Скол зуба у ребёнка: когда это срочно, а когда можно подождать

Что такое скол: эмаль, дентин и нерв под ними

Зуб устроен слоями, как яйцо. Внешняя оболочка — эмаль, самое твёрдое вещество в теле, и в ней нет нервов, поэтому неглубокий скол может случиться так, что ребёнок заметит его лишь тогда, когда язык найдёт шершавый край. Сколы только эмали — самые частые и самые простые в исправлении, часто дело ограничивается быстрым сглаживанием.

Под эмалью лежит дентин — живой слой, пронизанный микроскопическими канальцами, ведущими внутрь. Скол в дентин обнажает эти канальцы, поэтому холодная вода, сладкая еда и даже воздух могут отзываться вспышкой. Сколы дентина также быстрее окрашиваются и подпускают бактерии ближе к нерву, поэтому их восстанавливают, а не просто наблюдают, даже когда они кажутся терпимыми.

Глубже всего — пульпа, нерв и кровоснабжение в сердцевине зуба. Скол, вскрывающий пульпу, виден как розовая или красная точка в центре сломанной поверхности и может слегка кровоточить. Такой скол — настоящая проблема того же дня: нерв открыт для бактерий рта, и быстрая защита даёт ему лучший шанс остаться живым.

То, как происходят сколы, следует календарю детства. Малыши скалывают передние зубы о мебель и асфальт, пока учатся ходить. Школьники скалывают их в столкновениях на площадке, падениях с велосипеда и спорте. Бывают и сколы от укуса: зуб, ослабленный кариесом или прежней реставрацией, может сколоться о обычную еду, поэтому скол без падения в истории всё равно заслуживает осмотра: иногда скол — это симптом, а не вся история.

• Скол эмали: шершавый край, без боли, самое простое исправление
• Скол дентина: вспышки от холодного или сладкого, нужно восстановление
• Скол пульпы: видно розовое или красное пятно, помощь в тот же день
• Срочность задаёт глубина, а не размер падения

Срочно сегодня или можно подождать день? Сортировка для родителей

Звоните ради визита в тот же день, если видите что-то из этого: не хватает большого куска, острый край режет щёку или язык, боль сохраняется, а не утихает, есть чувствительность к горячему, а не только к холодному, кровотечение из самого зуба, зуб сдвинулся или шатается, либо есть отёк. Вместе или по отдельности эти признаки указывают глубже эмали, а глубже значит раньше.

Обычно безопасно подождать до следующего рабочего дня, если скол небольшой, край гладкий, а не острый, и ребёнку комфортно: он ест, спит и забывает о зубе между приёмами пищи. Даже тогда позвоните в тот же день, чтобы записаться и описать скол; мы подтвердим время, и присланное или описанное фото часто честно решает вопрос.

Когда в истории есть настоящий удар — падение на бетон, руль велосипеда, столкновение, — поднимите осторожность на уровень вверх. Сколы от сильных ударов иногда идут вместе с переломами корня или расшатанным зубом, которые зеркало не покажет. Вопрос сортировки — не только «как выглядит скол», но и «насколько сильным был удар», а сильные удары заслуживают рентгена, даже когда скол выглядит небольшим.

У времени есть календарная тонкость, которую стоит знать: мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00, а в воскресенье закрыты. Комфортный небольшой скол от воскресного падения спокойно доезжает до утра понедельника на мягкой еде и прикрытом крае. Воскресный скол с розовым пятном, отёком, шаткостью или ребёнком, который не может успокоиться, — не проблема понедельника: он заслуживает неотложной службы в тот же день.

Первые шаги дома: десять минут после случившегося

Осторожно прополощите ребёнку рот обычной водой, чтобы вы могли видеть зуб, и поищите отколовшийся кусочек. Если найдёте, возьмите его за край, не трите и держите влажным в маленькой чашке молока: чистый осколок иногда можно приклеить обратно, а даже когда нельзя, он показывает нам, сколько зуба не хватает и как сходятся края.

Проверьте край чистым кончиком пальца. Слегка шершавый край может подождать до визита; по-настоящему острый можно прикрыть на несколько часов ортодонтическим воском или жевательной резинкой без сахара, прижатой поверх него, чтобы не резать щёки и язык. Кормите мягкой едой, держите горячие и очень холодные напитки подальше от зуба и следите, чтобы ребёнок им не кусал.

От болезненности большинству сколов достаточно возрастной дозы детского ибупрофена или парацетамола по весу, а также холодного компресса на щёку, если был ушиб. Затем позвоните нам по номеру (212) 561-5303. Опишите размер скола, есть ли боль и как это случилось: это описание решает, как быстро мы вас примем и что подготовим до вашего приезда.

Чего никогда не делать со сколотым зубом

Никогда не подпиливайте, не шлифуйте и не подрезайте сколотый край дома, даже если видео делает это лёгким. Домашнее подпиливание снимает эмаль неравномерно, может расколоть зуб дальше и создаёт нагрев у нерва, который, возможно, уже близко к поверхности. Сглаживание скола — двухминутная работа с правильными инструментами и хорошим обзором: оставьте её креслу, где она к тому же безопасна для дёсен.

Никогда не приклеивайте осколок бытовым или канцелярским клеем и не позволяйте старшему ребёнку уговорить вас на это. Такие клеи не предназначены для рта, они запечатывают бактерии у перелома и загрязняют поверхности, которые стоматологу нужны чистыми, чтобы правильно приклеить кусочек. Осколок, хранящийся влажным в молоке, сохраняет все варианты открытыми; приклеенный закрывает несколько.

И не позволяйте тихому сколу выпасть из календаря. Скол дентина, который никогда не болел, со временем всё равно может окраситься, размягчиться и углубиться за месяцы, пока бактерии работают с обнажённым слоем, превращая десятиминутное восстановление бондингом в разговор о коронке. Сколы дешевле и проще всего в первые дни. Сомневаетесь — телефонный звонок станет первым шагом плана лечения.

Сколотый молочный зуб: обычно спокойнее, никогда не игнорируется

Сколотый молочный зуб обычно требует меньше драмы, чем тот же скол на постоянном зубе. Молочные зубы временны по замыслу, их восстановление проще, а небольшие сколы эмали часто просто сглаживают и наблюдают. Если ваш малыш упал и сколол передний зуб без боли и кровотечения, звонка на следующий день обычно достаточно: паники в плане лечения нет.

Спокойнее — не значит игнорируется. Сильный удар по молочному зубу может повредить постоянный зуб, развивающийся в кости под ним, а глубокий скол может обнажить нерв молочного зуба так же, как взрослого. Поэтому мы всё равно осматриваем зуб и делаем рентген: проверяем корень, лунку и постоянного преемника, тихо формирующегося сверху или снизу.

План для молочного зуба следует из находок. Небольшие сколы сглаживают, чтобы они не резали губу. Более крупные могут восстановить бондингом, чтобы сохранить форму зуба и место. Сильно повреждённый молочный зуб или зуб, чей нерв погиб, может быть лучше удалить — решение, которое мы принимаем вместе с вами, с рентгеном на экране, а не по правилу, вслепую применяемому к каждому малышу.

Дети постарше в годы сменного прикуса — примерно с шести до двенадцати — находятся между двумя планами, потому что во рту молочные и постоянные зубы стоят бок о бок, и родитель не всегда может сказать, какой именно скололся. Относитесь к неизвестному зубу как к постоянному в вопросах срочности: позвоните в тот же день, держите осколок влажным и позвольте рентгену на приёме разобраться, с каким поколением вы имеете дело и что ему нужно.

На приёме: как мы проверяем и восстанавливаем скол

Мы начинаем с общей картины: сколотый зуб, его соседи, прикус и любые порезы губы или десны. Рентген показывает корень, проверяет скрытый перелом под десной и подтверждает, насколько близко скол проходит к нерву. Дети часто удивляются, что детективная работа — самая долгая часть; само восстановление обычно проходит быстро.

Сколы только эмали сглаживают и полируют, чтобы край был мягок к языку, а зуб снова сливался с рядом. Сколы в дентин восстанавливают бондингом в цвет зуба: поверхность подготавливают, материал наносят слоями и придают ему форму исходного контура зуба, отверждают светом и полируют, пока язык ребёнка не сможет найти шов.

Когда найденный осколок чист и подходит, мы иногда можем приклеить собственный кусочек зуба обратно — самое естественно выглядящее восстановление из всех. Глубокие сколы у нерва сначала получают защиту или лечение пульпы, а очень большой скол может потребовать коронки. Перед уходом вы будете точно знать, что сделано и за чем наблюдать в ближайшие недели.

Большая часть этого совсем не требует обезболивания, что приятно удивляет семьи. Сглаживание и бондинг работают на внешних слоях зуба, и дети в основном воспринимают визит как свет, счёт и странное щекотание. Когда более глубокая работа всё же требует обезболивания, мы делаем его бережно и сначала объясняем детскими словами: спокойствие приёма само по себе — часть лечения.

После восстановления: заживление, привычки и профилактика

Восстановление бондингом просит один бережный день: мягкая еда, не кусать восстановленным зубом лёд, ручки или ногти и сразу вернуться к обычной чистке. Бондинг прочен, но не является бронёй: те же привычки, что скалывают естественную эмаль, могут сколоть и реставрацию, поэтому перед вашим уходом домой мы говорим о причинах, а не только об исправлениях.

Наблюдайте за зубом в следующие недели. Скол, дошедший глубоко, может ушибить нерв медленно, и признаки таковы: зуб темнеет, болит сам по себе или обзаводится небольшим бугорком на десне. Эти изменения не означают, что восстановление не удалось; они означают, что нерву нужно внимание, а раннее обнаружение сохраняет лечение простым. На приёме мы назначаем интервал наблюдения и просим соблюдать его, даже если всё кажется благополучным.

Профилактика возвращается к обычным подозреваемым. Индивидуальная каппа для спорта предотвращает больше сколов, чем всё остальное, что мы можем предложить, шлемы берегут при падениях, а правила площадки о лазании имеют значение. Мы — Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007; открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00. Сохраните номер (212) 561-5303, и следующий скол станет телефонным звонком, а не испугом.

Передние зубы и задние: расположение меняет скол

Большинство сколов, которые видят родители, — на передних зубах, потому что передние зубы первыми встречают мир. Эти сколы самые заметные и обычно самые расстраивающие в зеркале, но они же самые доступные для осмотра, рентгена и красивого восстановления: бондинг на переднем зубе — именно то место, где подбор цвета материала по-настоящему себя оправдывает, а результаты — те самые, которыми дети хвастаются.

Сколы задних зубов тише и коварнее. Моляр может потерять бугор на зёрнышке попкорна или косточке оливки — не более чем странный хруст, — а повреждение прячется там, где ни родитель, ни ребёнок его не увидят. Задние зубы также несут полную силу жевания, поэтому скол там с большей вероятностью углубится в трещину, если его оставить, и с большей вероятностью рассказывает нам о кариесе или ослабленной пломбе под ним.

Практическая разница: передние сколы судят по глубине и внешнему виду вместе, а сколы моляров — по глубине и структуре: сможет ли то, что осталось, по-прежнему делать работу зуба. В любом случае первые шаги одинаковы: сохранить кусочек, позвонить в тот же день и дать рентгену сказать своё слово. Расположение меняет восстановление, а не порядок действий.

Вопросы, которые задают родители

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

• Восстановление скола зуба
• Как исправить скол зуба
• Детский стоматолог неотложной помощи
• Детский стоматолог неотложной помощи NYC

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам