Перелом переднього зуба: відновлення для дітей

Як ламаються передні зуби: падіння, спорт і один невдалий кут

Передні зуби виступають найдалі, а в молодших дітей часто трохи нахилені вперед, тож саме вони приймають перший удар майже в кожному падінні. Перелом переднього зуба — це зазвичай кут або весь ріжучий край, зрізаний прямим ударом: асфальт, край столу, голова іншої дитини, м'яч, що прилетів швидше, ніж очікували. Сила раптова, тому перелом чистий, а не стертий.

Лінія перелому може зупинитися в емалі, зайти в м'якший дентин під нею або дійти аж до пульпи — живої нервової тканини в центрі зуба. Ця глибина — найважливіший факт про травму, важливіший за те, скільки зуба здається відсутнім. Невеликий на вигляд скол, що доходить до пульпи, серйозніший за ефектний перелом кута, який лишається в емалі.

Той самий удар заслуговує на огляд сусідів. Передні зуби рухаються групою, і зуби поруч зі зламаним могли розхитатися, трохи зміститися або тріснути, не зламавшись. Частина нашого першого огляду — перепис усього переднього ряду плюс губи і ясна, які прийняли решту удару.

Молочні передні зуби і постійні передні зуби ламаються однаково, але ставлять різні запитання. Молочний зуб сидить перед зачатком постійного зуба, що розвивається, тож його лікування зважує і травму під ним, а не лише ту, яку видно. Постійний передній зуб — це зуб на все життя, і кожне рішення щодо нього ухвалюють із думкою про десятиліття.

• Прямий удар зрізає кут або весь ріжучий край
• Глибина — емаль, дентин чи пульпа — визначає серйозність
• Сусідні передні зуби перевіряють на приховану травму
• Губи, ясна і прикус — частина того самого огляду

На місці події: збережіть уламок, тримайте вологим, телефонуйте нам

Якщо шматочок зуба відколовся, знайдіть його. Підбирайте його лише за білу коронкову частину, а не за тонкий чи гострий кінець, і не тріть, не шкребіть його і не загортайте в серветку, де він висохне і його викинуть. Промийте його кілька секунд у чистій воді лише якщо він брудний, а потім покладіть у вологу: маленька ємність із молоком — класичний спосіб перевезення.

Старша дитина може нести уламок у кишені за щокою, біля ясен, якщо вона спокійна і достатньо доросла, щоб його не ковтнути. Для молодшої дитини молоко в ємності з кришкою безпечніше і працює так само добре. Волога зберігає поверхню уламка достатньо живою, щоб він чисто приклеївся, а уламок, який прибуває вологим, — це уламок, який ми дуже часто можемо поставити назад.

Потім телефонуйте — тієї ж години, якщо можете. Телефонуйте нам за номером (212) 561-5303; ми тримаємо невідкладні місця щодня, коли працюємо: понеділок–п'ятниця 8:00–18:00 і субота 9:00–16:00. Якщо випав цілий зуб, а не шматочок, це інша невідкладна ситуація з власними правилами; скажіть нам про це телефоном, і ми проведемо вас через неї, доки ви їдете до нас.

Якщо уламок не знайшовся на місці, не здавайтеся одразу: перевірте складки одягу, кишені, автокрісло і підлогу під місцем падіння, бо маленькі шматочки емалі чіпляються до тканини. І перевірте саму губу дитини — уламок іноді застрягає в м'якій тканині губи, і ми шукатимемо його на огляді, якщо ви скажете, що шматочок так і не знайшовся.

Чого не робити зі зламаним переднім зубом

Не намагайтеся приклеїти уламок назад удома. Побутові клеї не створені для ротової порожнини, вони забруднюють поверхні, які потрібні нам чистими для справжнього з'єднання, а уламок, поставлений під неправильним кутом, доведеться розбирати, перш ніж його можна буде правильно зафіксувати. Принести шматочок у склянці молока краще за будь-яку домашню спробу — щоразу.

Не підпилюйте, не згладжуйте і не перевіряйте зламаний край пилочкою для нігтів або язиком кожні п'ять хвилин. Гострий край може подразнювати губу, і якщо він турбує вашу дитину, маленький шматочок ортодонтичного воску або жувальної гумки без цукру, притиснутий поверх нього, — безпечний міст до прийому, але нічого твердішого чи постійнішого за це.

Не чекайте, щоб подивитися, бо не болить. Перелом, який доходить до пульпи, може мовчати днями, доки бактерії йдуть відкритим шляхом, і зуб, якому цього тижня вистачило б простого бондингу, наступного місяця стає зубом з абсцесом. Переломи передніх зубів заслуговують на візит незалежно від того, чи є біль, — це правило тут не має винятків.

І пропустіть ігрову аптечку: жодного аспірину, притиснутого до ясен, де він обпікає тканину, і жодних експериментів із гвоздичною олією на дитині. Знеболювальний засіб відповідно до віку в дозі з упаковки, холодний компрес на губу від набряку і м'яка їжа, доки ми вас не побачимо, — ось уся домашня аптечка; просте тут краще за винахідливе.

У кріслі: як ми оцінюємо перелом

Перший прийом — це здебільшого діагностика, проведена обережно і по порядку. Ми дивимося, скільки зуба втрачено і де проходить лінія перелому, перевіряємо, чи зуб змістився або змінив прикус, і тестуємо, як він відповідає на холод, — жива відповідь є доброю новиною про нерв. Збережений уламок, якщо ви його принесли, отримує власний маленький огляд на відповідність.

Рентген показує частини, яких не бачать очі: наскільки близько перелом підходить до пульпи, чи не переломлений сам корінь нижче лінії ясен і чи ще розвивається кінчик кореня, як у постійних зубах молодших дітей. Знімок також стає базою, з якою ми порівнюємо кожен наступний контрольний огляд, — саме так тихі проблеми ловлять рано.

Потім ми вголос складаємо з вами план відновлення до початку: що можна приклеїти сьогодні, що спочатку потребує захисного кроку і за чим ми свідомо обираємо спостерігати, а не лікувати. Діти добре переносять відновлення переднього зуба, коли послідовність розказана наперед, — більшість дивується, скільки візиту становить просто огляд і розмова.

Фотографії також долучаються до записів на цьому першому візиті. Чіткий набір знімків першого дня — перелом, прикус, усмішка — перетворює кожне пізніше порівняння з пам'яті на доказ, і саме так ми показуємо вам за місяці, що саме змінилося, а що лишилося гарно нерухомим.

Саме відновлення: спочатку уламок, потім відбудова

Найкращий матеріал для відновлення зламаного переднього зуба — сам зуб. Якщо уламок прибув цілим і вологим, ми зазвичай можемо прикріпити його назад стоматологічним бондингом: обидві поверхні готують, шматочок ставлять точно на своє місце, а лінію з'єднання полірують, доки вона майже не зникне. Колір, прозорість і зношування відповідають ідеально, бо це оригінальна емаль.

Коли уламка немає або його не можна використати, ми відбудовуємо відсутній кут композитом кольору зуба, викладеним шарами, щоб скопіювати форму і поверхню парного переднього зуба. Добре зроблений відбудований кут важко помітити в розмові та на фотографіях. Для дуже великого перелому на молодому постійному зубі повніше покриття можуть запланувати поетапно, доки зуб завершує дозрівання.

Якщо перелом оголює пульпу, нерв захищають до будь-якої відбудови. Невелике оголення закривають лікувальним захисним шаром, який дозволяє зубу лишитися живим і продовжувати розвивати корінь; більше оголення може спочатку потребувати часткової процедури на пульпі. Рятувати нерв молодого переднього зуба вартує справжніх зусиль — живий зуб завершує ріст стінок кореня товстими і міцними.

Діти зазвичай є найспокійнішими людьми в кімнаті під час цього відновлення, коли знають кроки, тож ми розповідаємо перед тим, як робити: зуб засинає, шматочок повертається додому до свого зуба, світло допомагає йому лишитися. Батьки тримають руку; візит рухається в ритмі дитини, з перервами, і більшість відновлень завершуються добре в межах години.

• Власний уламок вашої дитини — матеріал із найкращою відповідністю
• Немає уламка: композит кольору зуба відбудовує кут
• Оголений нерв: спочатку захист, щоб зуб лишився живим
• Великі переломи на молодих зубах можуть відновлювати поетапно

Загоєння і наступні місяці: спостереження, яке ми ведемо

За відновленим переднім зубом спостерігають, а не забувають про нього. Ми призначаємо контрольні огляди протягом наступних місяців — зазвичай за кілька тижнів, а потім з інтервалами протягом першого року, — бо сильний удар може забити нерв у спосіб, який заявляє про себе повільно. Кожен візит повторює прості тести першого дня і порівнює найновіший рентген із базовим.

Між візитами батьки — наша система раннього попередження. Телефонуйте нам, якщо зуб змінює колір, особливо в бік сірого чи рожевого; якщо на яснах над ним з'являється схожий на прищик горбок; якщо він починає боліти від холодного або сам по собі; або якщо відновлення відколюється. Зуб, який змінює колір, — не невідкладна ситуація на сьогодні ввечері, але це дзвінок цього тижня: рано спіймані, більшість проблем із нервом мають планове, спокійне рішення.

Поради щодо їжі прості: м'яка дієта перші дні, не надкушувати тверду їжу передніми зубами, доки з'єднання зміцніє, і обережність зі звичними підозрюваними — лід, тверді цукерки, ручки, які гризуть у задумі. Діти пристосовуються протягом тижня, і до першого контрольного огляду відновлення зазвичай знову стає просто частиною усмішки.

Шкільні довідки теж є частиною плану загоєння. Відновлений передній зуб має пропустити контактні види спорту, доки контрольний огляд його не дозволить, а медсестра має знати про свіже відновлення, якщо ваша дитина отримає ще один удар на перерві. Другий удар по зубу, що загоюється, — це те єдине ускладнення, якого ми найбільше хочемо просто ніколи не зустріти.

На контрольних оглядах ми повторюємо і тест на холод, навіть коли зуб виглядає ідеально: нерв, який відповідав жваво в день травми і став мовчазним за три місяці, розповідає історію, якої не видно зовні. Саме для цього і існує розклад спостереження — спіймати тиху зміну тоді, коли її рішення ще маленьке і плановане, а не термінове.

Профілактика: капи, звички і наступне падіння

Більшість передніх зубів ламаються у спорті та іграх на колесах, і індивідуальна капа запобігає значній їх частині. Капа, підігнана під рот вашої дитини, лишається на місці, дозволяє дихати і розмовляти і розподіляє силу удару по всьому передньому ряду, а не по одному нещасливому зубу. Для дитини, яка вже ламала зуб одного разу, це майже невід'ємне спорядження.

Шоломи виконують власну частку стоматологічної роботи: падіння на майданчику, яке тріскає зуб, часто приходить із травмою підборіддя або губи поруч, а шолом із посадкою, що враховує обличчя, змінює кут усього удару. Самокати, велосипеди, скейтборди і контактні види спорту — це місця дії; правило подорожує з заняттям, а не з сезоном.

Коли передній зуб таки ламається, ви тепер знаєте порядок дій: збережіть шматочок, тримайте його вологим, телефонуйте (212) 561-5303. Tribeca Dental Studio 4 Kids розташована за адресою 54 Warren Street, New York, NY 10007, працює понеділок–п'ятниця 8:00–18:00 і субота 9:00–16:00, неділя — вихідний. Ми тримаємо невідкладні місця щодня, коли працюємо, — і перелом переднього зуба є саме тим, для чого їх тримають.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Скол переднього зуба
• Зламаний передній зуб
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги
• Тріщина переднього зуба
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги NYC

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів