Dente rotto in un bambino: cosa fare subito
In breve: Un dente rotto in un bambino merita una telefonata il giorno stesso, anche se il dolore sembra lieve all'inizio. Conservate ogni pezzo che trovate, tenetelo umido in un bicchierino di latte e sciacquate delicatamente la bocca con acqua naturale. Da Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, esaminiamo il dente e la radice, facciamo una radiografia, proteggiamo il nervo esposto e ricostruiamo la forma del dente.
Chiamate presto: riserviamo posti per le emergenze ogni giorno in cui siamo aperti, (212) 561-5303.
Un dente rotto di solito si rompe in un secondo rumoroso: una caduta dalle sbarre del parco giochi, una rovinata in monopattino, una gomitata in una partita di basket. Il dente colpito può aver perso un angolo, essersi incrinato a metà o essersi allentato nella sua sede, e ognuno di questi è un problema diverso con una soluzione diversa. Questa guida spiega cosa comporta un dente rotto nei bambini, cosa fare per prima cosa e come si svolge la cura.
Due cose decidono quanto è urgente la rottura: se il dente è da latte o permanente, e se la frattura raggiunge il nervo all'interno. Nessuna delle due è facile da giudicare allo specchio del bagno, ed è per questo che una visita il giorno stesso conta anche quando la rottura sembra piccola. Qui sotto trovate i passi di primo soccorso, la guida onesta al dolore e cosa aspettarvi sulla poltrona in 54 Warren Street.
Denti rotti nei bambini: cosa significa davvero «rotto»
I genitori usano «rotto» per diverse lesioni differenti, e capire quale ha vostro figlio è il primo compito. Un piccolo angolo di smalto può staccarsi in modo netto. Una rottura più grande può portar via una cuspide o spaccare il dente verso la radice. Gli urti più forti allentano l'intero dente nella sua sede o lo spingono in parte fuori posto, e queste lesioni accompagnano la rottura.
I denti davanti subiscono la maggior parte dei danni, perché sono quelli che incontrano il suolo, il manubrio o la testa di un altro bambino. I denti posteriori si rompono in modo diverso: di solito su qualcosa di duro nel cibo, o lungo un punto indebolito da una carie. Dove si trova la rottura, e quanto dente manca, determinano la riparazione molto più delle dimensioni della caduta che l'ha causata.
Una rottura merita un nome speciale: la frattura che raggiunge la polpa, il nervo vivo e l'apporto di sangue al centro del dente. Potreste vedere un punto rosa o rosso al centro della superficie rotta. Una polpa esposta aumenta sia il dolore sia la posta in gioco, perché i batteri ora hanno una porta d'ingresso nel dente, e sposta la visita da «oggi» a «adesso».
L'età influenza il modo in cui avvengono queste lesioni. I bambini piccoli rompono i denti mentre imparano a camminare, quando le cadute sono frequenti e i denti da latte davanti incontrano per primi tavolini e marciapiedi. I bambini in età scolare li rompono nello sport, negli scontri al parco giochi e nelle cadute in bicicletta. Gli adolescenti aggiungono velocità più alte e, troppo spesso, sport giocati senza paradenti.
Il meccanismo cambia con l'età, ma la risposta nella prima ora — e le prime domande che facciamo — sono le stesse a ogni età.
- Rottura dello smalto: un angolo o un bordo mancante, spesso senza dolore
- Rottura profonda: raggiunge la dentina o la polpa, di solito dolorosa
- Lesione a radice o sede: il dente sembra allentato o storto
- Un punto rosa o rosso sulla superficie rotta significa nervo esposto
La prima ora: cosa fare subito
Partite da vostro figlio, non dal dente. Controllate tagli, un labbro o una lingua morsicati e qualsiasi segno di trauma cranico: vomito, vertigini o sonnolenza insolita significano prima cure mediche urgenti, i denti dopo. Una volta che il bambino è tranquillo e respira bene, guardate dentro la bocca con la luce del telefono e capite con cosa avete a che fare.
Poi cercate il pezzo rotto. I frammenti si perdono facilmente nell'erba, nella ghiaia o in una borsa da palestra, ma un pezzo ritrovato è davvero utile: ci dice quanto dente manca e, in caso di rottura netta, a volte può essere riattaccato. Prendetelo dal bordo bianco della corona, non strofinatelo mai, e mettetelo in un bicchierino di latte per tenerlo umido.
Sciacquate delicatamente la bocca del bambino con acqua naturale per eliminare sangue e detriti, e premete una garza o un panno pulito e umido contro eventuali gengive che sanguinano per dieci-quindici minuti. Un impacco freddo sulla guancia, a intervalli, tiene basso il gonfiore. Poi chiamateci al (212) 561-5303 e descrivete ciò che vedete: la descrizione ci aiuta a preparare il posto e l'attrezzatura giusti.
Se riuscite a farlo senza agitare ulteriormente vostro figlio, scattate una foto nitida del dente con il telefono prima di partire. Una foto scattata sul posto ci aiuta a giudicare come cambia il gonfiore nelle ore successive, documenta la lesione per i rapporti scolastici o sportivi e a volte mostra un angolo della rottura che il gonfiore nasconde al vostro arrivo. Bastano dieci secondi e può evitare vere congetture.
Cosa non fare dopo che un dente si rompe
Non strofinate, candeggiate né immergete un frammento rotto in nient'altro che latte o saliva: i detergenti aggressivi danneggiano proprio le cellule e le superfici che permettono a un pezzo di essere riattaccato o a un dente di guarire. E non avvolgete il frammento in un fazzoletto asciutto per il viaggio: un pezzo secco perde valore di minuto in minuto, e l'umidità è lo scopo stesso del latte.
Non spingete un dente allentato di nuovo in linea con le dita, e non testate quanto è allentato muovendolo: ogni movimento irrita il legamento che deve guarire. Se un dente è stato completamente espulso, le regole sono diverse e legate al tempo: un dente permanente va rimesso nella sua sede se ci riuscite, un dente da latte mai. Nel dubbio, chiamate prima.
Non aspettate che passi il fine settimana per vedere se si sistema. Denti rotti che stanno bene il sabato possono far male il martedì, quando i batteri penetrano nella frattura, e una polpa esposta tranquilla a mezzogiorno può infiammarsi durante la notte. Un consiglio il giorno stesso costa una telefonata; una visita rimandata può costare al dente il suo nervo. Chiamate il prima possibile: riserviamo posti per le emergenze ogni giorno in cui siamo aperti.
Il dolore da dente rotto: cosa significa e come passare la notte
Il dolore da dente rotto è un'informazione, e il suo andamento ci dice dove finisce la frattura. Un dolore sordo che pulsa da solo di solito significa che la polpa è infiammata o esposta. Una fitta acuta solo quando si morde indica una crepa che si flette sotto pressione. La sensibilità al freddo che svanisce in pochi secondi è comune e meno allarmante; quella che persiste per minuti non lo è.
Anche il dolore che arriva ore dopo, dopo un inizio tranquillo, è tipico: il gonfiore dentro un dente rigido cresce lentamente, e il malessere spesso raggiunge il picco la prima notte. Un dolore che peggiora, un nuovo gonfiore di gengiva o guancia, una piccola bollicina sulla gengiva o la febbre significano che il nervo è probabilmente infetto, non solo contuso, e la visita diventa urgente, non più solo «il giorno stesso».
Per stanotte: una dose adatta all'età di ibuprofene o paracetamolo per bambini, dosata in base al peso come indica l'etichetta, è la base; l'ibuprofene calma anche l'infiammazione che alimenta il pulsare. Aggiungete un impacco freddo sulla guancia, cibi morbidi e freschi, e il sonno con la testa leggermente sollevata. Non mettete mai aspirina o gel antidolorifici direttamente su gengiva o dente: bruciano i tessuti e non aiutano in nulla.
Conoscete anche i segnali di allarme della notte. Un dolore che la seconda dose di antidolorifico non riesce a toccare, un gonfiore che cresce visibilmente di ora in ora, difficoltà ad aprire la bocca o una febbre che sale insieme al dolore non sono più una situazione da «aspettiamo domattina».
Quei segni significano che l'infezione si sta muovendo, e la mossa giusta è l'assistenza urgente quella notte: chiamateci prima se siamo aperti, e vi diremo onestamente se non può aspettare il nostro orario.
Dente da latte o dente permanente? La risposta cambia il piano
La stessa rottura è un'emergenza diversa a seconda della generazione del dente. Un dente permanente rotto è una missione di salvataggio: quel dente deve durare decenni, quindi proteggiamo il suo nervo, ricostruiamo la sua forma e custodiamo la sua radice mentre finisce di crescere. Il tempo conta, e la riparazione tende a salvare tutto ciò che può essere salvato.
Anche un dente da latte rotto conta, ma per ragioni diverse. I denti da latte mantengono lo spazio per i denti permanenti che si sviluppano sotto di loro, e un forte colpo a un dente da latte può danneggiare la gemma permanente sottostante. Esaminiamo comunque, facciamo comunque una radiografia e trattiamo comunque il dolore, ma siamo più disposti a levigare un bordo tagliente e osservare, o a rimuovere un dente da latte molto rotto, piuttosto che ricostruirlo.
Se non siete sicuri di quale tipo si sia rotto — e negli anni dei denti misti, circa dai sei ai dodici anni, anche i dentisti controllano la cartella — trattatelo come permanente e chiamate. La radiografia risolve la questione in pochi minuti, e sapere se un successore permanente si trova sotto la lesione influenza tutto, dalla riparazione al calendario dei controlli.
Trovare un dentista per i denti rotti, e cosa succede alla visita
Quando le famiglie cercano un dentista per i denti rotti, ciò di cui hanno bisogno è uno studio pediatrico che visiti il bambino oggi, faccia una radiografia sul posto e tratti abitualmente le fratture dei bambini. Chiamate il prima possibile: riserviamo posti per le emergenze ogni giorno in cui siamo aperti. Siamo Tribeca Dental Studio 4 Kids, in 54 Warren Street a New York, NY 10007, aperti da lunedì a venerdì, 8:00–18:00, e il sabato, 9:00–16:00.
La visita inizia con il racconto: come è successo, se il pezzo è stato ritrovato, come si sente ora il dente. Esaminiamo il dente e i suoi vicini, testiamo il morso e facciamo una radiografia per vedere la radice, la sede e — per i denti da latte — il dente permanente che si sviluppa sotto. L'immagine, più della superficie, decide il piano, perché le radici si rompono dove gli occhi non possono vedere.
La cura segue la frattura. Le piccole rotture vengono levigate o ricostruite con un bonding del colore del dente. Le rotture più profonde prevedono la protezione o la cura del nervo prima di ricostruire il dente, a volte con una corona. Un dente allentato può essere riposizionato delicatamente e fissato ai vicini per alcune settimane. Prima di andarvene, saprete cosa è stato fatto, cosa stiamo osservando e esattamente quali cambiamenti devono farvi tornare prima.
Guarigione, controlli e come proteggere il prossimo dente
La maggior parte dei denti riparati richiede una prima settimana delicata: cibi morbidi, niente morsi duri o appiccicosi con il dente lesionato e uno spazzolamento che pulisca la zona senza strofinarla. Un dente allentato o fissato ha una dieta morbida più lunga, e vi daremo i tempi per iscritto invece di affidarli alla memoria.
I controlli non sono una formalità. Un forte urto può danneggiare il nervo di un dente in silenzio, e il dente può cambiare colore, far male o sviluppare una bollicina sulla gengiva settimane o mesi dopo, quando la lesione si manifesta. Controlli programmati con radiografie a intervalli che stabiliamo ci permettono di individuare un nervo che sta morendo mentre la cura è ancora semplice: ecco perché un dente che sembra perfetto torna comunque a farsi guardare.
La prevenzione è l'ultimo capitolo. Un paradenti su misura è una protezione economica per calcio, basket, hockey e arti marziali, e previene più denti rotti di qualsiasi altro singolo passo. Aggiungete l'abitudine del casco per biciclette e monopattini, e insegnate la regola del parco giochi: le mani non servono a proteggere il viso nelle cadute. Poi salvate il nostro numero, (212) 561-5303, così il prossimo secondo rumoroso vi trova pronti.
Quando un dente rotto non può essere salvato — e cosa succede poi
A volte la risposta onesta è che un dente non può essere riparato: una radice spaccata nel senso della lunghezza, una rottura che corre molto sotto il bordo gengivale, o un danno così esteso che qualsiasi ricostruzione fallirebbe in pochi mesi. Quando questo è il risultato, vi mostriamo la radiografia e vi guidiamo tra le prove invece di chiedervi di fidarvi di un verdetto: dovreste poter vedere, nell'immagine stessa, esattamente perché la storia di questo dente finisce qui.
Ciò che succede dopo dipende da quale dente era. Un dente da latte perso presto è di solito seguito da un mantenitore di spazio, un piccolo apparecchio che tiene aperto lo spazio in modo che il dente permanente sottostante abbia posto per arrivare dritto.
Un dente permanente perso in un adolescente apre una conversazione più lunga sulla protezione dello spazio e dell'osso finché la crescita non è finita, perché le opzioni durature appartengono a una mascella già cresciuta, non a una ancora in cambiamento.
Niente di tutto ciò viene deciso nella visita di emergenza, a meno che il dente non debba essere tolto quel giorno per dolore o infezione. La prima visita stabilizza, allevia e diagnostica; il piano a lungo termine viene fatto con calma a un controllo, con le radiografie sullo schermo e ogni opzione sul tavolo. Non faremo mai precipitare una famiglia dal momento peggiore della giornata direttamente nella decisione più grande di tutta la cura.
Le domande che ci fanno i genitori
01Un dente rotto richiede sempre una visita di emergenza?
Richiede sempre una telefonata il giorno stesso. Le piccole rotture dello smalto in un dente senza dolore possono a volte aspettare un giorno per un posto di riparazione, ma solo un esame e una radiografia possono confermare che la rottura è piccola: le radici si fratturano fuori dalla vista, e il dolore è una guida inaffidabile nelle prime ore.
Chiamate il (212) 561-5303, descrivete la rottura, e vi diremo onestamente quanto velocemente vostro figlio ha bisogno della poltrona.
02Ho trovato il pezzo rotto. Cosa devo farne?
Prendetelo dalla corona, la parte bianca che si vede normalmente, e non strofinatelo né disinfettatelo. Mettetelo in un bicchierino di latte e portatelo con voi. Un frammento pulito e umido a volte può essere riattaccato al dente, e anche quando non può, ci mostra esattamente quanto dente manca e quanto profonda corre la rottura, il che affina l'intero piano di riparazione.
03Un dente rotto può essere rimesso insieme e sembrare normale?
Nella maggior parte dei casi, sì. Il moderno bonding del colore del dente ricostruisce un angolo o un bordo mancante in modo che la riparazione si fonda con lo smalto naturale, e le rotture più grandi possono essere restaurate con una corona abbinata ai denti vicini. La nostra prima priorità è sempre la salute del nervo e della radice; la forma e l'aspetto vengono ricostruiti su quelle fondamenta, di solito nella stessa visita.
04Mio figlio ha rotto un dente da latte. Conta davvero?
Sì, anche se il piano differisce da quello per un dente permanente. Un dente da latte mantiene lo spazio per il dente permanente sotto di lui, e un forte colpo può danneggiare quel dente in sviluppo. Facciamo una radiografia per controllare entrambi, trattiamo qualsiasi dolore o bordo tagliente e poi decidiamo insieme se levigare e osservare il dente da latte, ripararlo o rimuoverlo. Chiamate il giorno stesso invece di indovinare a casa.
05E se il dente è stato completamente espulso?
È la lesione dentale più legata al tempo. Se è un dente permanente, tenetelo dalla corona, sciacquatelo brevemente senza strofinare e, se riuscite, rimettetelo nella sua sede; poi raggiungeteci entro un'ora. Se è un dente da latte, non rimettetelo mai: farlo può danneggiare il dente permanente sottostante. In ogni caso, chiamate subito il (212) 561-5303 e tenete ogni dente umido nel latte durante il tragitto.
06Un dente rotto può guarire da solo se smette di far male?
Una frattura non si ricuce come un taglio: lo smalto non può ricrescere, e una crepa o una rottura resta aperta ai batteri anche quando il dolore si calma. Il dolore che svanisce di solito significa che il nervo si sta calmando o, a volte, che sta morendo, e solo un esame con radiografia può dire quale delle due. Un dente tranquillo mai controllato è quello che tende a infiammarsi nel momento peggiore possibile.
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Vieni a trovarci a Tribeca
Tribeca Dental Studio 4 Kids si trova in 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, con alcune domeniche. Le famiglie vengono da Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District e Hudson Yards.
Le zone che serviamo
Le famiglie vengono da tutti questi quartieri. Trova il tuo qui sotto: ogni codice postale porta ai dettagli locali della tua zona.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311