Riparazione di un Dente Incrinato nei Bambini: Sigillare, Otturare e Incapsulare
In breve: La riparazione di un dente incrinato si sceglie in base alla profondità, e la scala ha quattro gradini: una linea superficiale si sigilla e si osserva, un'incrinatura lieve si ottura, una che attraversa la resistenza del dente la tiene una corona, e una che raggiunge il nervo riceve prima la cura della polpa. Ecco come si ripara un dente incrinato: la riparazione abbinata alla profondità, né più né meno.
Nel nostro studio prima vengono esame e radiografia, e saliamo solo fin dove richiede l'incrinatura del bambino.
La riparazione di un dente incrinato è la pagina su cui i genitori atterrano dopo la pagina della diagnosi, così questa è organizzata come la risposta a una sola domanda: come riparare un dente incrinato, gradino per gradino, nell'ordine in cui un dentista li sale davvero. Se state leggendo con un bambino che ha dolore stasera, la sezione di primo soccorso è la prossima; la scala stessa segue, con ogni riparazione spiegata abbastanza chiaramente da riconoscerla alla visita.
Un'incrinatura non è una carie e non si comporta come tale: è una spaccatura strutturale che la masticazione allarga, così riparare un dente incrinato è pensiero strutturale, non pensiero da otturazione. Alla fine di questa guida saprete cosa fa meccanicamente ogni riparazione, cosa chiede al bambino e come decidiamo insieme quale gradino si è meritata una data incrinatura.
Prima di ogni riparazione: la diagnosi della profondità
Ogni riparazione di un dente incrinato inizia stabilendo fin dove corre la spaccatura, perché la stessa parola incrinatura copre una linea sottile nello smalto e una frattura che raggiunge il nervo, e quei due denti hanno bisogno di un aiuto completamente diverso.
Localizziamo l'incrinatura con un test del morso che trova la cuspide esatta che fa male, facciamo passare una luce attraverso il dente per vedere dove si ferma il bagliore e scattiamo una radiografia per la profondità e il contesto del nervo.
Il comportamento del nervo è la seconda metà della diagnosi. Un'incrinatura il cui dente risponde al freddo brevemente e normalmente ha un nervo tranquillo e un'ampia scelta di riparazioni.
Un dolore al freddo persistente, un pulsante spontaneo o un dolore che sveglia il bambino di notte spostano il piano: il nervo è coinvolto, e la cura della polpa si unisce alla riparazione prima che qualsiasi cosa sia sigillata — sigillare sopra un nervo arrabbiato blocca solo dentro il problema.
Chiediamo anche come è accaduta l'incrinatura e se ha finito di accadere. Un dente incrinato da un unico morso sfortunato su un chicco di popcorn è un problema statico; un dente incrinato sotto un'abitudine di digrignamento o un morso pesante e irregolare metterà alla prova ogni riparazione ogni notte. Correggere il carico — una piccola regolazione del morso, una conversazione sul bite notturno — a volte fa parte della riparazione stessa.
- Test del morso, test della luce, radiografia: prima si mappa la profondità dell'incrinatura
- Un nervo tranquillo allarga le opzioni; un nervo arrabbiato aggiunge la cura della polpa
- La causa — un morso sfortunato o un'abitudine di digrignamento — modella il piano
Primo soccorso mentre aspettate la riparazione
Un dente incrinato in attesa del suo appuntamento dovrebbe essere riposato come una caviglia slogata. Masticate dall'altro lato, scegliete cibi morbidi e tenete lontano dal dente cose molto calde, molto fredde e croccanti, perché temperatura e pressione viaggiano entrambe lungo l'incrinatura fino al nervo. Un antidolorifico adatto all'età alla dose della confezione è la risposta giusta dell'armadietto dei medicinali.
Chiamate il prima possibile — lo stesso giorno per qualsiasi incrinatura con dolore. Le incrinature non guariscono e non si fermano; ogni giorno di masticazione su un dente spaccato è un giorno in cui la spaccatura viene allargata un po', e il gradino da cui ripariamo può cambiare con lei. Chiamate il (212) 561-5303; teniamo posti di emergenza ogni giorno in cui siamo aperti, lunedì–venerdì 8:00–18:00 e sabato 9:00–16:00.
Saltate del tutto le riparazioni casalinghe. Non testate il dente mordendo qualcosa di sodo per vedere se fa ancora male: quel test è esso stesso una lesione. Non mettete materiale da otturazione temporanea in un'incrinatura; quei kit sono pensati per il cratere aperto di un'otturazione persa, non per una linea di frattura, e materiale incuneato in una spaccatura può forzarla più larga. Riposato e visto tempestivamente: è tutto il protocollo.
Primo gradino: sigillare la linea superficiale
Le incrinature più piccole — linee superficiali confinate allo smalto, indolori, trovate a un controllo o dopo una botta minore — spesso non hanno bisogno di altro che una sigillatura e una nota nella cartella. Puliamo la linea e vi facciamo scorrere sopra un sigillante protettivo sottile, tenendo placca e macchie fuori dal solco e permettendoci di osservare una linea nota e mappata invece di indovinarla più avanti.
La sigillatura è una riparazione da cinque minuti, senza anestesia, e per l'incrinatura giusta è genuinamente la cura completa, non un segnaposto per una. Lo smalto non guarisce, ma una linea superficiale sigillata in un dente tranquillo può restare esattamente com'è per anni: l'osservazione ai controlli regolari è ciò che lo conferma, confrontando la linea con le fotografie e le note del giorno in cui è stata trovata.
Il limite onesto: una sigillatura non fa nulla di strutturale. Se l'incrinatura è più profonda dello smalto, o il dente fa male sotto la masticazione, sigillare la superficie sarebbe cosmetica sopra un problema meccanico — ed è precisamente l'errore che la diagnosi della profondità esiste per prevenire. La scala funziona solo se ogni gradino è onestamente guadagnato.
Secondo gradino: otturare l'incrinatura lieve
Un'incrinatura che corre nella dentina ma risparmia il nervo, su un dente con pareti restanti forti, si ripara con un'otturazione adesiva. Puliamo lungo la frattura, rimuoviamo ogni scheggia indebolita e costruiamo composito del colore del dente dentro e sopra la linea, così la spaccatura viene riempita, sigillata e rinforzata in una sola riparazione. Il dente esce dalla visita con la sua forma intera e fuori dalla portata del dolore.
Otturare un'incrinatura è un lavoro leggermente diverso dall'otturare una scheggiatura. Una riparazione di scheggiatura sostituisce dente mancante; una riparazione di incrinatura riunisce dente presente, e il composito agisce sia da riempitivo che da stecca, legando insieme i due lati della spaccatura così che smettano di flettersi sotto il morso.
Quella flessione produceva il sintomo classico — la fitta mordendo, e peggio lasciando — e fermarla è l'intero punto meccanico della riparazione.
Per un bambino, la visita è delicata: anestesia quando l'incrinatura corre abbastanza in profondità da essere sensibile, niente perforazioni eroiche, e a casa lo stesso giorno con una breve lista di cautele per i morsi. Un'incrinatura otturata su un dente posteriore sopporta carichi reali di masticazione, così modelliamo la riparazione fuori dal percorso più pesante del morso e la ricontrolliamo alla visita successiva: un'adesione ispezionata è un'adesione che dura.
Le cautele per i morsi sono brevi e specifiche: cibi più morbidi per i primi giorni, niente di duro morso su quel lato per la prima settimana, e i vecchi nemici del dente — ghiaccio, chicchi, caramelle dure — ritirati per sempre. I bambini accettano facilmente queste regole quando sono brevi e spiegate; è la lista di restrizioni vaga e infinita che viene silenziosamente ignorata.
Terzo gradino: incapsulare l'incrinatura che attraversa la resistenza del dente
Quando un'incrinatura attraversa una cuspide, spacca una parete o corre abbastanza in profondità che la struttura stessa del dente non può più essere fidata sotto il carico, l'otturazione smette di essere una stecca e diventa una speranza — ed è il gradino della corona. Una corona copre l'intero dente e tiene i suoi pezzi in compressione, così la forza della masticazione stringe l'incrinatura invece di forzarla a ogni morso.
Sui denti da latte, la corona è la calotta prefabbricata applicata in una visita — acciaio inossidabile per i molari che lavorano duro, bianca dove conta l'aspetto di un dente anteriore. Sui denti permanenti, la copertura si pianifica più deliberatamente intorno allo sviluppo, a volte come una protezione provvisoria forte ora e una corona definitiva quando il dente matura. In ogni caso, il lavoro meccanico è identico: un'armatura per un dente che non può armarsi da solo.
I genitori a volte sentono la parola corona come un'escalation, ma su questa scala è meglio intesa come onestà sulla fisica. Un'incrinatura profonda sotto una toppa superficiale è un debito che raccoglie interessi a ogni pasto. La corona lo ripaga in un appuntamento e restituisce il dente al servizio ordinario — masticare, spazzolare e dimenticarsene, che è il vero traguardo di ogni riparazione.
La visita per la corona stessa è ordinaria, e questo è un complimento: anestetizzare il dente, rimuovere ciò che è danneggiato, modellare ciò che resta, adattare la calotta, controllare il morso, cementarla a casa sua. Il bambino esce con un dente intero e una breve lista di cure successive, e il dente incrinato — quello che dava una fitta a ogni pasto — smette semplicemente di essere un argomento a tavola.
- Una corona tiene un dente incrinato in compressione sotto il morso
- Denti da latte: una calotta prefabbricata in una visita, argentata o bianca
- Denti permanenti: copertura pianificata intorno allo sviluppo del dente
- La corona è il gradino in cui l'incrinatura smette di progredire
Quarto gradino: la cura della polpa quando l'incrinatura raggiunge il nervo
Un'incrinatura che raggiunge la polpa ha aperto una porta tra la bocca e il nervo vivo del dente, e nessun sigillo, otturazione o corona appartiene sopra quella porta finché il nervo stesso non è stato trattato. I segni di solito sono già lì: dolore persistente dopo il freddo, un pulsante che arriva non invitato, o una linea di incrinatura che corre visibilmente in un punto rosa al centro del dente.
Su un dente da latte, il trattamento è una pulpotomia: il tessuto nervoso superiore infiammato viene rimosso, il resto sano viene protetto e una corona sigilla il dente per il resto del suo servizio. Su un giovane dente permanente, lottiamo per mantenere vivo il nervo con un cappuccio protettivo o una pulpotomia parziale, perché un nervo vivo finisce di costruire la radice — e una radice finita è la cosa più forte su cui un dente riparato possa stare.
Dopo la cura della polpa, la riparazione strutturale accade comunque — di solito la corona del terzo gradino — perché trattare il nervo non ripara la spaccatura. Le due metà del piano rispondono a due problemi diversi: la salute del nervo dentro, la meccanica dell'incrinatura fuori. Un dente incrinato che ha bisogno di questo gradino è una riparazione in due parti, e illustreremo entrambe le parti, in ordine, prima di iniziare l'una o l'altra.
Guarigione, controlli e come impedire all'incrinatura di tornare
Un'incrinatura riparata dovrebbe diventare silenziosa e restare silenziosa: la fitta al morso sparita, la sensibilità al freddo che si assesta entro pochi giorni. Ciò che chiediamo in cambio è la presenza: un ricontrollo della riparazione e del nervo secondo il programma fissato alla visita, perché un dente che si è incrinato una volta ci ha detto qualcosa sui carichi sotto cui vive, e l'osservazione è il modo in cui un secondo capitolo viene colto presto.
Chiamate tra una visita e l'altra se il dolore alla masticazione ritorna sul dente riparato, se il freddo ricomincia a persistere, se compare una bolla sulla gengiva, o se un bordo otturato sembra ruvido o cattura il filo in modo diverso da prima. Nessuno di questi è un'emergenza di mezzanotte, ma ciascuno è un'informazione che il dente sta inviando presto, mentre le sue soluzioni sono ancora quelle piccole — e presto è il tema di tutta questa pagina.
La prevenzione completa il lavoro della scala. Un paradenti su misura per lo sport e i giochi su ruote, una conversazione sul bite notturno se è stato il digrignamento a incrinare il dente, una piccola regolazione del morso se una cuspide stava ricevendo il colpo per tutta la fila, e la regola domestica contro l'uso dei denti su ghiaccio, chicchi e tappi di bottiglia.
Se compare di nuovo un'incrinatura, chiamateci: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007 — lunedì–venerdì 8:00–18:00, sabato 9:00–16:00, chiuso la domenica, con posti di emergenza tenuti ogni giorno in cui siamo aperti.
Le domande che ci fanno i genitori
01Come riparano i dentisti un dente incrinato senza una corona?
Due dei quattro gradini non prevedono alcuna corona. Una linea superficiale nello smalto viene sigillata e osservata; un'incrinatura lieve nella dentina viene otturata, con il composito che riempie e stecca la spaccatura in una visita. Una corona è riservata alle incrinature che attraversano la resistenza strutturale del dente: la decisione viene dalla diagnosi della profondità, mai dall'abitudine.
02Un dente incrinato può essere riparato in una sola visita?
Di solito sì. Sigillatura e otturazione sono riparazioni in una sola visita, e anche la corona prefabbricata di un dente da latte viene applicata in un appuntamento. L'eccezione è un'incrinatura che raggiunge il nervo su un dente permanente, dove il trattamento può essere a fasi per proteggere il nervo e lasciare che il dente finisca di svilupparsi: vi diremo la sua forma prima di iniziare.
03La riparazione di un dente incrinato fa male a un bambino?
Il dente viene anestetizzato a fondo prima di qualsiasi lavoro vicino al nervo, e i gradini più delicati — sigillatura, la maggior parte delle otturazioni — spesso richiedono poca o nessuna anestesia. Il sintomo che porta le famiglie da noi, la fitta al morso, di solito finisce con la riparazione stessa. Un lieve indolenzimento per un giorno o due dopo è il resoconto comune, gestito con un ordinario antidolorifico.
04Cosa succede se un dente incrinato non viene mai riparato?
La spaccatura non si stabilizza; la masticazione la allarga, e i batteri la percorrono verso il nervo. La storia usuale è un dente che sale i gradini da solo: sigillabile questa stagione, incapsulato l'anno prossimo, cura del nervo o peggio dopo. Riparare al gradino in cui l'incrinatura viene trovata è la versione più piccola e gentile della storia.
05L'incrinatura si vedrà ancora dopo la riparazione?
Una linea superficiale sigillata può restare debolmente visibile come una riga sottile nello smalto: innocua, mappata e osservata. Le riparazioni otturate sono del colore del dente e lucidate per fondersi, e una corona copre il dente interamente. Il nostro obiettivo è una riparazione che il bambino dimentica di avere; nella luce e nella conversazione ordinarie, è ciò che queste riparazioni ottengono.
06Quanto dura la riparazione di un dente incrinato?
Una linea superficiale sigillata può tenere indefinitamente sotto osservazione. L'otturazione serve per anni e può essere rinfrescata in visite brevi. Una corona su un dente da latte dura finché il dente cade; su un dente permanente è un restauro di lungo servizio. Ogni riparazione viene riesaminata ai controlli regolari, e le abitudini che hanno incrinato il dente vengono affrontate insieme a lei.
La longevità in odontoiatria è soprattutto manutenzione, onestamente mantenuta.
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Tribeca Dental Studio 4 Kids si trova in 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, con alcune domeniche. Le famiglie vengono da Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District e Hudson Yards.
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- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
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