Corona su Dente Scheggiato: Quando una Grande Scheggiatura Ha Bisogno di una Corona
In breve: Una corona su dente scheggiato è la risposta quando una scheggiatura porta via così tanto dente che l'adesione non ha più nulla di solido a cui aggrapparsi. Invece di rattoppare l'angolo mancante, copre l'intero dente, così la forza della masticazione viaggia intorno a lui invece di forzare il bordo di una riparazione. Sui denti da latte è di solito una calotta prefabbricata in una sola visita; sui giovani denti permanenti i tempi si pianificano intorno allo sviluppo.
Da Tribeca Dental Studio 4 Kids vi mostriamo la rottura e il ragionamento prima di consigliarne una.
Una corona su dente scheggiato sembra un grande passo per un dente piccolo, e questa guida spiega esattamente dove sta la linea: le scheggiature che l'adesione gestisce splendidamente, e le rotture più grandi dove una corona non è più cura, ma la cura giusta. Se il bambino si è appena scheggiato un dente, le prime sezioni vi dicono cosa fare stasera; il resto percorre entrambi i tipi di corona e la visita stessa, passo dopo passo.
Troverete anche il confronto onesto che i genitori chiedono davvero — corone in acciaio inossidabile argentate contro quelle bianche sui denti da latte — e la questione più delicata di incapsulare un dente permanente in una bocca che sta ancora crescendo. L'obiettivo in tutto è lo stesso che usiamo alla poltrona: la riparazione più piccola che terrà davvero, spiegata prima di essere fatta.
Dove sta la linea: scheggiature da adesione, rotture da corona
L'adesione ricostruisce un pezzo mancante attaccando materiale nuovo al dente che resta, e funziona splendidamente finché c'è tanto dente sano a cui attaccarsi. Una corona su dente scheggiato diventa la risposta giusta quando la rottura rimuove una grande parte del dente — un'intera cuspide su un molare, metà di un dente anteriore — o lascia pareti troppo sottili per essere fidate, perché allora la toppa stessa diventa il punto debole.
Il secondo innesco è la profondità. Una grande scheggiatura che si avvicina al nervo, o lo raggiunge, di solito ha bisogno prima di una protezione della polpa — e la corona sigillata a copertura totale è il tetto più sicuro sopra quella protezione. Una toppa sopra un nervo trattato può perdere microscopicamente ai bordi nel tempo; il margine di una corona si trova giù alla gengiva e protegge l'intera riparazione in una volta.
Il terzo innesco è la storia. Un dente che si è già scheggiato due volte, o un bambino il cui morso carica un dente in modo particolarmente duro, ci dice che la riparazione semplice ha avuto la sua possibilità. Ripetere una riparazione che fallisce non è odontoiatria conservativa: è odontoiatria rinviata. La corona chiude il ciclo cambiando la struttura del problema, non solo la sua superficie.
Niente di questo si decide dal calendario o da come la scheggiatura appare in una fotografia. Si decide all'esame, con una radiografia che mostra la profondità della rottura e le pareti restanti del dente, e metteremo entrambe davanti a voi e parleremo di cosa comporta ogni opzione per il bambino prima che qualsiasi cosa sia scelta.
- L'adesione ha bisogno di dente solido a cui aggrapparsi: le grandi rotture lo esauriscono
- Le rotture vicino al nervo favoriscono la copertura sigillata e totale di una corona
- Un dente che continua a scheggiarsi sale alla corona
- L'esame e la radiografia, non la foto, tracciano la linea
Stasera: primo soccorso per una grande scheggiatura
Trovate ogni pezzo che si è staccato, raccoglietelo dalla parte bianca della corona e conservatelo nel latte: anche quando una corona è probabile, il frammento ci racconta la rottura, e a volte cambia il piano. Sciacquate delicatamente la bocca del bambino con acqua tiepida, controllate tagli al labbro o alla lingua e usate un impacco freddo fuori dalla guancia per il gonfiore del colpo stesso.
Poi chiamate, il prima possibile, lo stesso giorno. Una grande scheggiatura merita una visita tempestiva con o senza dolore, perché una frattura vicino al nervo è un orologio, non un suggerimento. Chiamate il (212) 561-5303; teniamo posti di emergenza ogni giorno in cui siamo aperti, lunedì–venerdì 8:00–18:00 e sabato 9:00–16:00, e un dente scheggiato che potrebbe aver bisogno di una corona è esattamente ciò per cui sono tenuti.
A casa, mantenete le cose semplici e saltate l'improvvisazione: niente colle casalinghe sul frammento, niente test sul dente con cibi duri per vedere se fa male, niente aspirina contro la gengiva. Cibi morbidi, niente masticato su quel lato, un antidolorifico adatto all'età alla dose della confezione se serve, e cera ortodontica su un bordo tagliente: è tutta la lista del primo soccorso, ed è abbastanza.
Corone sui denti da latte: la calotta prefabbricata
Una corona per un dente da latte è di solito una calotta prefabbricata, prodotta in una gamma di misure per esattamente questo lavoro.
Alla visita anestetizziamo il dente, rimuoviamo ogni struttura danneggiata o ammorbidita, trattiamo prima il nervo se la scheggiatura lo ha raggiunto, poi scegliamo la calotta che si adatta al dente del bambino, la modelliamo e la cementiamo al suo posto — tutto in un unico appuntamento, senza lavoro di laboratorio e senza una seconda visita per applicarla.
La descrizione del lavoro della calotta è umile e completa: tenere insieme il dente, mantenerlo sigillato contro i batteri e masticare comodamente finché il dente cade secondo il suo programma naturale, facendo spazio al dente permanente sottostante. Non chiede nulla al bambino in cambio: niente pulizie speciali, niente cerimonie alimentari, solo lo spazzolamento ordinario e i soliti controlli.
I bambini si abituano in fretta a un dente incapsulato. Il primo giorno sembra diverso nel modo in cui ogni cosa nuova in bocca sembra diversa; alla fine della settimana è semplicemente di nuovo uno dei loro denti. Se la calotta mai sembra allentata o si stacca, conservatela e chiamateci: di solito può essere pulita e ricementata in una visita breve, e una calotta allentata lasciata stare può lasciare entrare guai sotto.
Argento o bianco: la scelta tra acciaio inossidabile e colore del dente
Le corone in acciaio inossidabile sono lo standard collaudato da tempo per i molari da latte. Sono eccezionalmente resistenti, si adattano con una rimozione minima di struttura dentale, sigillano superbamente e hanno decenni di uso alle spalle. Il loro svantaggio onesto è quello che si vede: sono argentate. Su un molare posteriore — dove una corona va più spesso — quell'argento passa la sua vita quasi interamente fuori dalla vista, anche in una risata larga.
Le corone bianche per i denti da latte sono fatte di materiali del colore del dente, più spesso zirconia, con un'opzione in acciaio rivestita di bianco. Rispondono direttamente al problema dei denti anteriori: un dente anteriore da latte molto scheggiato può essere incapsulato e continuare a sembrare un dente in ogni fotografia.
Chiedono un po' più di modellatura del dente al momento dell'applicazione e un adattamento preciso, e non possono essere piegate e regolate proprio come l'acciaio.
Il modo in cui inquadriamo la scelta con i genitori: per i denti posteriori, la durata di solito vince e l'argento è un non-evento; per i denti anteriori, l'aspetto è una considerazione clinica legittima in un bambino che sorride per macchine fotografiche e aule, e la corona bianca si guadagna il suo posto. In ogni caso, vi mostreremo entrambe sui modelli e vi diremo chiaramente quale sceglieremmo per questo dente, e perché.
Un'altra considerazione appartiene alla luce aperta: la corona di un dente da latte si ritira con il dente. È una riparazione misurata negli anni finché quel dente cade — non un elemento per tutta la vita — e quell'orizzonte è parte di ciò che rende la calotta prefabbricata, in entrambi i colori, una risposta così proporzionata a una grande scheggiatura in una bocca piccola.
- Acciaio inossidabile: lo standard collaudato e resistente per i denti posteriori da latte
- Corone bianche: del colore del dente, fatte per i denti anteriori e le fotografie
- Dente posteriore: di solito vince la durata; dente anteriore: conta anche l'aspetto
- La corona di un dente da latte si ritira quando il dente cade
Corone sui giovani denti permanenti: la versione ponderata
Un dente permanente cambia la posta in gioco, perché non c'è nessun successore in arrivo. Quando un giovane dente permanente si scheggia gravemente, la decisione sulla corona pesa lo sviluppo incompiuto del dente: la sua radice potrebbe stare ancora allungandosi, la sua camera del nervo è ancora grande, e il suo morso finale si sta ancora assestando mentre il resto dei denti permanenti arriva intorno a lui.
Spesso la risposta giusta è a fasi. Una riparazione provvisoria forte e ben sigillata — a volte una copertura protettiva prefabbricata o costruita con cura — porta il dente attraverso il suo sviluppo, e la corona definitiva su misura viene applicata quando il dente e la gengiva sono maturati. Le fasi non sono esitazione: sono il rifiuto di scolpire un restauro finale su un dente che non ha finito di diventare se stesso.
A volte, però, la copertura completa è giusta subito: una rottura che spacca la resistenza del dente, o un molare che deve sopportare ora la piena forza della masticazione. Quelle corone sono pianificate con lo stesso conservatorismo: conservare ogni pezzo di dente sano che può essere conservato, proteggere il nervo sopra tutto, e progettare per i decenni per cui questo particolare dente è assunto.
I materiali seguono la stessa logica. Su un giovane dente anteriore permanente, l'aspetto guida e le ceramiche del colore del dente fanno il lavoro; su un molare posteriore, guida la resistenza. L'età, il morso e le abitudini del bambino hanno tutti un voto, e illustreremo il ragionamento sulla sua radiografia invece di consegnarvi una risposta da brochure: la corona giusta è quella scelta per questo dente.
La visita per la corona, passo dopo passo
L'appuntamento inizia con la mappa che avete già visto: l'esame, la radiografia e la conversazione su quale corona e perché. Poi il dente viene anestetizzato, a fondo: una visita per una corona dovrebbe essere noiosa, e controlliamo l'anestesia prima che qualsiasi cosa inizi. Per un bambino nervoso scandiamo la visita in passaggi brevi e narrati, con pause pianificate invece che guadagnate.
Poi il dente viene preparato: la struttura danneggiata e ammorbidita viene rimossa, il nervo viene trattato se la scheggiatura lo ha raggiunto, e il dente viene modellato così che la calotta possa scivolare sopra e fare presa. Su un dente da latte proviamo poi le misure finché una si assesta con la giusta aderenza, ne regoliamo i bordi, controlliamo il morso contro il dente opposto e la cementiamo a casa sua.
Prima che andiate via, controlliamo il morso ancora una volta con il bambino che chiude i denti, vi mostriamo il dente finito allo specchio e sul posto, e ripassiamo la breve lista delle cure successive. L'intero appuntamento per la corona di un dente da latte di solito entra in una normale visita: la maggior parte delle famiglie resta lievemente sorpresa di aver finito prima che la preoccupazione portata con sé si sia esaurita.
Dopo: vivere con la corona e seguire il dente
La gengiva intorno a una corona nuova può essere sensibile per qualche giorno, e il morso può sembrare nuovo mentre il bambino si ricalibra: entrambi svaniscono in fretta. I cibi appiccicosi sono l'unica cautela duratura, perché uno strattone forte è il nemico naturale di qualsiasi calotta cementata; oltre a ciò, un dente incapsulato mangia, si spazzola e usa il filo come i suoi vicini, e viene esaminato a ogni controllo regolare come loro.
Il dente incapsulato resta su una lista di osservazione in un modo specifico: è stato lesionato una volta, e i denti lesionati a volte annunciano problemi tardivi del nervo mesi dopo. Un cambiamento nel colore del dente sotto la sua calotta non può essere visto — ed è esattamente perché le radiografie di controllo contano, e perché un dolore nuovo, gonfiore o una bolla sulla gengiva vicino a un dente incapsulato merita sempre una chiamata tra una visita e l'altra.
La prevenzione chiude il cerchio, come dovrebbe su ogni pagina di emergenza: un paradenti su misura per lo sport e i giochi su ruote, perché il colpo che scheggia un dente una volta è un colpo che il bambino dimostra di incontrare, e niente più morsi a ghiaccio, chicchi o caramelle dure come trucco da festa.
E se il peggio accade di nuovo, conoscete il numero: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, lunedì–venerdì 8:00–18:00, sabato 9:00–16:00, chiuso la domenica. Teniamo posti di emergenza ogni giorno in cui siamo aperti.
Le domande che ci fanno i genitori
01Una corona su un dente da latte significa che il dente era molto danneggiato?
Significa che la scheggiatura era grande rispetto al dente, non che qualcosa sia andato storto. I denti da latte sono piccoli, così una rottura che su un dente adulto sarebbe una riparazione con adesione può portare via la maggior parte della corona di un dente da latte. La calotta è una risposta proporzionata: ripristina l'intero dente in una visita e serve finché il dente cade nei suoi tempi.
02Una corona in acciaio inossidabile si vedrà quando il bambino sorride?
Su un molare posteriore, essenzialmente no: quei denti vivono dietro la linea del sorriso e anche una risata larga mostra soprattutto i denti anteriori. Ecco perché l'acciaio resta lo standard lì. Per un dente anteriore, discuteremmo con voi le opzioni di corona bianca, perché su un dente anteriore l'aspetto è una parte giusta e reale della decisione.
03Quanto dura la corona di un dente da latte?
È progettata per durare esattamente quanto deve: finché il dente da latte si allenta e cade secondo il suo programma, che la corona non ritarda. Se una calotta mai sembra allentata prima, conservatela e chiamateci: ricementarla è una visita breve, e una calotta allentata non dovrebbe essere lasciata a intrappolare cibo e batteri sotto di sé.
04La visita per la corona è dolorosa per un bambino?
Il dente viene anestetizzato prima della preparazione, e la visita è scandita con narrazione e pause. I bambini riferiscono soprattutto la stranezza di un dente nuovo e liscio dopo, piuttosto che dolore; una lieve sensibilità della gengiva per un giorno o due è il resoconto comune. Un antidolorifico adatto all'età alla dose della confezione copre quel poco disagio che di solito c'è.
05Perché non incollare semplicemente la grande scheggiatura e vedere come va?
A volte lo facciamo: quando il dente restante è forte, provare prima l'adesione è una prova giusta. Ma quando le pareti sono sottili o la rottura è profonda, un'adesione è prevedibile nella direzione sbagliata: tende a fallire sotto il carico della masticazione, a volte portando via altro dente con sé. Una corona consigliata all'inizio è di solito la riparazione che evita di fare il lavoro due volte.
06Una corona su un dente permanente dovrà essere rifatta più avanti?
Possibilmente, e lo pianifichiamo onestamente. Una corona applicata su un dente ancora in sviluppo può essere sostituita una volta che il dente, la radice e la gengiva sono completamente maturati: sono fasi, non un fallimento. Vi diciamo fin dall'inizio se la corona del bambino è intesa come il restauro a lungo termine o come il forte passaggio intermedio verso uno.
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Tribeca Dental Studio 4 Kids si trova in 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, con alcune domeniche. Le famiglie vengono da Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District e Hudson Yards.
Le zone che serviamo
Le famiglie vengono da tutti questi quartieri. Trova il tuo qui sotto: ogni codice postale porta ai dettagli locali della tua zona.
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- Tribeca: 10007, 10013
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- the West Village: 10014
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- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
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- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
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- Jersey City Heights: 07307
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