Лечение треснувшего зуба · Гид для родителей

Лечение треснувшего зуба у детей: герметизация, бондинг и коронки

Коротко: Лечение треснувшего зуба выбирается по глубине трещины, и у лестницы четыре ступени: поверхностную трещинку герметизируют и наблюдают, неглубокую трещину закрывают бондингом, трещину, пересекающую прочность зуба, удерживает коронка, а трещина, дошедшая до нерва, получает лечение пульпы, прежде чем её запечатают. Вот как исправить треснувший зуб — подобрать восстановление под глубину, не больше и не меньше.

В нашей студии сначала идут осмотр и рентген, и мы поднимаемся только так высоко, как требует трещина вашего ребёнка.

Лечение треснувшего зуба — страница, на которую родители попадают после страницы диагностики, поэтому она организована как ответ на один вопрос: как исправить треснувший зуб, ступенька за ступенькой, в том порядке, в котором стоматолог действительно по ним поднимается. Если вы читаете с ребёнком, которому больно сегодня вечером, раздел первой помощи — следующий; сама лестница следует за ним, и каждое восстановление объяснено достаточно просто, чтобы узнать его на визите.

Трещина — не кариес и не ведёт себя как кариес: это структурный раскол, который жевание расширяет, — поэтому лечение треснувшего зуба — структурное мышление, а не мышление пломбами. К концу этого руководства вы будете знать, что каждое восстановление делает механически, что оно просит от вашего ребёнка и как мы вместе решаем, какую ступеньку заработала конкретная трещина.

Позвонить 212-561-5303Записаться на приём

До любого восстановления: диагностика глубины

Каждое лечение треснувшего зуба начинается с установления того, как далеко уходит раскол, потому что одно и то же слово «трещина» покрывает волосную линию в эмали и перелом, доходящий до нерва, а этим двум зубам нужна совершенно разная помощь. Мы находим трещину прикусочным тестом, который определяет точный бугорок, где болит, просвечиваем зуб светом, чтобы увидеть, где останавливается свечение, и делаем рентген для глубины и окружения нерва.

Поведение нерва — вторая половина диагностики. Зуб с трещиной, который отвечает на холод коротко и нормально, имеет спокойный нерв и широкий выбор восстановлений. Затяжная боль от холода, самопроизвольное нытьё или боль, которая будит ребёнка ночью, меняет план: нерв вовлечён, и лечение пульпы присоединяется к восстановлению до того, как что-то запечатают, — запечатывание поверх сердитого нерва только запирает беду внутри.

Мы также спрашиваем, как трещина произошла и закончила ли она происходить. Зуб, треснувший от одного неудачного укуса попкорна, — статичная проблема; зуб, треснувший под привычкой скрежета или тяжёлым, неровным прикусом, будет испытывать любое восстановление каждую ночь. Исправление нагрузки — маленькая подгонка прикуса, разговор о ночной капе — иногда является частью самого восстановления.

  • Прикусной тест, просвечивание, рентген: глубина трещины сначала наносится на карту
  • Спокойный нерв расширяет варианты; сердитый нерв добавляет лечение пульпы
  • Причина — один плохой укус или привычка скрежета — формирует план

Первая помощь, пока вы ждёте восстановления

Треснувшему зубу, ожидающему своего приёма, следует дать покой, как растянутой лодыжке. Жуйте на другой стороне, выбирайте мягкую еду и держите очень горячее, очень холодное и хрустящее подальше от зуба, потому что температура и давление оба путешествуют по трещине к нерву. Обезболивающее по возрасту в дозе с упаковки — правильный ответ из домашней аптечки.

Звоните как можно раньше — в тот же день при любой трещине с болью. Трещины не заживают и не ставят на паузу; каждый день жевания на расколотом зубе — день, когда раскол понемногу расширяют, и ступенька, с которой мы восстанавливаем, может измениться вместе с ним. Звоните по номеру (212) 561-5303; мы резервируем места для неотложных случаев в каждый рабочий день: понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00.

Пропустите домашние ремонты полностью. Не проверяйте зуб, надкусывая что-то твёрдое, чтобы узнать, болит ли ещё, — сам этот тест является травмой. Не кладите временный пломбировочный материал в трещину; эти наборы предназначены для открытого кратера выпавшей пломбы, а не для линии перелома, и материал, вклиненный в раскол, может раскрыть его шире. Покой и быстрый осмотр — весь протокол.

Ступень первая: герметизировать поверхностную трещинку

Самые маленькие трещины — поверхностные линии, ограниченные эмалью, безболезненные, найденные на осмотре или после лёгкого удара, — часто не нуждаются ни в чём, кроме герметизации и пометки в карте. Мы очищаем линию и наносим на неё тонкий защитный герметик, удерживая налёт и окрашивание вне бороздки и позволяя нам наблюдать известную, нанесённую на карту линию вместо того, чтобы гадать о ней позже.

Герметизация — пятиминутное восстановление без обезболивания, и для правильной трещины это действительно полное лечение, а не его заглушка. Эмаль не заживает, но герметизированная поверхностная трещинка в спокойном зубе может оставаться ровно такой, какая она есть, годами — наблюдение на обычных осмотрах это подтверждает, сравнивая линию с фотографиями и заметками дня, когда её нашли.

Честный предел: герметизация не делает ничего структурного. Если трещина глубже эмали или зуб болит под жеванием, герметизация поверхности была бы косметикой поверх механической проблемы — а это именно та ошибка, для предотвращения которой существует диагностика глубины. Лестница работает только тогда, когда каждая ступенька честно заработана.

Ступень вторая: закрыть неглубокую трещину бондингом

Трещина, которая уходит в дентин, но щадит нерв, на зубе с прочными оставшимися стенками, исправляется бондингом. Мы очищаем вдоль перелома, удаляем любой ослабленный осколок и встраиваем композит цвета зуба в линию и поверх неё, так что раскол заполнен, герметизирован и укреплён одним восстановлением. Зуб выходит с визита целостной формы и вне досягаемости боли.

Бондинг трещины — немного другая работа, чем бондинг скола. Восстановление скола заменяет недостающий зуб; восстановление трещины воссоединяет присутствующий зуб, и композит работает и как наполнитель, и как шина, связывая две стороны раскола вместе, чтобы они перестали гнутся независимо под прикусом. Именно это сгибание производило классический симптом трещины — укол при надкусывании и хуже при отпускании, — и остановить его — вся механическая суть восстановления.

Для ребёнка визит бережен: обезболивание, когда трещина уходит достаточно глубоко, чтобы быть чувствительной, никакого героического сверления, и домой в тот же день с коротким списком осторожностей при надкусывании. Приклеенная трещина на заднем зубе принимает настоящие жевательные нагрузки, поэтому мы формируем восстановление вне самого тяжёлого пути прикуса и перепроверяем его на следующем визите — бондинг, который осматривают, — это бондинг, который служит.

Осторожности при надкусывании кратки и конкретны: более мягкая еда в первые дни, ничего твёрдого не надкусывать на этой стороне в первую неделю, а старые враги зуба — лёд, попкорн, твёрдые конфеты — уходят на пенсию навсегда. Дети легко принимают эти правила, когда они коротки и объяснены; именно расплывчатый, бесконечный список ограничений тихо игнорируется.

Ступень третья: коронка на трещину, пересекающую прочность зуба

Когда трещина пересекает бугорок, раскалывает стенку или уходит так глубоко, что собственной структуре зуба больше нельзя доверять под нагрузкой, бондинг перестаёт быть шиной и становится надеждой — а это ступенька коронки. Коронка накрывает весь зуб и удерживает его части в сжатии, поэтому жевательная сила сжимает трещину, а не раздвигает её с каждым укусом.

На молочных зубах коронка — готовая «шапочка», которую ставят за один визит: нержавеющая сталь для трудолюбивых моляров, белая — там, где важна внешность переднего зуба. На постоянных зубах покрытие планируют обдуманнее вокруг развития, иногда как прочную промежуточную защиту сейчас и окончательную коронку, когда зуб созреет. В любом случае механическая работа идентична: броня для зуба, который не может бронировать себя сам.

Родители иногда слышат «коронка» как эскалацию, но на этой лестнице её лучше понимать как честность о физике. Глубокая трещина под поверхностной заплаткой — долг, который собирает проценты при каждом приёме пищи. Коронка выплачивает его за один приём и возвращает зуб к обычной службе: жеванию, чистке и забыванию о нём, что и есть настоящая финишная черта любого восстановления.

Сам визит за коронкой непримечателен, и это комплимент: обезболить зуб, удалить повреждённое, сформировать оставшееся, подогнать «шапочку», проверить прикус, зацементировать её домой. Ваш ребёнок уходит с целым зубом и коротким списком ухода после визита, а треснувший зуб — тот, что уколол за каждым приёмом пищи, — просто перестаёт быть темой за обеденным столом.

  • Коронка удерживает треснувший зуб в сжатии под прикусом
  • Молочные зубы: готовая «шапочка» за один визит, серебряная или белая
  • Постоянные зубы: покрытие планируют вокруг развития зуба
  • Коронка — ступенька, на которой трещина перестаёт прогрессировать

Ступень четвёртая: лечение пульпы, когда трещина достигает нерва

Трещина, дошедшая до пульпы, открыла дверь между ртом и живым нервом зуба, и никакая герметизация, бондинг или коронка не принадлежат поверх этой двери, пока сам нерв не лечен. Признаки обычно уже здесь: затяжная боль после холодного, нытьё, которое приходит без приглашения, или линия трещины, которая видимо уходит в розовое пятно в центре зуба.

На молочном зубе лечение — пульпотомия: воспалённую верхнюю нервную ткань удаляют, здоровый остаток защищают, а коронка герметизирует зуб на остаток его службы. На молодом постоянном зубе мы боремся за то, чтобы сохранить нерв живым, защитным колпачком или частичной пульпотомией, потому что живой нерв заканчивает строить корень — а завершённый корень — самое прочное, на чём может стоять восстановленный зуб.

После лечения пульпы структурное восстановление всё равно происходит — обычно коронка со ступеньки три, — потому что лечение нерва не чинит раскол. Две половины плана отвечают на две разные проблемы: здоровье нерва внутри, механика трещины снаружи. Треснувший зуб, которому нужна эта ступенька, — восстановление из двух частей, и мы изложим обе части по порядку, прежде чем начинать любую из них.

Заживление, наблюдение и как не дать трещине вернуться

Восстановленная трещина должна замолчать и оставаться молчаливой: укол при надкусывании ушёл, чувствительность к холоду улеглась за дни. Взамен мы просим посещаемости: перепроверку восстановления и нерва по графику, установленному на визите, потому что зуб, который треснул однажды, рассказал нам кое-что о нагрузках, под которыми он живёт, и наблюдение — это то, как вторая глава ловится в качестве сноски, а не наоборот.

Звоните между визитами, если жевательная боль возвращается на восстановленный зуб, если холод снова начинает задерживаться, если на десне появляется пузырёк или если приклеенный край ощущается шероховатым или цепляет нить иначе, чем раньше. Ничто из этого — не полуночная неотложность, но каждое — информация, которую зуб посылает рано, пока его решения ещё маленькие, а «рано» — тема всей этой страницы.

Профилактика — финал лестницы. Индивидуальная капа для спорта и игр на колёсах, разговор о ночной капе при скрежете зубами, подгонка прикуса, если один бугорок брал удар за весь ряд, и домашнее правило: не использовать зубы на льду, попкорне и крышках бутылок.

Если трещина появится снова, звоните нам: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007 — понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00, воскресенье — выходной; места для неотложных случаев резервируются каждый рабочий день.

Вопросы, которые задают родители

01Как стоматологи исправляют треснувший зуб без коронки?

Две из четырёх ступенек вообще не включают коронку. Поверхностную трещинку в эмали герметизируют и наблюдают; неглубокую трещину в дентине закрывают бондингом, композит заполняет и шинирует раскол за один визит. Коронка зарезервирована для трещин, пересекающих структурную прочность зуба, — решение принимается по диагностике глубины, а не по привычке.

02Треснувший зуб можно восстановить за один визит?

Обычно да. Герметизация и бондинг — восстановления за один визит, и готовая коронка молочного зуба тоже ставится за один приём. Исключение — трещина, дошедшая до нерва на постоянном зубе, где лечение может идти поэтапно, чтобы защитить нерв и дать зубу закончить развитие, — мы расскажем вам форму этого до того, как начнём.

03Больно ли ребёнку лечение треснувшего зуба?

Зуб тщательно обезболивают до любой работы у нерва, а более бережные ступеньки — герметизация, большая часть бондинга — часто вообще нуждаются в малом обезболивании или обходятся без него. Симптом, который приводит семьи, — укол при надкусывании — обычно заканчивается с самим восстановлением. Лёгкая болезненность день-два после — обычный отчёт, с которым справляется обычное обезболивающее.

04Что будет, если треснувший зуб никогда не восстанавливать?

Раскол не стабилизируется; жевание расширяет его, а бактерии путешествуют по нему к нерву. Обычная история — зуб, который сам поднимается по ступенькам: герметизируемый в этом сезоне, под коронку в следующем году, лечение нерва или хуже после этого. Восстановление на той ступеньке, где трещина найдена, — самая маленькая, самая добрая версия истории.

05Будет ли трещина видна после восстановления?

Герметизированная поверхностная трещинка может оставаться слабо видимой как волосная линия в эмали — безобидная, нанесённая на карту и наблюдаемая. Восстановления бондингом — цвета зуба и отполированы, чтобы сливаться, а коронка накрывает зуб целиком. Наша цель — восстановление, о котором ваш ребёнок забывает; при обычном свете и разговоре именно этого эти восстановления и достигают.

06Как долго служит восстановление треснувшего зуба?

Герметизированная поверхностная трещинка может держаться неопределённо долго под наблюдением. Бондинг служит годами и может освежаться на коротких визитах. Коронка на молочном зубе служит, пока зуб не выпадет; на постоянном зубе это восстановление долгой службы. Каждое восстановление перепроверяют на обычных осмотрах, а привычки, которые треснули зуб, — скрежет, лёд, твёрдые укусы — рассматриваются рядом с ним.

Долговечность в стоматологии — это в основном уход, честно поддерживаемый.

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

  • Chelsea: 10001, 10011
  • the Lower East Side: 10002
  • the East Village: 10003, 10009
  • the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
  • Tribeca: 10007, 10013
  • the Flatiron District: 10010
  • SoHo: 10012
  • the West Village: 10014
  • Murray Hill: 10016
  • Midtown East: 10017
  • Midtown: 10018, 10020
  • Midtown West: 10019
  • the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
  • the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
  • Hell's Kitchen: 10036
  • Lincoln Square: 10069
  • Carnegie Hill: 10128
  • Battery Park City: 10280
  • Brooklyn Heights: 11201
  • Clinton Hill: 11205
  • Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
  • Williamsburg: 11211, 11249
  • Park Slope: 11215
  • Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
  • Boerum Hill: 11217
  • Sunset Park: 11220
  • Carroll Gardens: 11231
  • Greenwood Heights: 11232
  • Fort Greene: 11238
  • Long Island City: 11101
  • Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
  • Hunters Point: 11109
  • Edgewater: 07020
  • Hoboken: 07030
  • Weehawken: 07086
  • Union City: 07087
  • Jersey City: 07302, 07304, 07305
  • Journal Square: 07306
  • Jersey City Heights: 07307
  • Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам