aldığı yerdir — ve «hayır», gerçek cevap oysa duymaktan memnun olmanız gereken olası bir cevaptır. Tribeca'da 54 Warren Street'teyiz, pazartesiden cumaya 8 ile 18, cumartesi 9 ile 16 arası açığız. (212) 561-5303'ü arayın, çocuğunuzun durumunu anlatın ve her şeyin geri kalanını belirleyen sorularla başlayacağız.

Ebeveynlerin bize sorduğu sorular

TDS 4 Kids'te ilgili bakım

• Pediyatrik Sedasyon Diş Hekimliği
• Pediyatrik Diş Sedasyonu Türleri
• Çocuklarda Sedasyon Diş Tedavisi: Ne Beklemeli
• Yakınımdaki Sedasyonlu Çocuk Diş Hekimi
• Çocuklar için Güldürme Gazı Diş Hekimi
• Çocuklar için Uyku Diş Hekimliği

Tribeca'da bizi ziyaret edin

Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.

Hizmet verdiğimiz bölgeler

Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Posta kodu rehberinin tamamını görün