Відновлення зламаного зуба у дітей: як лагодять зламаний зуб

Спочатку карта: огляд, рентген і чотири запитання

Кожне відновлення зламаного зуба починається з тієї самої детективної роботи. Ми оглядаємо, скільки зуба відсутнє і де проходить лінія перелому, перевіряємо сусідні зуби на травму від того самого удару і дивимося на м'які тканини, які прийняли удар. Зуб обережно тестують на рух і на те, як його нерв відповідає на холод, — швидка, жива відповідь означає, що нерв живий і здоровий.

Рентген завершує карту. Він показує глибину перелому нижче лінії ясен, наскільки близько він підходить до нерва, чи ще розвивається корінь і чи не тріснутий сам корінь — єдину знахідку, яка може змінити все. Він також встановлює базовий знімок, із яким ми порівнюємо кожен наступний контроль, — саме так повільні, тихі зміни ловлять, доки вони ще малі.

Чотири запитання далі визначають план. Як глибоко проходить перелом — емаль, дентин чи нерв? Це молочний чи постійний зуб і як довго він ще має служити? Скільки міцного зуба лишилося, щоб будувати на ньому? І чи нерв здоровий, під загрозою, чи вже втягнутий? Відновлення, яке ми рекомендуємо, — це просто ті чотири відповіді, додані разом, і ми покажемо вам наші розрахунки.

Більшість родин чує план із головним відновленням і одним-двома пунктами спостереження: полагодити цей зуб сьогодні, повторно перевірити того сусіда за шість тижнів. Це не нерішучість — це чесне ведення травми, бо сильний удар може забити нерв у спосіб, який заявляє про себе тижнями, і вдати протилежне було б справжньою ведмежою послугою.

• Глибина перелому — головне запитання
• Молочний чи постійний зуб змінює план
• Рентген стає базою для кожного наступного контролю
• Сусідні зуби від того самого удару теж перевіряють

Перед візитом: перша допомога при зламаному зубі

Якщо шматочок зуба відколовся, знайдіть його, підберіть за білий коронковий край і принесіть у молоці або у вологій ємності — уламок часто можна приклеїти назад, і це завжди матеріал із найкращою відповідністю. Обережно прополощіть рот дитини теплою водою і прикладіть холодний компрес до щоки чи губи, якщо удар лишив набряк.

М'яка їжа до візиту і нічого не жувати зламаним боком. Знеболювальний засіб відповідно до віку в дозі з упаковки впорається з більшістю дискомфорту; гострий край, який турбує язик, можна накрити невеликою кількістю ортодонтичного воску. Потім телефонуйте якомога раніше — (212) 561-5303, — бо версія цього відновлення того ж дня майже завжди є найменшою.

Те, чого не робити, важить так само. Жодного домашнього клею, жодного підпилювання краю, жодного натискання на зуб, щоб його перевірити, і жодного очікування тижнями, бо біль минув, — тихий нерв після глибокого перелому може бути нервом у біді, а не нервом у спокої. Принесіть уламок, принесіть свої запитання і дайте карті вирішити.

Перша сходинка: бондинг — найменше відновлення, яке працює

Коли перелом лишається в емалі та дентині зі здоровим нервом, відновлення зламаного зуба зазвичай є бондингом: композит кольору зуба, нарощений на зуб маленькими шарами, кожен з яких затверджують полімеризаційною лампою, а потім формують і полірують, доки край не ловитиме світло так, як сусідній зуб. Це відновлення, до якого ми вдаємося першим щоразу, коли перелом це дозволяє.

Версія бондингу зі збереженим уламком — його найкраща форма. Коли власний шматочок вашої дитини стає назад на перелом, ми приклеюємо його додому, і відновлення успадковує точний колір, прозорість і поверхню оригінального зуба — жодної художньої імітації не потрібно. Батьки зазвичай вражені тим, наскільки невидимою є лінія з'єднання після полірування.

Бондинг мало вимагає від дитини: у більшості випадків жодного свердління, знеболений зуб, коли перелом достатньо глибокий, щоб бути чутливим, і один візит на все відновлення. Його чесне обмеження — міцність: приклеєний кут на передньому зубі не такий витривалий, як недоторкана емаль, тому правила надкушування після нього важать, а дуже великі переломи переходять на наступну сходинку.

Підбір відтінку — тихе ремесло всередині бондингу. Емаль — це не один колір, а градієнт: прозоріша на краю, щільніша біля ясен, — тож ми викладаємо композит більш ніж в одному відтінку, щоб її скопіювати. Наприкінці ваша дитина отримує дзеркало, і чесний тест належить їй: відновлення, якого вона не може знайти у власній усмішці, — це відновлення, зроблене правильно.

Перші дві доби після бондингу — період, коли з'єднання набирає повної міцності в реальних умовах: ми просимо не надкушувати тверде відновленим зубом і не перевіряти край язиком щохвилини. Якщо край здається шорстким через тиждень або нитка чіпляється інакше, ніж раніше, телефонуйте — коротке полірування на початку краще, ніж відколотий край пізніше.

Друга сходинка: коронки, коли зубу потрібна броня

Коронка входить у план, коли втрачено стільки зуба — або те, що лишилося, настільки ослаблене, — що латці не можна довіряти під жувальною силою. Коронка накриває весь видимий зуб і тримає його разом як єдине ціле, тож прикуси проходять навколо відновлення, а не підважують його краї. Особливо на задніх зубах це різниця між відновленням один раз і відновленням знову і знову.

Для молочного зуба коронка зазвичай є готовою шапочкою — нержавіюча сталь для молярів, які виконують важке жування, біле покриття там, де вигляд важить найбільше, — яку обирають, підбирають за розміром і садять за один візит, і вона служить, доки зуб не випаде за розкладом. Це одне з найперевіреніших відновлень у всій дитячій стоматології, і діти звикають до неї за лічені дні.

Для постійного зуба в молодому роті рішення про коронку обдуманіше, бо зуб і його корінь можуть ще дозрівати. Іноді правильний хід — міцне проміжне відновлення зараз і остаточна коронка, коли розвиток завершиться; іноді повне покриття правильне одразу. У будь-якому разі міркування пояснюють на основі власного рентгену вашої дитини, а не переказують за сценарієм.

Третя сходинка: коли перелом доходить до нерва

Перелом, який відкривається в пульпу — живу тканину в центрі зуба, — додає крок перед будь-якою відбудовою: нерв треба лікувати, інакше зуб болітиме, інфікується і зрештою буде втрачений через ту саму травму, яку ми лагодили. Батьки іноді бачать крихітну рожеву або червону цятку посеред перелому; ця цятка і є пульпа, і це ознака того, що ця сходинка стосується вас.

На молочному зубі лікування пульпи зазвичай означає пульпотомію: запалену верхню частину нервової тканини видаляють, здорову тканину нижче захищають лікувальним шаром, а коронка герметизує зуб, — який потім тихо служить, доки не випаде вчасно. Це рутинна, добре відпрацьована процедура в дитячому кабінеті, проведена в ритмі дитини від початку до кінця.

На молодому постійному зубі захист нерва дає додатковий приз: жива пульпа продовжує будувати корінь, потовщувати його стінки і завершувати його кінчик. Процедури, які її зберігають, — захисна прокладка на пульпу або часткова пульпотомія — обирають саме для того, щоб цей розвиток тривав, бо завершений корінь — найміцніший фундамент, який зуб коли-небудь матиме.

Лише коли нерв зуба вже мертвий або інфікований понад часткову процедуру, розмова повертає до повнішого лікування кореневих каналів, і ми проходимо цей шлях крок за кроком разом із вами, якщо до нього дійде. Наскрізна думка всієї цієї сходинки проста: нерв вартий порятунку щоразу, коли його можна врятувати, а час перелому — години, а не тижні — зазвичай вирішує, чи це можливо.

Батьки часто питають, чи зуб, якому знадобилося лікування пульпи, тепер крихкий. Саме лікування, загерметизоване під добре підігнаною коронкою, повертає зуб до звичайної служби — жування, чищення і огляди як завжди. Натомість воно просить відвідуваності: контрольних візитів, на яких ми підтверджуємо, що нерв нижче лишився здоровим, а зуб розвивається або тримається точно за планом.

Останній засіб: коли зуб не можна відновити

Чесність вимагає ще однієї сходинки. Зуб, чий корінь розколотий уздовж, або молочний зуб, зламаний так близько до постійного зуба, що розвивається під ним, що відновлення загрожує наступнику, іноді не можна врятувати — і жодна чесна кількість бондингу цього не змінює. Коли ми доходимо до такої відповіді, ми показуємо вам рентген і причини і не прикрашаємо їх.

Видалення молочного зуба — це планова процедура, а не поразка. Простір, який він лишає, — справжнє клінічне запитання, бо молочні зуби є тримачами місця для постійних; коли задній зуб видаляють рано, часто ставлять маленький утримувач місця, щоб сусіди не зміщувалися в проміжок. Передні зуби, навпаки, рідко потребують тримача місця взагалі.

Постійний зуб — це рішення іншої ваги, і його ніколи не ухвалюють на першому візиті, хіба що зуб справді безнадійний. Спочатку пробують або принаймні зважують кожне розумне відновлення, бо природний зуб у щелепі, що росте, виконує роботу, яку жодна заміна не копіює повністю. Якщо видалення колись стане відповіддю, довгостроковий план щодо простору малюють того ж дня, а не лишають як тривогу.

Якщо ставлять утримувач місця, він теж отримує власний розклад перевірок: його оглядають на кожному плановому візиті, щоб переконатися, що він чистий, міцний і не заважає постійному зубу, який прорізується. Коли постійний зуб наближається, утримувач просто знімають — його робота завершена, і простір, який він охороняв, переходить до свого справжнього власника.

Після відновлення: загоєння, контроль і профілактика

Загоєння після відновлення зламаного зуба — це здебільшого повага до відновлення, доки воно зміцнюється: м'яка їжа перші дні, жодного надкушування твердої чи липкої їжі відновленим зубом, а звичні підозрювані — лід, зернятка попкорну, тверді цукерки, ковпачки ручок — взагалі звільнені від жувальної служби. Легка чутливість на початку поширена; новий біль, зміна кольору зуба або горбок на яснах заслуговують на дзвінок.

Контроль призначають, а не вважають необов'язковим. Відновлений зламаний зуб повторно перевіряють протягом наступних місяців — нерв тестують, відновлення оглядають, порівняльний рентген роблять за розкладом, встановленим на візиті відновлення, — бо пізні наслідки травми є тихими, а тихі проблеми, спіймані рано, зберігають свої малі рішення. Ми скажемо вам точно, на які зміни вдома звертати увагу між візитами.

Профілактика завершує сторінку, бо так багато цих переломів є травмами спорту і майданчика: індивідуальна капа для контактних видів спорту і ігор на колесах, звичка шолома, яка тримається, і сімейне правило, що зуби — не інструмент. Коли зуб таки ламається, ви знаєте порядок дій — збережіть шматочок, телефонуйте (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, працюємо понеділок–п'ятниця 8:00–18:00, субота 9:00–16:00, неділя — вихідний.

Ми тримаємо невідкладні місця щодня, коли працюємо.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Зламаний зуб у дитини
• Перелом переднього зуба
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги NYC

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів