Неотложная помощь детям · Гид для родителей

Сломанный зуб у ребёнка: что делать прямо сейчас

Коротко: Сломанный зуб у ребёнка требует звонка в тот же день, даже если боль поначалу кажется слабой. Сохраните любой найденный обломок, держите его влажным в маленькой чашке молока и осторожно прополощите ребёнку рот обычной водой. В Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, мы осматриваем зуб и его корень, делаем рентген, защищаем нерв, если он обнажён, и восстанавливаем форму зуба.

Позвоните как можно раньше — каждый рабочий день мы держим места для неотложных случаев: (212) 561-5303.

Сломанный зуб обычно появляется в одну громкую секунду — падение с турника, падение с самоката, локоть в баскетбольной игре. У зуба, принявшего удар, может отколоться уголок, он может треснуть посередине или расшататься в лунке, и каждая из этих травм — отдельная проблема со своим решением. Этот гид объясняет, что такое сломанные зубы у детей, что делать первым делом и как проходит лечение.

Срочность перелома определяют две вещи: молочный это зуб или постоянный и доходит ли перелом до нерва внутри. Ни то ни другое нелегко оценить по зеркалу в ванной, поэтому осмотр в тот же день важен, даже если перелом выглядит небольшим. Ниже — шаги первой помощи, честный разговор о боли и то, что вас ждёт на приёме по адресу 54 Warren Street.

Позвонить 212-561-5303Записаться на приём

Сломанные зубы у детей: что на самом деле значит «сломанный»

Родители называют «сломанными» несколько разных травм, и первая задача — понять, какая именно у вашего ребёнка. Может чисто отколоться небольшой уголок эмали. Более крупный перелом может снять бугор или расколоть зуб по направлению к корню. Самые сильные удары расшатывают весь зуб в лунке или частично выбивают его с места, и эти травмы идут вместе с переломом.

Чаще всего страдают передние зубы, потому что именно они встречают землю, руль велосипеда или голову другого ребёнка. Задние зубы ломаются иначе — обычно о что-то твёрдое в еде или по месту, ослабленному кариесом. Где находится перелом и сколько зуба не хватает, определяет лечение куда сильнее, чем высота падения, которое его вызвало.

Один перелом заслуживает особого названия: перелом, доходящий до пульпы — живого нерва и кровоснабжения в центре зуба. В середине сломанной поверхности вы можете увидеть розовую или красную точку. Обнажение пульпы усиливает и боль, и ставки, потому что у бактерий теперь есть дверь внутрь зуба, — и визит превращается из «сегодня» в «прямо сейчас».

Возраст влияет на то, как происходят эти травмы. Малыши ломают зубы, когда учатся ходить: падения часты, а передние молочные зубы первыми встречают журнальные столики и асфальт. Школьники ломают их в спорте, столкновениях на площадке и падениях с велосипеда. Подростки добавляют скорости и, слишком часто, спорт без каппы. Механизм различается по возрасту, но действия в первый час — и первые вопросы, которые мы задаём, — одинаковы в любом возрасте.

  • Перелом эмали: уголок или край откололся, часто без боли
  • Глубокий перелом: доходит до дентина или пульпы, обычно болит
  • Травма корня или лунки: зуб шатается или стоит криво
  • Розовое или красное пятно на сломе означает, что нерв обнажён

Первый час: что делать сразу

Начните с ребёнка, а не с зуба. Проверьте, нет ли порезов, прикушенной губы или языка и признаков травмы головы — рвота, головокружение или необычная сонливость означают, что сначала нужна срочная медицинская помощь, а зубы подождут. Когда ребёнок успокоится и будет дышать спокойно, загляните в рот при свете фонарика телефона и посмотрите, с чем вы имеете дело.

Затем поищите отломанный кусочек. Осколки легко потерять в траве, гравии или спортивной сумке, но найденный кусочек по-настоящему полезен — он показывает, сколько зуба не хватает, а при чистом переломе его иногда можно приклеить обратно. Возьмите его за белый край коронки, ни в коем случае не трите и опустите в маленькую чашку молока, чтобы он оставался влажным.

