Скол зуба в дітей: коли це терміново, а коли можна зачекати

Що таке скол: емаль, дентин і нерв під ними

Зуб влаштований шарами, як яйце. Зовнішня оболонка — емаль, найтвердіша речовина в тілі, і в ній немає нервів, тому неглибокий скол може статися непомітно, доки язик не знайде шорсткий край. Сколи лише емалі — найпоширеніші й найпростіші у виправленні, часто досить швидкого згладжування.

Під емаллю лежить дентин — живий шар, пронизаний мікроскопічними канальцями, що ведуть усередину. Скол у дентин відкриває ці канальці, тож холодна вода, солодка їжа й навіть повітря можуть відчуватися як різкий біль. Сколи дентину також швидше фарбуються й підпускають бактерії ближче до нерва, тому їх відновлюють, а не просто спостерігають, навіть коли вони здаються терпимими.

Найглибше лежить пульпа — нерв і кровопостачання в серці зуба. Скол, що відкриває пульпу, видно як рожеву чи червону цятку в центрі зламаної поверхні, і він може трохи кровоточити. Такий скол — справжня проблема того ж дня: нерв відкритий для бактерій рота, і швидкий його захист дає йому найкращий шанс лишитися живим.

Те, як стаються сколи, відповідає календарю дитинства. Малюки відколюють передні зуби об меблі й тротуар, коли вчаться ходити. Діти шкільного віку відколюють їх у зіткненнях на майданчику, падіннях із велосипеда й у спорті. Трапляються й травми від кусання: зуб, послаблений карієсом чи попереднім відновленням, може відколотися на звичайній їжі, тому скол без падіння теж заслуговує огляду — іноді скол є симптомом, а не всією історією.

• Скол емалі: шорсткий край, без болю, найпростіше відновлення
• Скол дентину: болить від холодного чи солодкого, треба відновлювати
• Скол пульпи: видно рожеву чи червону цятку, допомога того ж дня
• Терміновість визначає глибина, а не сила падіння

Терміново сьогодні чи безпечно зачекати день? Тріаж для батьків

Телефонуйте щодо візиту того ж дня, коли бачите щось із цього: бракує великого шматка, гострий край ріже щоку чи язик, біль не вщухає, а триває, чутливість до гарячого, а не лише холодного, кровотеча із самого зуба, зуб змістився або хитається, будь-який набряк. Разом чи окремо ці ознаки вказують глибше за емаль, а глибше означає швидше.

Зазвичай безпечно зачекати до наступного робочого дня, коли скол невеликий, край гладкий, а не гострий, і дитині комфортно — вона їсть, спить і забуває про зуб між прийомами їжі. Навіть тоді зателефонуйте того ж дня, щоб записатися й описати скол; ми підтвердимо терміни, а надіслане фото часто чесно відповідає на це питання.

Коли в історії є справжній удар — падіння на бетон, кермо, зіткнення — підвищте обережність на один рівень. Сколи від сильних ударів іноді йдуть разом із переломами кореня чи розхитаним зубом, яких дзеркало не покаже. Питання тріажу — не лише «як виглядає скол», а й «яким сильним був удар», і сильні удари заслуговують рентгена, навіть коли скол виглядає невеликим.

У термінів є календарна деталь, яку варто знати: ми працюємо з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 і в суботу з 9:00 до 16:00, а в неділю зачинені. Комфортний невеликий скол від недільного падіння безпечно доїде на м'якій їжі й прикритому краї до ранку понеділка. Недільний скол із рожевою цяткою, набряком, розхитаністю чи дитиною, яка не може заспокоїтися, — не проблема понеділка: такий заслуговує невідкладної служби того ж дня.

Перші кроки вдома: десять хвилин після того, як це сталося

Обережно промийте рот дитини звичайною водою, щоб побачити зуб, і пошукайте відколотий шматок. Якщо знайдете, візьміть його за край, не тріть і тримайте вологим у маленькій чашці молока: чистий уламок іноді можна приклеїти назад, а навіть коли ні, він показує, скільки зуба бракує і як сходяться краї.

Перевірте край чистим кінчиком пальця. Трохи шорсткий край може зачекати візиту; справді гострий можна на кілька годин прикрити ортодонтичним воском або жувальною гумкою без цукру, притиснутою поверх нього, щоб не різати щоки і язик. Годуйте м'якою їжею, тримайте гарячі й дуже холодні напої подалі від зуба і попросіть дитину не кусати ним.

Від болючості більшості сколів достатньо дитячого ібупрофену чи ацетамінофену в дозі за вагою, а якщо був удар — холодного компресу на щоку. Потім зателефонуйте нам за номером (212) 561-5303. Опишіть розмір сколу, будь-який біль і те, як це сталося, — цей опис вирішує, як швидко ми вас приймемо і що підготуємо до вашого приїзду.

Чого ніколи не робити зі сколотим зубом

Ніколи не підпилюйте, не шліфуйте й не підрізайте сколотий край удома, навіть якщо відео робить це легким. Домашнє підпилювання знімає емаль нерівно, може тріснути зуб далі й нагріває нерв, який, можливо, вже близько до поверхні. Згладити скол — це дві хвилини роботи з належними інструментами й гарним оглядом; залиште це кріслу, де це також безпечно для ясен.

Ніколи не приклеюйте уламок назад побутовим чи канцелярським клеєм і не дозволяйте старшій дитині вас на це вмовити. Ці клеї не призначені для рота, вони запечатують бактерії біля перелому й забруднюють поверхні, які стоматологу потрібні чистими, щоб правильно приклеїти шматок. Уламок, що зберігається вологим у молоці, лишає всі варіанти відкритими; приклеєний — закриває кілька.

І не дозволяйте тихому сколу зникнути з календаря. Скол дентину, який ніколи не болів, усе одно може фарбуватися, м'якшати й поглиблюватися місяцями, поки бактерії працюють на відкритому шарі, перетворюючи десятихвилинне відновлення на розмову про коронку. Сколи найдешевші й найпростіші в перші дні. Сумніваєтеся — телефонний дзвінок є першим кроком плану лікування.

Скол молочного зуба: зазвичай спокійніше, ніколи не ігнорується

Скол молочного зуба зазвичай потребує менше драми, ніж той самий скол на постійному зубі. Молочні зуби тимчасові за задумом, їхнє відновлення простіше, а невеликі сколи емалі часто просто згладжують і спостерігають. Якщо ваш малюк перекинувся й відколов передній зуб без болю чи кровотечі, дзвінка наступного дня зазвичай достатньо — паніки в плані лікування немає.

Спокійніше — не означає проігноровано. Сильний удар по молочному зубу може пошкодити постійний зуб, що розвивається в кістці під ним, а глибокий скол може оголити нерв молочного зуба так само, як дорослого. Тому ми все одно оглядаємо зуб і робимо рентген: перевірити корінь, лунку й постійного наступника, що тихо формується над ним чи під ним.

План для молочного зуба випливає з висновків. Невеликі сколи згладжують, щоб вони не різали губу. Більші можуть відновити пломбою, щоб зберегти форму зуба й місце. Сильно пошкоджений молочний зуб або той, чий нерв загинув, краще видалити — це рішення ми ухвалюємо разом із вами, із рентгеном на екрані, а не за правилом, сліпо застосованим до кожного малюка.

Старші діти років змінного прикусу — приблизно від шести до дванадцяти — сидять між двома планами, бо рот тримає молочні й постійні зуби поруч, і батьки не завжди можуть сказати, який саме відколовся. Вважайте невідомий зуб постійним щодо терміновості: телефонуйте того ж дня, тримайте будь-який уламок вологим, і нехай рентген на візиті розбере, з яким поколінням ви маєте справу і що йому треба.

На візиті: як ми перевіряємо й відновлюємо скол

Ми починаємо з повної картини — сколотий зуб, його сусіди, прикус і будь-які порізи губи чи ясен. Рентген показує корінь, перевіряє прихований перелом під лінією ясен і підтверджує, наскільки близько скол підходить до нерва. Діти часто дивуються, що детективна робота — найдовша частина; саме відновлення зазвичай швидке.

Сколи лише емалі згладжують і полірують, щоб край був лагідним до язика, а зуб знову зливався. Сколи в дентин відновлюють пломбою кольору зуба: поверхню готують, матеріал пошарово накладають і формують за первісним контуром зуба, затверджують світлом і полірують, доки язик вашої дитини не зможе знайти шов.

Коли знайдений уламок чистий і підходить, ми іноді можемо приклеїти власний шматок зуба назад — це найбільш природне відновлення з усіх. Глибокі сколи біля нерва спершу отримують захист або лікування пульпи, а дуже великий скол може потребувати коронки. Перед відходом ви точно знатимете, що зроблено й за чим стежити в наступні тижні.

Більшість цього взагалі не потребує знеболення, що приємно дивує родини. Згладжування й пломбування працюють на зовнішніх шарах зуба, і діти здебільшого переживають візит як світло, лічбу й дивне лоскотання. Коли глибша робота таки потребує знеболення, ми робимо це обережно й спершу пояснюємо дитячою мовою — спокій прийому сам є частиною лікування.

Після відновлення: загоєння, звички й профілактика

Відновлений зуб просить один дбайливий день: м'яка їжа, жодного кусання льоду, ручок чи нігтів відновленим зубом і звичайне чищення, відновлене одразу. Пломба міцна, але не броня — ті самі звички, що відколюють природну емаль, можуть відколоти й відновлення, тому ми говоримо про причини, а не лише про виправлення, перш ніж ви підете додому.

Стежте за зубом у наступні тижні. Скол, що сягнув глибоко, може повільно забивати нерв, і ознаки такі: зуб темніє, болить сам по собі або дає маленький горбок на яснах. Ці зміни не означають, що відновлення провалилося; вони означають, що нерв потребує уваги, і раннє їх виявлення лишає лікування простим. Ми встановлюємо інтервал спостереження на візиті й просимо дотримати його, навіть якщо все добре.

Профілактика повертається до звичних підозрюваних. Індивідуальна капа для спорту запобігає більшій кількості сколів, ніж будь-що інше, що ми можемо запропонувати, шоломи бережуть від падінь, а правила майданчика про лазіння мають значення.

Ми — Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, працюємо з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 і в суботу з 9:00 до 16:00 — збережіть номер (212) 561-5303, і наступний скол стане телефонним дзвінком, а не переляком.

Передні зуби проти задніх: місце змінює скол

Більшість сколів, які бачать батьки, — на передніх зубах, бо передні зуби першими зустрічають світ. Ці сколи найпомітніші й зазвичай найбільше засмучують у дзеркалі, але вони також найдоступніші для огляду, рентгена й гарного відновлення: пломба на передньому зубі — це те, де підбір кольору матеріалу справді заробляє своє, а результати — ті, якими діти хизуються.

Сколи задніх зубів тихіші й підступніші. Корінний зуб може втратити горбок на зернятку попкорну чи кісточці оливки, майже без нічого, крім дивного хрускоту, а пошкодження ховається там, де ні батьки, ні дитина його не бачать. Задні зуби також несуть усю силу жування, тож скол там імовірніше поглибиться в тріщину, якщо його лишити, — і імовірніше розповідає нам про карієс чи послаблену пломбу під ним.

Практична різниця така: передні сколи оцінюють за глибиною й виглядом разом, а сколи корінних зубів — за глибиною й структурою, тобто чи те, що лишилося, ще може робити роботу зуба. У будь-якому разі перші кроки однакові: збережіть шматок, зателефонуйте того ж дня й дайте рентгену говорити. Місце змінює відновлення, а не рутину.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Відновлення сколу зуба
• Як виправити скол зуба
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги NYC

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів