Коронка на сколотый зуб: когда большому сколу нужна коронка
Коротко: Коронка на сколотый зуб — это ответ, когда скол уносит так много зуба, что бондингу просто не за что прочно держаться. Вместо того чтобы латать недостающий угол, коронка на сколотый зуб накрывает весь зуб, и жевательная сила идёт вокруг него, а не отрывает край восстановления. На молочных зубах коронка обычно — готовая «шапочка», которую ставят за один визит; на молодых постоянных зубах сроки планируют вокруг развития зуба.
В Tribeca Dental Studio 4 Kids мы покажем вам перелом и рассуждение, прежде чем рекомендовать коронку.
Коронка на сколотый зуб звучит как большой шаг для маленького зуба, и это руководство точно объясняет, где проходит граница: сколы, с которыми бондинг справляется прекрасно, и большие переломы, где коронка — не большее лечение, а правильное лечение. Если ваш ребёнок только что сколол зуб, первые разделы расскажут, что делать сегодня вечером; остальное пройдёт по обоим видам коронок и по самому визиту, шаг за шагом.
Вы также найдёте честное сравнение, о котором родители действительно спрашивают, — серебряные коронки из нержавеющей стали против белых на молочных зубах, — и более деликатный вопрос о коронке на постоянный зуб во рту, который ещё растёт. Цель на протяжении всего руководства та же, что мы используем в кресле: самое маленькое восстановление, которое действительно будет держаться, объяснённое до того, как оно сделано.
Где проходит граница: сколы чинит бондинг, переломы — коронки
Бондинг восстанавливает недостающий кусочек, прикрепляя новый материал к зубу, который остался, и работает чудесно, пока есть много здорового зуба, к которому прикрепляться. Коронка на сколотый зуб становится правильным ответом, когда перелом уносит большую долю зуба — целый бугорок моляра, половину переднего зуба — или оставляет стенки слишком тонкими, чтобы им доверять: тогда сама заплатка становится слабым местом.
Второй спусковой крючок — глубина. Большой скол, который подходит близко к нерву или достигает его, обычно сначала нуждается в защите пульпы — а герметичная коронка с полным покрытием — самая безопасная крыша над этой защитой. Заплатка над леченным нервом со временем может микроскопически протекать по краям; край коронки сидит внизу, у линии десны, и охраняет всё восстановление сразу.
Третий спусковой крючок — история. Зуб, который уже скололся дважды, или ребёнок, чей прикус особенно сильно нагружает один зуб, говорит нам, что у простого восстановления был его шанс. Повторять неудающееся восстановление — не консервативная стоматология, а отложенная. Коронка заканчивает цикл, меняя структуру проблемы, а не только её поверхность.
Ничто из этого не решается по календарю или по тому, как скол выглядит на фотографии. Это решается на осмотре, с рентгеном, показывающим глубину перелома и оставшиеся стенки зуба, и мы положим и то и другое перед вами и проговорим, что каждый вариант означает для вашего ребёнка, до того, как что-то будет выбрано.
- Бондингу нужен прочный зуб, чтобы держаться, — у больших переломов он заканчивается
- Переломы у нерва предпочитают герметичное полное покрытие коронки
- Зуб, который скалывается снова и снова, переходит к коронке
- Границу проводят осмотр и рентген, а не фотография
Сегодня вечером: первая помощь при большом сколе
Найдите любой отколовшийся кусочек, поднимите его за белый конец коронки и храните в молоке — даже когда коронка вероятна, фрагмент рассказывает нам о переломе, а иногда меняет план. Аккуратно прополощите рот ребёнка тёплой водой, проверьте, нет ли порезов на губе или языке, и используйте холодный компресс снаружи щеки от отёка от самого удара.
Затем звоните — как можно раньше, в тот же день. Большой скол заслуживает быстрого визита, болит он или нет, потому что перелом у нерва — это часы, а не предложение. Звоните по номеру (212) 561-5303; мы резервируем места для неотложных случаев в каждый рабочий день: понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00, — и сколотый зуб, которому может понадобиться коронка, — именно то, для чего они предназначены.
Дома сохраняйте простоту и пропускайте импровизацию: никакого домашнего клея на фрагмент, никакой проверки зуба твёрдой едой, чтобы узнать, болит ли, никакого аспирина к десне. Мягкая еда, ничего не жевать на этой стороне, обезболивающее по возрасту в дозе с упаковки, если нужно, и ортодонтический воск на острый край — вот весь список первой помощи, и его достаточно.
Коронки на молочные зубы: готовая «шапочка»
Коронка на молочный зуб обычно — готовая «шапочка», сделанная в ряде размеров именно для этой работы. На визите мы обезболиваем зуб, удаляем повреждённую или размягчённую структуру, сначала лечим нерв, если скол до него дошёл, затем выбираем «шапочку», которая подходит зубу вашего ребёнка, формируем её и цементируем на место — всё за один приём, без лабораторной работы и без второго визита для установки.
Описание работы «шапочки» скромно и полно: держать зуб вместе, держать его герметичным от бактерий и комфортно жевать, пока зуб не выпадет по своему естественному расписанию, уступая место постоянному зубу под ним. Взамен она не просит у вашего ребёнка ничего — никакой специальной чистки, никакой пищевой церемонии, только обычную щётку и обычные осмотры.
Дети быстро привыкают к зубу под колпачком. Первый день ощущается иначе — так, как ощущается всё новое во рту; к концу недели это просто снова один из их зубов. Если «шапочка» когда-нибудь будет шататься или сойдёт, сохраните её и позвоните нам — её обычно можно очистить и зацементировать обратно на коротком визите, а оставленный без внимания шатающийся колпачок может пропустить беду под себя.
Серебро или белый цвет: сталь из нержавейки против цвета зуба
Коронки из нержавеющей стали — давно проверенный стандарт для молочных моляров. Они исключительно долговечны, садятся при минимальном удалении структуры зуба, превосходно герметизируют, и за ними стоят десятилетия использования. Их честный недостаток — тот, что вы видите: они серебряные. На заднем моляре — куда коронка идёт чаще всего — это серебро проводит свою жизнь почти полностью вне поля зрения, даже в широкой улыбке.
Белые коронки для молочных зубов сделаны из материалов цвета зуба, чаще всего циркония, со стальным вариантом с белым покрытием. Они напрямую отвечают проблеме переднего зуба: сильно сколотый передний молочный зуб можно накрыть коронкой, и он всё равно будет выглядеть как зуб на каждой фотографии. Они требуют немного больше формирования зуба при установке и точной посадки и не могут обжиматься и подгоняться совсем так, как сталь.
То, как мы формулируем выбор родителям: для задних зубов обычно побеждает долговечность, а серебро — не событие; для передних зубов внешность — законное клиническое соображение у ребёнка, который улыбается камерам и классам, и белая коронка зарабатывает своё место. В любом случае мы покажем вам обе на моделях и прямо скажем, какую выбрали бы для этого зуба и почему.
Ещё одно соображение принадлежит открытому разговору: коронка молочного зуба уходит на пенсию вместе с зубом. Это восстановление, измеряемое годами до выпадения этого зуба, а не приспособление на всю жизнь, и этот горизонт — часть того, что делает готовую «шапочку» любого цвета таким соразмерным ответом на большой скол в маленьком рту.
- Нержавеющая сталь: проверенный, долговечный стандарт для задних молочных зубов
- Белые коронки: цвета зуба, сделаны для передних зубов и фотографий
- Задний зуб: обычно побеждает долговечность; передний зуб: внешность тоже важна
- Коронка молочного зуба уходит на пенсию, когда зуб выпадает
Коронки на молодые постоянные зубы: обдуманная версия
Постоянный зуб меняет ставки, потому что преемника не придёт. Когда молодой постоянный зуб сильно скалывается, решение о коронке взвешивает незаконченное развитие зуба: его корень может ещё удлиняться, его камера нерва ещё велика, а его окончательный прикус ещё устаканивается, пока остальные постоянные зубы прибывают вокруг него. Это медленное созревание — ещё одна причина, почему промежуточные, обратимые решения здесь так ценны.
Часто правильный ответ — поэтапный. Прочное, хорошо герметизированное промежуточное восстановление — иногда готовая или аккуратно построенная защитная покрышка — проводит зуб через его развитие, а окончательная индивидуальная коронка ставится, когда зуб и линия десны созреют. Поэтапность — не колебание; это отказ вырезать окончательное восстановление на зубе, который ещё не закончил становиться собой.
Иногда, однако, полное покрытие правильно сразу: перелом, который раскалывает прочность зуба, или моляр, которому предстоит принять полную жевательную силу сейчас. Такие коронки планируют с той же бережливостью — сохранить каждый кусочек здорового зуба, который можно сохранить, защитить нерв превыше всего и спроектировать на десятилетия, на которые нанят этот конкретный зуб.
Материалы следуют той же логике. На молодом постоянном переднем зубе ведёт внешность, и работу делает керамика цвета зуба; на заднем моляре ведёт прочность. Возраст, прикус и привычки вашего ребёнка получают голос, и мы изложим рассуждение на фоне их рентгена, а не вручим вам брошюрный ответ: правильная коронка — та, что выбрана для этого зуба.
Визит за коронкой, шаг за шагом
Приём начинается с карты, которую вы уже видели: осмотр и рентген и разговор о том, какая коронка и почему. Затем зуб обезболивают, тщательно, — визит за коронкой должен быть скучным, и мы проверяем онемение до того, как что-либо начнётся. Для нервного ребёнка мы выстраиваем визит короткими, рассказываемыми шагами, с перерывами, которые запланированы, а не заслужены.
Далее зуб подготавливают: повреждённую и размягчённую структуру удаляют, нерв лечат, если скол до него дошёл, и зуб формируют так, чтобы «шапочка» могла надеться на него и ухватиться. На молочном зубе мы затем примеряем размеры, пока один не сядет с нужной плотностью, подгоняем его края, проверяем прикус против противоположного зуба и цементируем его домой.
Перед уходом мы ещё раз проверяем прикус вместе с вашим ребёнком, смыкающим зубы, показываем вам готовый зуб в зеркале и на месте и проходим короткий список ухода после визита. Весь приём за коронкой на молочный зуб обычно укладывается в один обычный визит — большинство семей слегка удивлены, что всё закончилось до того, как износилась тревога, которую они принесли с собой.
После: жизнь с коронкой и наблюдение за зубом
Десна вокруг новой коронки может быть чувствительной несколько дней, а прикус может ощущаться новым, пока ваш ребёнок перекалибровывается, — оба ощущения быстро проходят. Липкая еда — единственное долговременное предостережение, потому что сильный рывок — естественный враг любой зацементированной «шапочки»; за этим исключением зуб под коронкой ест, чистится щёткой и нитью как его соседи и осматривается на каждом обычном осмотре, как они.
Зуб под коронкой остаётся в списке наблюдения одним конкретным образом: он однажды был травмирован, а травмированные зубы иногда объявляют о поздних проблемах с нервом месяцы спустя. Изменение цвета зуба под его «шапочкой» не увидеть — и именно поэтому важны осмотровые рентгены и почему новая боль, отёк или пузырёк на десне рядом с зубом под коронкой всегда заслуживают звонка между визитами.
Профилактика замыкает круг, как и должно быть: индивидуальная капа для спорта и игр на колёсах, потому что удар, который скалывает зуб однажды, — это удар, с которым ваш ребёнок доказуемо встречается, и больше не грызть лёд, попкорн или твёрдые конфеты как трюк на вечеринке.
А если худшее случится снова, вы знаете номер — (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00, воскресенье — выходной. Мы резервируем места для неотложных случаев в каждый рабочий день.
Вопросы, которые задают родители
01Коронка на молочный зуб означает, что зуб был сильно повреждён?
Это означает, что скол был большим относительно зуба, а не то, что что-то пошло не так. Молочные зубы маленькие, поэтому перелом, который на зубе взрослого был бы восстановлением бондингом, может унести большую часть коронки молочного зуба. «Шапочка» — соразмерный ответ: она восстанавливает весь зуб за один визит и служит, пока зуб не выпадет по расписанию.
02Будет ли видна коронка из нержавеющей стали, когда мой ребёнок улыбается?
На заднем моляре — по существу нет: эти зубы живут за линией улыбки, и даже широкая улыбка показывает в основном передние зубы. Поэтому сталь остаётся стандартом там. Для переднего зуба мы обсудили бы с вами варианты белой коронки, потому что на переднем зубе внешность — справедливая и настоящая часть решения.
03Как долго служит коронка на молочный зуб?
Она спроектирована служить ровно столько, сколько нужно: пока молочный зуб не расшатается и не выпадет по собственному расписанию, которое коронка не задерживает. Если «шапочка» когда-нибудь будет шататься до этого, сохраните её и позвоните нам — повторное цементирование — короткий визит, а шатающийся колпачок не следует оставлять ловить еду и бактерии под себя.
04Болезнен ли визит за коронкой для ребёнка?
Зуб обезболивают до подготовки, а визит выстраивают с рассказом и перерывами. Дети в основном сообщают о странности нового, гладкого зуба после, а не о боли; лёгкая чувствительность десны день-два — обычный отчёт. Обезболивающее по возрасту в дозе с упаковки покрывает тот небольшой дискомфорт, который обычно есть.
05Почему бы просто не приклеить большой скол бондингом и не посмотреть, как пойдёт?
Иногда мы так и делаем — когда оставшийся зуб прочен, бондинг сначала — честное испытание. Но когда стенки тонки или перелом глубок, у бондинга предсказуемое неправильное направление: он имеет тенденцию отказывать под жевательной нагрузкой, иногда унося с собой ещё больше зуба. Коронка, рекомендованная в начале, обычно — восстановление, которое избавляет от необходимости делать работу дважды.
06Коронку на постоянном зубе нужно будет переделывать позже?
Возможно, и мы планируем это честно. Коронка, поставленная на ещё развивающийся зуб, может быть заменена, когда зуб, корень и линия десны полностью созреют, — это поэтапность, а не неудача. Мы с самого начала скажем вам, задумана ли коронка вашего ребёнка как долгосрочное восстановление или как прочный промежуточный шаг к нему.
Сопутствующий уход в TDS 4 Kids
Приходите к нам в Трайбеке
Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.
Районы, которые мы обслуживаем
К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311