Çocuklarda Kırık Diş Onarımı: Kırık Diş Nasıl Onarılır

Harita önce gelir: muayene, röntgen ve dört soru

Her kırık diş onarımı aynı dedektiflik işiyle başlar. Ne kadar dişin eksik olduğunu ve kırık hattının nereye uzandığını muayene eder, komşu dişleri aynı darbeden yaralanma açısından kontrol eder ve darbeyi emen yumuşak dokulara bakarız. Diş, hareket ve sinirinin soğuğa nasıl cevap verdiği açısından nazikçe test edilir — hızlı, canlı bir cevap sinirin hayatta ve sağlıklı olduğunu söyler.

Röntgen haritayı tamamlar. Kırığın diş eti çizgisinin altındaki derinliğini, sinire ne kadar yaklaştığını, kökün hâlâ gelişip gelişmediğini ve kökün kendisinin çatlayıp çatlamadığını gösterir — her şeyi değiştirebilecek tek bulgu. Aynı zamanda her takipte karşılaştırdığımız temel görüntüyü oluşturur; yavaş, sessiz değişiklikler hâlâ küçükken böyle yakalanır.

Sonra dört soru planı belirler. Kırık ne kadar derine iniyor — mine, dentin ya da sinir? Bu bir süt dişi mi kalıcı diş mi ve daha ne kadar hizmet etmeli? Üzerine inşa edilecek ne kadar sağlam diş kaldı? Ve sinir sağlıklı mı, tehdit altında mı, yoksa çoktan etkilenmiş mi? Önerdiğimiz onarım, bu dört cevabın toplamıdır ve çalışmamızı size gösteririz.

Çoğu aile, temel bir onarım ve bir ya da iki izleme maddesi içeren bir plan duyar: bu dişi bugün onar, o komşuyu altı hafta sonra yeniden kontrol et. Bu kararsızlık değildir — travmanın dürüstçe yönetilme biçimidir, çünkü sert bir darbe siniri haftalar içinde kendini belli edecek şekilde zedeleyebilir ve aksini varsaymak asıl haksızlık olurdu.

• Kırığın derinliği ana sorudur
• Süt dişi ya da kalıcı diş planı değiştirir
• Röntgen, her takibin temeli olur
• Aynı darbeden komşu dişler de kontrol edilir

Ziyaretten önce: kırık bir diş için ilk yardım

Bir diş parçası koptuysa onu bulun, beyaz kron ucundan tutun ve süt içinde ya da nemli bir kapta getirin — bir parça çoğu zaman geri yapıştırılabilir ve her zaman en iyi uyan malzemedir. Çocuğunuzun ağzını ılık suyla nazikçe çalkalayın ve darbe şişlik bıraktıysa yanağa ya da dudağa soğuk kompres uygulayın.

Ziyarete kadar yumuşak yiyecekler ve kırık tarafta çiğnenen hiçbir şey. Ambalaj dozunda yaşa uygun ağrı kesici çoğu rahatsızlığı giderir; dili rahatsız eden keskin bir kenar biraz ortodontik mumla örtülebilir. Sonra mümkün olduğunca erken arayın — (212) 561-5303 — çünkü bu onarımın aynı gün yapılan hali neredeyse her zaman en küçüğüdür.

Yapılmaması gerekenler de aynı derecede önemlidir. Ev yapıştırıcıları yok, kenarı eğelemek yok, test etmek için dişe bastırmak yok ve ağrı geçti diye haftalarca beklemek yok — derin bir kırığın ardından sessiz bir sinir, huzur içindeki bir sinir değil, başı dertte bir sinir olabilir. Kırık parçayı getirin, sorularınızı getirin ve bırakın harita karar versin.

Çocuğunuzun telefonda çektiği ilk fotoğraf bile haritanın bir parçasıdır: kırığın ilk hali, sonraki her karşılaştırmanın başlangıç noktası olur ve aylar sonra bir değişiklik olup olmadığını tahminle değil, kanıtla söyleriz. Bulanık bir görüntü bile, hiç görüntü olmamasından iyidir.

Çocuğunuza yolda ne olacağını tek cümleyle anlatmak yeterlidir: 'Dişine bakacağız, kırığı haritalayacağız ve düzelteceğiz.' Uzun ihtimal listeleri küçük zihinlerde büyür; sakin, kısa ve doğru bir açıklama onarımın ilk adımıdır. Sorularına dürüstçe cevap verin, ama ziyaretin seslerini ve ayrıntılarını önceden dramatize etmeyin — çoğu çocuk kliniğe, yetişkinlerin beklediğinden çok daha sakin gelir.

Birinci basamak: bonding, işe yarayan en küçük onarım

Bir kırık sağlıklı bir sinirle mine ve dentinde kaldığında, kırık diş onarımı genellikle bondingdir: dişe küçük katmanlar halinde uygulanan, her biri sertleştirme ışığıyla kurutulan, sonra kenar komşu diş gibi ışık yakalayana kadar şekillendirilip parlatılan diş renginde kompozit. Kırık izin verdiğinde ilk başvurduğumuz onarımdır.

Kurtarılan parçalı bonding, onun en iyi halidir. Çocuğunuzun kendi parçası kırığa geri uyduğunda onu yerine yapıştırırız ve onarım orijinal dişin tam rengini, yarı saydamlığını ve yüzeyini miras alır — sanatçı taklidi gerekmez. Ebeveynler, birleşme hattı parlatıldıktan sonra ne kadar görünmez olduğuna düzenli olarak şaşırır.

Bonding çocuktan az şey ister: çoğu durumda delme yok, kırık hassas olacak kadar derinse uyuşturulmuş bir diş ve tüm onarım için tek bir ziyaret. Dürüst sınırı dayanıklılıktır — ön dişteki bonding yapılmış bir köşe, dokunulmamış mine kadar sağlam değildir; bu yüzden sonrasında ısırma kuralları önemlidir ve çok büyük kırıklar bir sonraki basamağa geçer.

Ton eşleştirme, bondingin içindeki sessiz zanaattır. Mine tek bir renk değildir, bir geçiştir — kenarda daha saydam, diş etine yakın daha yoğun — bu yüzden kompoziti kopyalamak için birden çok tonda katmanlarız. Sonunda çocuğunuz bir ayna alır ve dürüst test onundur: kendi gülümsemesinde bulamadığı bir onarım, doğru yapılmış bir onarımdır.

İkinci basamak: kronlar, dişin zırha ihtiyacı olduğunda

Bir kron, o kadar çok diş gittiğinde — ya da kalan o kadar zayıfladığında — bir yamaya çiğneme kuvveti altında güvenilemediğinde plana girer. Kron, görünür dişin tamamını kaplar ve onu tek parça halinde bir arada tutar; böylece ısırıklar onarımın kenarlarını zorlamak yerine çevresinde dolaşır. Özellikle arka dişlerde bu, bir kez onarmak ile tekrar tekrar onarmak arasındaki farktır.

Bir süt dişi için kron genellikle hazır bir kaplamadır — ağır çiğneme yapan azılar için paslanmaz çelik, görünümün en önemli olduğu yerlerde beyaz kaplamalı — tek ziyarette seçilir, boyutlandırılır ve oturtulur ve diş zamanında düşene kadar hizmet eder. Çocuk diş hekimliğinin tamamındaki en kanıtlanmış onarımlardan biridir ve çocuklar ona günler içinde uyum sağlar.

Genç bir ağızdaki kalıcı bir diş için kron kararı daha bilinçlidir, çünkü diş ve kökü hâlâ olgunlaşıyor olabilir. Bazen doğru hamle şimdi güçlü bir geçici onarım ve gelişim bittiğinde kesin bir krondur; bazen tam kaplama hemen doğrudur. Her durumda gerekçe bir metinden okunmaz, çocuğunuzun kendi röntgeni üzerinden açıklanır.

Kron takıldıktan sonraki ilk kontrol, bu onarımın sessiz güvencesidir. Kaplamanın kenar uyumunu, çocuğunuzun kapanışını ve diş etinin iyileşmesini gözden geçiririz; kapanışta ufak bir yükseklik hissi varsa o ziyarette düzeltilir. Bu kısa randevu, kronun yıllarca sorunsuz hizmet etmesinin zeminini atar ve ailenin aklındaki 'acaba tuttu mu' sorusunu tahminle değil, gözle cevaplar.

Üçüncü basamak: kırık sinire ulaştığında

Dişin merkezindeki canlı doku olan pulpaya açılan bir kırık, herhangi bir yeniden yapımdan önce bir adım ekler: sinir tedavi edilmelidir, yoksa diş ağrır, enfekte olur ve sonunda onardığımız yaralanmanın kendisine kaybedilir. Ebeveynler bazen kırığın ortasında minik pembe ya da kırmızı bir nokta görür; o nokta pulpadır ve bu basamağın geçerli olduğunun işaretidir.

Bir süt dişinde pulpa tedavisi genellikle pulpotomi demektir: sinir dokusunun iltihaplı üst kısmı çıkarılır, altındaki sağlıklı doku ilaçlı bir katmanla korunur ve bir kron dişi mühürler — diş sonra zamanında düşene kadar sessizce hizmet eder. Bu, bir çocuk diş hekimliği ofisinde rutin, iyi uygulanmış bir işlemdir ve baştan sona bir çocuğa göre tempolanır.

Genç bir kalıcı dişte siniri korumak fazladan bir ödül taşır: yaşayan bir pulpa kökü inşa etmeye devam eder, duvarlarını kalınlaştırır ve ucunu tamamlar. Onu koruyan işlemler — koruyucu bir pulpa örtüsü ya da kısmi bir pulpotomi — tam da bu gelişimin sürmesi için seçilir, çünkü tamamlanmış bir kök, dişin şimdiye kadar sahip olacağı en güçlü temeldir.

Ancak bir dişin siniri çoktan öldüğünde ya da kısmi bir işlemin ötesinde enfekte olduğunda konuşma daha kapsamlı kök kanal tedavisine döner ve o yolda gerekirse adım adım sizinle yürürüz. Bu basamağın ana fikri basittir: sinir kurtarılabildiğinde kurtarılmaya değer ve bunu genellikle kırığın zamanlaması — haftalar değil, saatler — belirler.

Ebeveynler sık sık pulpa tedavisi gereken bir dişin artık kırılgan olup olmadığını sorar. Tedavinin kendisi, iyi oturan bir kronun altında mühürlendiğinde dişi sıradan hizmete döndürür — her zamanki gibi çiğneme, fırçalama ve kontroller. Karşılığında istediği şey katılımdır: alttaki sinirin sağlıklı kaldığını ve dişin tam planlandığı gibi geliştiğini ya da durduğunu doğruladığımız takip ziyaretleri.

Son çare: bir diş onarılamadığında

Dürüstlük bir basamak daha gerektirir. Kökü boylamasına ayrılmış bir diş ya da altındaki gelişen kalıcı dişe o kadar yakın kırılmış bir süt dişi ki onarmak halefi tehlikeye atar — bazen kurtarılamaz ve hiçbir dürüst bonding miktarı bunu değiştirmez. Bu cevaba ulaştığımızda size röntgeni ve nedenleri gösteririz ve süslemeyiz.

Bir süt dişini çekmek planlı bir işlemdir, bir yenilgi değil. Bıraktığı boşluk asıl klinik sorudur, çünkü süt dişleri kalıcı dişlerin yer tutucularıdır; bir arka diş erken çıktığında, komşuların boşluğa kaymaması için çoğu zaman küçük bir yer tutucu girer. Ön dişler ise aksine, nadiren bir yer tutucuya ihtiyaç duyar.

Kalıcı bir diş farklı ağırlıkta bir karardır ve diş gerçekten umutsuz olmadıkça ilk ziyarette asla verilmez. Her makul onarım önce denenir ya da en azından tartılır, çünkü büyüyen bir çenedeki doğal bir diş, hiçbir yedeğin tam kopyalayamadığı bir iş yapar. Çekim bir gün cevap olursa, boşluk için uzun vadeli plan aynı gün çizilir, bir endişe olarak bırakılmaz.

Çocuklar bir dişin alınmasını çoğu zaman yetişkinlerin korktuğundan daha sakin karşılar; onlar için önemli olan, ne olacağının önceden anlatılması ve söz verilen sırada olmasıdır. Siz sakin ve net olursanız çocuğunuz da genellikle öyle olur — ve çekim günü, korkulan gün olmaktan çıkar.

Onarımdan sonra: iyileşme, takip ve korunma

Kırık diş onarımından sonra iyileşme çoğunlukla onarıma yerleşirken saygı gösterme meselesidir: ilk günlerde yumuşak yiyecekler, onarılan dişte sert ya da yapışkan yiyecekler ısırmamak ve olağan şüphelilerin — buz, patlamış mısır taneleri, sert şeker, kalem kapakları — çiğneme görevinden tamamen emekli edilmesi. Başlangıçta hafif hassasiyet yaygındır; yeni ağrı, dişte renk değişimi ya da diş etinde bir şişlik bir arama gerektirir.

Takip planlanır, isteğe bağlı değildir. Onarılan kırık bir diş izleyen aylarda yeniden kontrol edilir — sinir test edilir, onarım incelenir, onarım ziyaretinde belirlediğimiz takvime göre karşılaştırma röntgeni çekilir — çünkü travmanın geç etkileri sessizdir ve erken yakalanan sessiz sorunlar küçük çözümlerini korur. Ziyaretler arasında evde nelere dikkat edeceğinizi tam olarak söyleriz.

Korunma sayfayı tamamlar, çünkü bu kırıkların çoğu spor ve oyun parkı yaralanmalarıdır: temas sporları ve tekerlekli oyunlar için özel bir ağız koruyucusu, kalıcı bir kask alışkanlığı ve dişlerin alet olmadığı aile kuralı. Bir diş kırıldığında tatbikatı bilirsiniz — parçayı kurtarın, (212) 561-5303 numarasını arayın, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, Pazartesi–Cuma 08.00–18.00, Cumartesi 09.00–16.00 açık, Pazar kapalı.

Açık olduğumuz her gün acil randevu saatleri ayırıyoruz.

Ebeveynlerin bize sorduğu sorular

TDS 4 Kids'te ilgili bakım

• Çocuklarda Kırık Diş
• Kırık Ön Diş Onarımı
• Acil Çocuk Diş Hekimi
• NYC Acil Çocuk Diş Hekimi

Tribeca'da bizi ziyaret edin

Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.

Hizmet verdiğimiz bölgeler

Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Posta kodu rehberinin tamamını görün