Осторожно прополощите ребёнку рот обычной водой, чтобы смыть кровь и мусор, и прижмите чистую влажную марлю или ткань к кровоточащей десне на десять–пятнадцать минут. Холодный компресс на щёку, с перерывами, уменьшит отёк. Затем позвоните нам по номеру (212) 561-5303 и опишите, что видите, — описание поможет нам подготовить подходящее время и всё необходимое.

Если получится, не расстраивая ребёнка ещё сильнее, сделайте одно чёткое фото зуба на телефон перед выходом. Фото, сделанное на месте, помогает нам оценить, как меняется отёк в ближайшие часы, документирует травму для школьных или спортивных отчётов об инцидентах и иногда показывает угол перелома, который отёк скроет к моменту вашего приезда. Это занимает десять секунд и может избавить от лишних догадок.

Чего не делать после перелома зуба

Не трите, не отбеливайте и не замачивайте отломанный осколок ни в чём, кроме молока или слюны, — агрессивные средства повреждают именно те клетки и поверхности, которые позволяют приклеить кусочек обратно или зубу зажить. Не заворачивайте осколок в сухую салфетку на время дороги: высохший кусочек теряет ценность с каждой минутой, а молоко нужно именно ради влаги.

Не пытайтесь пальцами вернуть расшатавшийся зуб на место и не проверяйте, насколько он шатается, покачивая его, — каждое покачивание раздражает связку, которой предстоит заживать. Если зуб выбит полностью, правила другие и время решает всё: постоянный зуб возвращается в лунку, если у вас получится, а молочный — никогда. Сомневаетесь — сначала позвоните.

Не ждите до конца выходных, чтобы посмотреть, «успокоится» ли зуб. Сломанные зубы, которые в субботу чувствуют себя отлично, к вторнику могут заболеть, потому что бактерии проникают в перелом, а обнажённая пульпа, спокойная в полдень, может вспыхнуть ночью. Совет в тот же день стоит одного телефонного звонка; отложенный визит может стоить зубу нерва. Позвоните как можно раньше — каждый рабочий день мы держим места для неотложных случаев.

Боль при сломанном зубе: что она значит и как пережить ночь

Боль при сломанном зубе — это информация, и её характер говорит нам, где заканчивается перелом. Тупая боль, которая пульсирует сама по себе, обычно означает, что пульпа воспалена или обнажена. Острая вспышка только при накусывании указывает на трещину, которая прогибается под давлением. Чувствительность к холодному, проходящая за секунды, встречается часто и менее тревожна; чувствительность, которая длится минутами, — другое дело.

Боль, приходящая спустя несколько часов после спокойного начала, тоже типична: отёк внутри жёсткого зуба нарастает медленно, и боль часто достигает пика в первую ночь. Усиливающаяся боль, новый отёк десны или щеки, похожий на прыщик бугорок на десне или температура означают, что нерв, скорее всего, инфицирован, а не просто ушиблен, и визит становится срочным, а не просто сегодняшним.

На эту ночь: возрастная доза детского ибупрофена или парацетамола по весу, как указано на упаковке, — главное средство; ибупрофен к тому же успокаивает воспаление, которое вызывает пульсацию. Добавьте холодный компресс на щёку, мягкую прохладную еду и сон с немного приподнятой головой. Никогда не кладите аспирин или обезболивающий гель прямо на десну или зуб: это обжигает ткани и ничуть не помогает.

Знайте и признаки ночной эскалации. Боль, которую не снимает вторая доза обезболивающего, отёк, заметно растущий час за часом, трудности с открыванием рта или температура, растущая вместе с болью, — всё это уже не из серии «подождём до утра». Эти признаки означают, что инфекция движется, и правильный шаг — срочная помощь в эту же ночь: позвоните сначала нам, если мы открыты, и мы честно скажем, можно ли подождать до нашего приёма.

Молочный зуб или постоянный? Ответ меняет план

Один и тот же перелом — разная неотложная ситуация в зависимости от того, какого поколения зуб. Сломанный постоянный зуб — это спасательная операция: этот зуб должен служить десятилетиями, поэтому мы защищаем его нерв, восстанавливаем форму и бережём корень, пока он заканчивает рост. Время имеет значение, и лечение направлено на сохранение всего, что можно сохранить.

Сломанный молочный зуб тоже важен, но по другим причинам. Молочные зубы держат место для постоянных зубов, развивающихся под ними, а сильный удар по молочному зубу может повредить постоянный зачаток снизу. Мы всё равно осматриваем, всё равно делаем рентген и всё равно лечим боль — но охотнее сглаживаем острый край и наблюдаем или удаляем сильно сломанный молочный зуб, чем восстанавливаем его.

Если вы не уверены, какой именно зуб сломался, — а в годы сменного прикуса, примерно с шести до двенадцати, даже стоматологи сверяются с картой, — считайте его постоянным и звоните. Рентген решает вопрос за минуты, а знание того, сидит ли под травмой постоянный преемник, определяет всё — от восстановления до графика наблюдения.

Как найти стоматолога при сломанных зубах и что происходит на приёме

Когда семьи ищут стоматолога при сломанных зубах, им нужна детская практика, которая примет ребёнка сегодня, сделает рентген на месте и регулярно лечит детские переломы. Позвоните как можно раньше — каждый рабочий день мы держим места для неотложных случаев. Мы — Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007; мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00.

Приём начинается с истории: как это случилось, нашёлся ли обломок, как зуб чувствует себя сейчас. Мы осматриваем зуб и его соседей, проверяем прикус и делаем рентген, чтобы увидеть корень, лунку и — у молочных зубов — постоянный зуб, развивающийся снизу. Снимок, а не поверхность, определяет план, потому что корни ломаются там, куда глаза не заглянут.

Лечение следует за переломом. Небольшие переломы сглаживают или восстанавливают бондингом в цвет зуба. При более глубоких сначала защищают или лечат пульпу, а затем восстанавливают зуб, иногда коронкой. Расшатавшийся зуб могут осторожно вернуть на место и зафиксировать шиной к соседям на несколько недель. Перед уходом вы будете знать, что сделано, за чем мы наблюдаем и какие именно изменения должны вернуть вас раньше срока.

Заживление, наблюдение и как уберечь следующий зуб

Большинству восстановленных зубов первую неделю нужен бережный режим: мягкая еда, не кусать травмированным зубом ничего твёрдого или липкого и чистить область щёткой, не натирая её. Зуб, который расшатался или был шинирован, получает более долгую мягкую диету, и мы дадим вам сроки письменно, а не на память.

Наблюдение — не формальность. Сильный удар может повредить нерв зуба незаметно, и спустя недели или месяцы зуб может изменить цвет, заболеть или обзавестись бугорком на десне, когда травма заявит о себе. Плановые осмотры с рентгеном через назначенные нами интервалы позволяют поймать погибающий нерв, пока лечение ещё простое, — поэтому зуб, который чувствует себя отлично, всё равно возвращается на осмотр.

Профилактика — последняя глава. Индивидуальная каппа — недорогая защита для футбола, баскетбола, хоккея и единоборств, и она предотвращает больше сломанных зубов, чем любой другой шаг. Добавьте привычку к шлему на велосипеде и самокате и правило площадки: руки не для того, чтобы ловить падение лицом вперёд. И сохраните наш номер (212) 561-5303, чтобы следующая громкая секунда застала вас готовыми.

Когда сломанный зуб нельзя спасти — и что тогда

Иногда честный ответ — зуб восстановить нельзя: корень расколот вдоль, перелом уходит далеко под десну или разрушение настолько велико, что любое восстановление развалится за месяцы. Когда вывод таков, мы показываем вам рентген и проходим по доказательствам, а не просим поверить вердикту на слово: вы должны увидеть на снимке сами, почему история именно этого зуба заканчивается здесь.

Что дальше — зависит от того, какой это был зуб. За рано потерянным молочным зубом обычно следует держатель места — небольшой аппарат, который держит промежуток открытым, чтобы постоянный зуб снизу мог выйти ровно. Потерянный постоянный зуб у подростка начинает более долгий разговор о сохранении места и кости до окончания роста, потому что долговечные варианты замены принадлежат полностью выросшей челюсти, а не ещё меняющейся.

Ничего из этого не решается на неотложном приёме, если только зуб не нужно удалять в тот же день из-за боли или инфекции. Первый визит стабилизирует, снимает боль и ставит диагноз; долгосрочный план составляется спокойно на повторном приёме, с рентгеном на экране и всеми вариантами на столе. Мы никогда не потащим семью от худшего момента дня прямо к самому большому решению всего лечения.

Вопросы, которые задают родители

01Сломанный зуб всегда требует неотложного визита?

Он всегда требует звонка в тот же день. Небольшие переломы эмали у зуба без боли иногда могут подождать день до места на восстановление, но только осмотр и рентген подтвердят, что перелом небольшой: корни ломаются вне поля зрения, а боль в первые часы — ненадёжный ориентир. Позвоните по номеру (212) 561-5303, опишите перелом, и мы честно скажем, как быстро вашему ребёнку нужно кресло.

02Я нашёл отломанный кусочек. Что с ним делать?

Возьмите его за коронку — белую часть, которую обычно видно, — и не трите и не дезинфицируйте. Положите его в маленькую чашку молока и привезите с собой. Чистый влажный осколок иногда можно приклеить обратно к зубу, а даже когда нельзя, он показывает нам, сколько именно зуба не хватает и как глубоко идёт перелом, что делает весь план восстановления точнее.

03Можно ли собрать сломанный зуб обратно, чтобы он выглядел нормально?

В большинстве случаев — да. Современный бондинг в цвет зуба восстанавливает недостающий уголок или край так, что реставрация сливается с естественной эмалью, а более крупные переломы можно восстановить коронкой в тон соседним зубам. Наш первый приоритет — всегда здоровье нерва и корня; форма и внешний вид восстанавливаются на этом фундаменте, обычно в тот же визит.

04Мой ребёнок сломал молочный зуб. Это правда важно?

Да — хотя план отличается от постоянного зуба. Молочный зуб держит место для постоянного зуба под ним, и сильный удар может повредить этот развивающийся зуб. Мы делаем рентген, чтобы проверить оба, лечим боль или острый край, а затем вместе решаем, сгладить ли молочный зуб и наблюдать за ним, восстановить его или удалить. Позвоните в тот же день, а не гадайте дома.

05Что делать, если зуб выбит полностью?

Это самая зависящая от времени травма зубов. Если зуб постоянный, держите его за коронку, кратко ополосните, не натирая, и, если сможете, поставьте обратно в лунку — затем доберитесь до нас в течение часа. Если зуб молочный, никогда не ставьте его обратно: это может повредить постоянный зуб под ним. В любом случае немедленно позвоните по номеру (212) 561-5303 и по дороге держите зуб влажным в молоке.

06Может ли сломанный зуб зажить сам, если перестанет болеть?

Перелом не срастается так, как заживает порез: эмаль не может отрасти заново, а трещина или перелом остаются открытыми для бактерий, даже когда боль утихает. Утихание боли обычно означает, что нерв успокаивается или, иногда, погибает, и только осмотр с рентгеном скажет, что именно. Тихий зуб, который так и не проверили, — тот самый, что вспыхивает в самый неподходящий момент.

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

  • Chelsea: 10001, 10011
  • the Lower East Side: 10002
  • the East Village: 10003, 10009
  • the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
  • Tribeca: 10007, 10013
  • the Flatiron District: 10010
  • SoHo: 10012
  • the West Village: 10014
  • Murray Hill: 10016
  • Midtown East: 10017
  • Midtown: 10018, 10020
  • Midtown West: 10019
  • the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
  • the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
  • Hell's Kitchen: 10036
  • Lincoln Square: 10069
  • Carnegie Hill: 10128
  • Battery Park City: 10280
  • Brooklyn Heights: 11201
  • Clinton Hill: 11205
  • Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
  • Williamsburg: 11211, 11249
  • Park Slope: 11215
  • Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
  • Boerum Hill: 11217
  • Sunset Park: 11220
  • Carroll Gardens: 11231
  • Greenwood Heights: 11232
  • Fort Greene: 11238
  • Long Island City: 11101
  • Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
  • Hunters Point: 11109
  • Edgewater: 07020
  • Hoboken: 07030
  • Weehawken: 07086
  • Union City: 07087
  • Jersey City: 07302, 07304, 07305
  • Journal Square: 07306
  • Jersey City Heights: 07307
  • Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам