Перелом переднего зуба у детей: лечение перелома переднего зуба шаг за шагом
Коротко: Перелом переднего зуба: помощь начинается на месте происшествия. Поднимите отколовшийся кусочек за белую часть коронки, держите его влажным в молоке или за щекой и позвоните нам в тот же день. В студии лечение перелома переднего зуба часто означает приклеить собственный фрагмент ребёнка обратно на зуб — лучшее совпадение из возможных. Большие переломы наращивают материалом цвета зуба, а если нерв обнажён, мы сначала защищаем его.
Звоните как можно раньше: мы резервируем места для неотложных случаев каждый рабочий день.
Перелом переднего зуба — самое неотложное по времени восстановление в детской стоматологии, потому что сохранённый вами кусочек часто можно вернуть на тот самый зуб, от которого он откололся. Передние зубы ломаются от обычных детских движений: падение с самоката, столкновение на площадке, спортивный локоть, — и первый час решает, сколько естественного зуба мы сможем сохранить.
Это руководство проходит весь путь: что делать на месте, чего не делать, как мы оцениваем перелом в кресле и как зуб наблюдают в последующие месяцы. Перелом переднего зуба — видимая травма видимого зуба, поэтому мы честно поговорим и о том, как восстановление выглядит, а не только о том, как оно держится. Каждое восстановление здесь объясняется до того, как оно сделано, — с причинами, а не только с шагами, чтобы вы могли узнавать план, когда услышите его в кабинете.
Как ломаются передние зубы: падения, спорт и один неудачный угол
Передние зубы выступают дальше всех, а у детей младшего возраста они часто слегка наклонены вперёд, поэтому принимают первый удар почти при каждом падении. Перелом переднего зуба — обычно уголок или целый режущий край, срезанный прямым ударом: асфальт, край стола, голова другого ребёнка, мяч, прилетевший быстрее, чем ожидалось. Сила внезапна, поэтому перелом чистый, а не стёртый.
Линия перелома может остановиться в эмали, уйти в более мягкий дентин под ней или дойти до самой пульпы — живой нервной ткани в центре зуба. Эта глубина — самый важный факт о травме, важнее того, сколько зуба, кажется, не хватает. Маленький на вид скол, доходящий до пульпы, серьёзнее драматичного перелома угла, который остался в эмали.
Тот же удар заслуживает взгляда на соседей. Передние зубы путешествуют группой, и зубы рядом со сломанным могли расшататься, слегка сместиться или треснуть, не сломавшись. Часть нашего первого осмотра — перепись всего переднего ряда, плюс губы и дёсны, которые приняли остаток удара.
Молочные и постоянные передние зубы ломаются одинаково, но задают разные вопросы. Молочный зуб сидит перед развивающимся зачатком постоянного зуба, поэтому его лечение взвешивает и травму под ним, а не только видимую. Постоянный передний зуб сохраняется на всю жизнь, и каждое решение по нему принимается с расчётом на десятилетия.
- Прямой удар срезает уголок или целый режущий край
- Глубина — эмаль, дентин или пульпа — решает серьёзность
- Соседние передние зубы проверяют на скрытую травму
- Губы, дёсны и прикус — часть того же осмотра
На месте происшествия: сохраните фрагмент, держите влажным, звоните нам
Если кусочек зуба откололся, найдите его. Поднимайте его только за белую часть коронки, а не за тонкий или острый конец, и не трите, не скребите и не заворачивайте в салфетку, где он высохнет и будет выброшен. Промойте его несколько секунд в чистой воде, только если он грязный, а затем поместите во влагу: маленький контейнер с молоком — классическая «упаковка» для перевозки.
Ребёнок постарше может нести фрагмент за щекой, у десны, если он спокоен и достаточно взрослый, чтобы не проглотить его. Для ребёнка младше молоко в контейнере с крышкой безопаснее и работает так же хорошо. Влага сохраняет поверхность фрагмента достаточно живой, чтобы он чисто приклеился, а фрагмент, прибывший влажным, — это фрагмент, который мы очень часто можем вернуть на место.
Затем звоните — в тот же час, если можете. Позвоните нам по номеру (212) 561-5303; мы резервируем места для неотложных случаев в каждый рабочий день: понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00. Если выбился целый зуб, а не кусочек, — это другая неотложная ситуация со своими правилами; скажите нам по телефону, и мы проведём вас через неё, пока вы едете.
Чего не делать со сломанным передним зубом
Не пытайтесь приклеить фрагмент дома. Бытовые клеи не предназначены для рта, они загрязняют поверхности, которые нужны нам чистыми для настоящего бондинга, а фрагмент, поставленный под неправильным углом, придётся разбирать заново, прежде чем его можно будет правильно восстановить. Кусочек, привезённый в стаканчике молока, всегда лучше любой домашней попытки.
Не подпиливайте, не сглаживайте и не проверяйте сломанный край пилочкой для ногтей или языком каждые пять минут. Острый край может раздражать губу, и если он беспокоит ребёнка, маленький кусочек ортодонтического воска или жевательной резинки без сахара, прижатый к нему, — безопасный мост до приёма; ничего твёрже или долговечнее этого.
Не выжидайте, потому что не болит. Перелом, дошедший до пульпы, может молчать днями, пока бактерии идут по открытому пути, и зуб, которому на этой неделе хватило бы простого бондинга, в следующем месяце становится зубом с абсцессом. Переломы передних зубов заслуживают визита независимо от боли — у этого правила здесь нет исключений.
И пропустите «аптечку с площадки»: никакого аспирина, прижатого к десне, где он обжигает ткань, и никаких экспериментов с гвоздичным маслом на ребёнке. Обезболивающее по возрасту в дозе с упаковки, холодный компресс на губу от отёка и мягкая еда, пока мы вас не увидим, — вот весь домашний формуляр: простое здесь лучше изобретательного.
В кресле: как мы оцениваем перелом
Первый приём — в основном диагностика, проводимая бережно и по порядку. Мы смотрим, сколько зуба ушло и где проходит линия перелома, проверяем, не сместился ли зуб и не изменился ли его прикус, и проверяем, как он отвечает на холод, — живая реакция — хорошая новость о нерве. Сохранённый фрагмент, если вы его привезли, проходит собственное маленькое обследование на посадку.
Рентген показывает то, чего не видят глаза: насколько близко перелом подходит к пульпе, не переломан ли сам корень под линией десны и продолжает ли развиваться кончик корня, как у постоянных зубов детей младшего возраста. Снимок также становится базой, с которой мы сравниваем на каждом последующем осмотре, — так тихие проблемы ловятся рано.
Затем мы проговариваем восстановление вслух вместе с вами до начала: что можно приклеить сегодня, что сначала требует защитного шага и что мы сознательно выбираем наблюдать, а не лечить. Дети хорошо переносят восстановление передних зубов, когда последовательность рассказана заранее, — большинство удивляются тому, какая часть визита — это просто осмотр и разговор.
Фотографии тоже присоединяются к карте на этом первом визите. Чёткий набор снимков первого дня — перелом, прикус, улыбка — превращает каждое последующее сравнение из воспоминания в доказательство, и именно так мы покажем вам спустя месяцы, что именно изменилось, а что прекрасно осталось неподвижным.
Само восстановление: сначала фрагмент, потом наращивание
Лучший материал для восстановления сломанного переднего зуба — сам зуб. Если фрагмент прибыл целым и влажным, мы обычно можем прикрепить его обратно бондингом: обе поверхности подготавливают, кусочек ставят точно на его место, а линию соединения полируют, пока она почти не исчезнет. Цвет, прозрачность и износ совпадают идеально, потому что это исходная эмаль.
Когда фрагмента нет или его нельзя использовать, мы наращиваем недостающий угол материалом цвета зуба — композитом, который лепят слоями, повторяя форму и поверхность парного переднего зуба. Хорошо сделанный нарощенный угол трудно заметить в разговоре и на фотографиях. При очень большом переломе молодого постоянного зуба более полное восстановление может планироваться поэтапно, по мере созревания зуба.
Если перелом обнажает пульпу, нерв защищают до любого наращивания. Небольшое обнажение закрывают лечебным защитным слоем, который позволяет зубу продолжать жить и развивать свой корень; при большем может сначала потребоваться частичная процедура на пульпе. Спасти нерв молодого переднего зуба стоит настоящих усилий — живой зуб заканчивает рост своих корней толстыми и прочными стенками.
Дети обычно — самые спокойные люди в комнате во время этого восстановления, как только знают шаги, поэтому мы рассказываем раньше, чем делаем: зуб засыпает, кусочек возвращается домой, к своему зубу, свет заставляет его держаться. Родители держат руку; визит идёт в детском темпе, с перерывами, и большинство восстановлений заканчиваются заметно быстрее часа.
- Собственный фрагмент вашего ребёнка — материал с лучшим совпадением
- Нет фрагмента: композит цвета зуба наращивает угол
- Обнажённый нерв: сначала защита, чтобы зуб остался живым
- Большие переломы молодых зубов могут восстанавливать по плану, этапами
Заживление и последующие месяцы: наблюдение, которое мы ведём
Восстановленный передний зуб наблюдают, а не забывают. Мы назначаем контрольные осмотры в последующие месяцы — обычно через несколько недель, затем с интервалами в течение первого года, — потому что сильный удар может повредить нерв так, что это заявит о себе медленно. Каждый визит повторяет простые тесты первого дня и сравнивает новый рентген с базовым.
Между визитами родители — наша система раннего предупреждения. Позвоните нам, если зуб меняет цвет, особенно в серую или розовую сторону; если на десне над ним появляется прыщик-пузырёк; если он начинает болеть от холодного или сам по себе; или если восстановление скололось. Зуб, меняющий цвет, — не ночная неотложность, но звонок на этой неделе: при раннем обнаружении у большинства проблем с нервом есть плановое, спокойное решение.
Советы по еде просты: мягкая диета в первые дни, не надкусывать твёрдую пищу передними зубами, пока бондинг укрепляется, и осторожность с обычными подозреваемыми — лёд, твёрдые конфеты, ручки, которые грызут в задумчивости. Дети адаптируются в течение недели, и к первому контрольному визиту восстановление обычно снова просто часть улыбки.
К этому моменту большинство детей уже забывают, какая именно сторона была восстановлена, — и это лучший признак того, что бондинг встроился в повседневную жизнь.
Школьные записки — тоже часть плана заживления. Восстановленному переднему зубу следует пропустить контактные виды спорта, пока контрольный визит его не разрешит, а медсестра должна знать о свежем восстановлении, если ваш ребёнок получит ещё один удар на перемене. Второй удар по заживающему зубу — то самое осложнение, с которым мы больше всего хотим просто никогда не встречаться.
Профилактика: капы, привычки и следующее падение
Большинство переломов передних зубов прибывают из спорта и игр на колёсах, и индивидуальная капа предотвращает значительную их долю. Капа, подогнанная под рот вашего ребёнка, остаётся на месте, позволяет дышать и разговаривать и распределяет силу удара по всему переднему ряду вместо одного невезучего зуба. Для ребёнка, который уже ломал зуб один раз, это почти обязательное снаряжение.
Шлемы делают свою долю стоматологической работы: падение на площадке, которое трескает зуб, часто приносит рядом травму подбородка или губы, а шлем с посадкой, учитывающей лицо, меняет угол всего удара. Самокаты, велосипеды, скейтборды и контактные виды спорта — вот обстановки; правило путешествует с занятием, а не с сезоном.
Когда передний зуб всё же ломается, вы теперь знаете порядок действий: сохраните кусочек, держите его влажным, звоните по номеру (212) 561-5303. Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren Street, New York, NY 10007, мы открыты: понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00, воскресенье — выходной. Мы резервируем места для неотложных случаев в каждый рабочий день — и перелом переднего зуба — именно то, для чего они предназначены.
Вопросы, которые задают родители
01Кусочек сломанного переднего зуба правда можно приклеить обратно?
Да — прикрепить собственный фрагмент вашего ребёнка часто является лучшим доступным восстановлением, потому что ничто не совпадает с цветом и прозрачностью зуба так, как сам зуб. Для этого фрагмент должен быть целым и храниться влажным, в идеале в молоке, по дороге к нам. Если кусочек потерян или непригоден, наращивание композитом — близкое второе место.
02Мой ребёнок сломал передний зуб и говорит, что не болит. Это может подождать?
Его всё равно стоит показать в тот же день или на следующий. Боль — ненадёжный ориентир при переломах: перелом, дошедший до нерва, может молчать днями, пока путь стоит открытым. Раннее лечение перелома переднего зуба меньше, проще и добрее к нерву, чем то же восстановление, сделанное неделями позже.
03Что, если отколовшийся кусочек так и не нашли?
Не волнуйтесь — большая часть восстановления от него не зависит. Мы наращиваем недостающую часть композитом цвета зуба, вылепленным под форму и оттенок соседнего переднего зуба. Фрагмент в основном даёт идеальное совпадение материала; без него зуб всё равно получает полное, естественно выглядящее восстановление за тот же визит.
04Будет ли восстановленный передний зуб нормально выглядеть на фотографиях?
Это цель, вокруг которой мы планируем. Прикреплённый обратно фрагмент совпадает по определению. Наращивание композитом наносится слоями и подбирается по оттенку к соседнему зубу, а затем полируется так, чтобы соединение ловило свет так же, как эмаль. На обычном расстоянии разговора и камеры хорошо сделанное восстановление трудно найти, даже когда знаешь, где искать.
05Зуб слегка посерел через месяц после падения. Что теперь?
Позвоните нам на этой неделе. Изменение цвета после травмы обычно означает, что нерв внутри был ушиблен ударом и, возможно, с трудом справляется или тихо погибает. Это не неотложность на сегодня, но именно для этого существуют наши контрольные наблюдения — и чем раньше состояние оценят, тем больше вариантов сохраняет зуб.
06Сломанный молочный передний зуб восстанавливают так же?
Не всегда, и это сознательно. Молочный зуб — временный зуб, а постоянный преемник развивается прямо позади него, поэтому маленький перелом молочного зуба можно сгладить и наблюдать, а не приклеивать. Большой перелом, шатающийся зуб или любой признак проблем с нервом всё равно требуют визита — решение зависит от травмы, а не только от календаря.
Сопутствующий уход в TDS 4 Kids
Приходите к нам в Трайбеке
Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.
Районы, которые мы обслуживаем
К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311