Dente incrinato in un bambino: segni, dolore e cure
In breve: Un dente incrinato in un bambino spesso si nasconde in bella vista: il dente sembra intero, ma fa male quando il bambino morde o rilascia il morso. Quell'andamento è la firma classica della crepa, perché la crepa si flette sotto pressione e pizzica il nervo all'interno. Da Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, cerchiamo la crepa con luce, test del morso e radiografia, poi proteggiamo il dente prima che la crepa avanzi.
Chiamate il giorno stesso: riserviamo posti per le emergenze ogni giorno in cui siamo aperti, (212) 561-5303.
Un dente incrinato è la lesione invisibile dell'odontoiatria infantile. A differenza di una scheggiatura, potrebbe non mancare nulla di visibile: la crepa può correre dentro lo smalto o in profondità verso la radice mentre il dente sembra, agli occhi di un genitore, completamente normale. Questa guida spiega come accadono le crepe, l'andamento del dolore che le tradisce e come cambia la cura con la profondità della crepa.
Le crepe contano perché si muovono. Ogni morso lavora una crepa come piegare lavora una piega, e una crepa che inizia nella corona può estendersi finché il dente si spacca o il nervo muore. Colte presto, molte crepe vengono stabilizzate con bonding o una corona; colte tardi, le opzioni si restringono. Quei tempi — non il panico — sono il motivo per cui una crepa sospetta merita una telefonata il giorno stesso al (212) 561-5303.
Cos'è un dente incrinato, e perché spesso non si vede
Una crepa è una linea di frattura che non ha ancora separato il dente in pezzi. Può stare interamente dentro lo smalto, attraversare la dentina sottostante o raggiungere la polpa al centro del dente. Poiché i due lati della crepa si toccano, il dente può sembrare intatto allo specchio: il danno è una linea, non un buco, e le linee si nascondono nell'ombra e sotto il bordo gengivale.
I bambini incrinano i denti in modi familiari: una caduta che fa serrare la mascella, una collisione nello sport, un morso inatteso su qualcosa di duro — un nocciolo d'oliva, un chicco di popcorn, il ghiaccio. I denti indeboliti da grandi otturazioni o da una carie non curata si incrinano sotto forze che un dente sano sopporterebbe, e i molari posteriori, che sopportano i carichi di morso più pesanti, sono sedi frequenti.
Alcune crepe si mostrano indirettamente. Una linea sottile può catturare le macchie e apparire come un debole filo scuro. Una crepa più profonda può far sembrare una cuspide leggermente elastica sotto pressione. Ma la verità è che la maggior parte delle crepe nei bambini viene diagnosticata prima dai sintomi e confermata dai test: ecco perché questa pagina dedica tanto tempo a come si sente un dente incrinato.
Qui ci sta una rassicurazione: non ogni linea su un dente è una crepa che conta. Le sottili linee superficiali vivono solo nello smalto, sono comuni e non causano sintomi né rischi strutturali: sono l'equivalente dentale delle microcrepe su un piatto smaltato. Il compito dell'esame è separare le innocue linee superficiali dalle vere fratture, e molte famiglie preoccupate se ne vanno con «osserviamo e aspettiamo» come intera prescrizione.
- Una crepa è una linea di frattura, non un pezzo mancante
- Può restare nello smalto o raggiungere la radice
- Cadute, collisioni e morsi duri sono le cause abituali
- I sintomi spesso raccontano la storia prima degli occhi
I segni: andamenti del dolore che indicano una crepa
Il segno distintivo è il dolore quando si morde — e ancora di più, il dolore quando il morso viene rilasciato. Mentre il bambino morde, i lati della crepa si allontanano; quando lascia andare, i lati scattano indietro e pizzicano il nervo. I genitori descrivono un bambino che favorisce un lato, mastica lentamente o rifiuta cibi croccanti che la settimana scorsa mangiava volentieri.
La sensibilità alla temperatura è il secondo indizio. Un dente incrinato può lampeggiare con bevande fredde o dolere brevemente con cibi caldi, perché la crepa offre alla temperatura una scorciatoia verso il nervo. Una sensibilità che persiste dopo che il freddo è passato suggerisce che il nervo è infiammato o la crepa corre in profondità: una versione più urgente dello stesso messaggio.
Il terzo indizio è l'incostanza. Il dolore da crepa va e viene in base a cosa si mangia e a come atterra il morso, così i bambini riferiscono un dente che faceva male a colazione e stava bene a pranzo. Quell'incostanza fa dubitare i genitori del lamento; per favore, non fatelo. Un dolore intermittente che torna sempre allo stesso dente è esattamente come le crepe si annunciano, e il dente merita un test anche in una buona giornata.
Il dolore da dente incrinato, andamento per andamento
Il dolore acuto al rilascio del morso è l'andamento di cui i dentisti si fidano di più. Significa che la crepa si flette in un modo che raggiunge il tessuto vivo, e di solito si localizza bene: i bambini spesso riescono a indicare il dente esatto. Questo andamento merita una visita tempestiva, perché una crepa che si flette è una crepa che viaggia, e stabilizzarla presto è il fattore più grande per salvare il nervo del dente.
Un dolore vago che vaga è più difficile. Le crepe nei denti posteriori possono riferire dolore ai denti vicini, alla mascella o perfino all'orecchio dello stesso lato, e i bambini più piccoli sono notoriamente imprecisi nel riferire. Se vostro figlio si lamenta ripetutamente di un lato della bocca senza una causa visibile, una crepa nascosta appartiene alla lista dei sospetti insieme a carie e molari in eruzione.
Un dolore che pulsa da solo, sveglia un bambino di notte o arriva con gonfiore è andato oltre la crepa stessa: significa che il nervo all'interno si è infettato o sta morendo, di solito perché i batteri hanno seguito la crepa verso l'interno. Quella versione è urgente piuttosto che tempestiva: chiamate il giorno stesso, usate ibuprofene per bambini dosato in base al peso per la notte, e aspettatevi che la cura affronti il nervo oltre alla crepa.
Un quarto andamento merita una menzione perché i genitori lo interpretano male: un dolore che arriva mangiando qualcosa di dolce o molto freddo, poi svanisce completamente per giorni. Le famiglie lo archiviano sotto «probabilmente niente», ma una crepa che parla solo sotto provocazioni specifiche sta comunque parlando. Tenete una nota di quando succede e quali cibi lo scatenano: quel diario, portato alla visita, spesso localizza la crepa più in fretta di qualsiasi test.
Primi passi a casa, e cosa evitare
Mentre aspettate la visita, mettete il dente incrinato fuori servizio. Cibi morbidi, masticati dall'altro lato, impediscono alla crepa di flettersi e approfondirsi. Saltate ghiaccio, caramelle dure, noci e popcorn: un singolo morso duro su un molare incrinato è il modo classico in cui una crepa riparabile diventa un dente spaccato, e i denti spaccati spesso non si salvano.
Tenete la zona normalmente pulita con uno spazzolamento delicato; una crepa non ha bisogno di essere strofinata, e uno spazzolamento aggressivo su un dente dolorante aggiunge solo dolore gengivale al quadro. Per il fastidio, ibuprofene o paracetamolo per bambini dosati in base al peso sono appropriati. Un impacco freddo sulla guancia aiuta se c'è stato anche un colpo al viso.
Non testate il dente. È tentante far mordere qualcosa al bambino per vedere se fa ancora male, o premere il dente con un dito per controllare se è allentato: ogni test flette la crepa che state cercando di proteggere. E non provate mai a incollare, sigillare o limare nulla a casa. Il vostro compito nelle ore di attesa è semplice: fate riposare il dente, gestite il dolore e fatelo esaminare.
Alla visita: come troviamo una crepa e ne giudichiamo la profondità
Trovare la crepa è un lavoro metodico. Chiediamo dove fa male e quando, poi riproduciamo delicatamente il test del morso con un piccolo strumento che carica una cuspide alla volta: la cuspide che risponde con dolore al rilascio indica il quartiere della crepa. Una luce intensa fatta passare attraverso il dente, a volte con ingrandimento, può far apparire una linea di crepa dove la visione ordinaria non mostrava nulla.
Una radiografia aggiunge ciò che la luce non può: mostra la radice, l'osso intorno e se l'infiammazione è iniziata alla punta della radice, anche se le crepe sottili raramente si fotografano. Ciò che l'esame combinato valuta è la profondità: solo smalto, nella dentina, fino alla polpa, o che corre sotto il bordo gengivale verso la radice. La profondità, più di ogni altra cosa, scrive il piano di cura.
Da Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street a New York, NY 10007, spieghiamo onestamente la valutazione prima di curare. Una crepa superficiale e una profonda possono sembrare identiche al tavolo della vostra cucina, quindi non promettiamo mai il piano dai soli sintomi. Siamo aperti da lunedì a venerdì, 8:00–18:00, e il sabato, 9:00–16:00, e una crepa sospetta è una telefonata che preferiamo ricevere presto: (212) 561-5303.
La cura: dal monitoraggio alle corone alla cura del nervo
Le crepe più superficiali — linee confinate allo smalto, con nervo calmo — possono richiedere solo levigatura, sigillatura e monitoraggio ai controlli. Non ogni crepa è una crisi, e vi diremo chiaramente quando osservare è la medicina giusta. Il dente viene segnalato nella cartella, e qualsiasi cambiamento nei sintomi lo fa salire di livello.
Una crepa che raggiunge la dentina o fa flettere una cuspide viene di solito stabilizzata con una corona o un restauro con bonding che tiene insieme i lati del dente, così le forze del morso smettono di aprire la crepa. Sui denti da latte il piano è più semplice — a volte una corona in acciaio inossidabile, a volte un'attesa vigile vicino all'età in cui il dente cadrebbe comunque — e pesiamo con voi il servizio residuo del dente.
Quando la crepa raggiunge il nervo, la cura aggiunge l'attenzione alla polpa: proteggere o curare prima il nervo, poi coprire il dente con una corona. Una crepa che corre in profondità sotto il bordo gengivale o spacca la radice potrebbe non essere affatto salvabile, e se questo è il risultato, vi mostreremo le prove e pianificheremo come sostituire il lavoro del dente — mantenere lo spazio per ciò che viene dopo — invece di eroismi che non possono durare.
A volte la prima mossa è temporanea. Se l'esame conferma una crepa ma la valutazione richiede un giorno più calmo — o un giovane paziente ha bisogno di una prima visita più breve — possiamo stabilizzare il dente con un restauro temporaneo protettivo o una banda e programmare tempestivamente la corona definitiva. La stabilizzazione temporanea non è una mezza cura: impedisce alla crepa di flettersi mentre si fa il piano vero, e spesso calma i sintomi.
Guarigione, segnali da osservare e come evitare le crepe
Un dente stabilizzato riceve una settimana di cibi morbidi e poi un ritorno graduale al mangiare normale, con i cibi duri e appiccicosi per ultimi. I controlli contano più con le crepe che con quasi qualsiasi altra riparazione: un dente il cui nervo è stato contuso dalla lesione originale può manifestarsi mesi dopo con scolorimento, dolore o una bollicina sulla gengiva, e un intervento precoce mantiene piccola la cura successiva.
Chiamateci tra una visita e l'altra se il dolore quando si morde torna, se la sensibilità al freddo inizia a persistere, o se un pezzo del dente sembra di nuovo allentato o tagliente. Quei cambiamenti di solito significano che la crepa si è mossa o che la condizione del nervo è cambiata: entrambi sono motivi per essere visti tempestivamente invece che al prossimo controllo, ed entrambi sono più facili da curare nella settimana in cui appaiono.
La prevenzione è in parte attrezzatura e in parte abitudine. Un paradenti su misura è la protezione più forte per lo sport. Il digrignamento notturno nei bambini è comune e di solito superato con la crescita, ma quello forte merita una conversazione. E la regola di cucina che salva i molari: niente masticare ghiaccio, niente rompere noci o caramelle dure con i denti, e popcorn mangiati con rispetto.
Quando un dente inizia a parlare, chiamate presto il (212) 561-5303: le crepe premiano i tempestivi.
Crepe nei denti da latte contro crepe nei denti permanenti
Una crepa in un dente da latte e una crepa in un dente permanente sono la stessa lesione con poste diverse. Il dente permanente deve servire per decenni e la sua radice potrebbe ancora stare finendo di crescere, quindi tendiamo alla protezione: stabilizzare presto, custodire il nervo e ricontrollare secondo un calendario, perché un nervo vivo in un giovane dente permanente lo mantiene in sviluppo normale.
Un dente da latte è una struttura temporanea che fa un lavoro temporaneo — ma reale: mantenere lo spazio e guidare il dente permanente sotto di lui. Una crepa superficiale in un dente da latte vicino alla sua uscita naturale può essere semplicemente osservata. Una profonda o infetta può rendere la rimozione la scelta più gentile, poiché un dente da latte cronicamente infetto può disturbare il successore permanente sottostante.
Gli anni dei denti misti rendono questa una decisione professionale piuttosto che genitoriale, perché i denti vicini possono appartenere a generazioni diverse e perfino noi confermiamo con cartella e radiografia. Se vostro figlio si lamenta di dolore quando morde e non sapete che tipo di dente è, trattate il sintomo come importante e l'identificazione come il nostro lavoro: chiamate e descrivete l'andamento.
Le domande che ci fanno i genitori
01Come posso capire se il dente di mio figlio è incrinato se non vedo niente?
Fidatevi dell'andamento, non dello specchio. Un dolore quando si morde — specialmente una fitta acuta quando il morso si rilascia — più una sensibilità al freddo che continua a tornare allo stesso dente, è la firma classica della crepa anche quando il dente sembra perfetto. Anche i bambini che iniziano a masticare da un lato solo vi stanno dicendo qualcosa. Confermiamo con test del morso, una luce intensa attraverso il dente e una radiografia.
02Un dente incrinato può guarire da solo?
No. I denti non possono ricucire una frattura come le ossa si saldano, perché lo smalto non ha un sistema di riparazione vivo e i lati della crepa vengono allontanati da ogni morso. Una crepa superficiale può restare stabile per anni sotto monitoraggio, ma la stabilità è gestita, non guarita: ecco perché le crepe sospette vengono esaminate e registrate invece di essere lasciate alla fortuna.
03Un dente incrinato è un'emergenza?
È almeno una telefonata il giorno stesso. Le crepe sottili senza dolore possono spesso aspettare un giorno o due per un posto regolare, ma un dolore quando si morde, una sensibilità alla temperatura che persiste o qualsiasi pulsazione o gonfiore dovrebbero essere visti oggi. Chiamate il prima possibile: riserviamo posti per le emergenze ogni giorno in cui siamo aperti, e nel frattempo fate riposare il dente con cibi morbidi.
04Mio figlio avrà bisogno di una corona per un dente incrinato?
Spesso, quando la crepa è abbastanza profonda da flettersi. Una corona avvolge il dente e tiene insieme i suoi lati in modo che il morso smetta di forzare l'apertura della crepa; le crepe superficiali possono richiedere solo sigillatura e osservazione, e i denti da latte a volte hanno bisogno di una corona in acciaio inossidabile più semplice. Il fattore decisivo è la profondità della crepa, che l'esame valuta prima di raccomandare qualsiasi cosa.
05Cosa succede se un dente incrinato viene ignorato?
Di solito la crepa viaggia. Il morso la lavora più in profondità finché il nervo si infiamma o si infetta — dolore pulsante, gonfiore, un dente che sembra alto — o finché il dente si spacca, a volte sotto il bordo gengivale dove non può essere riparato. Quasi ogni triste finale per un dente incrinato è iniziato come una crepa piccola e molto curabile che ha aspettato troppo a lungo, ed è per questo che insistiamo per visite precoci.
06Un dente da latte incrinato può essere lasciato finché non cade?
A volte: se la crepa è superficiale, il nervo è calmo e il dente è vicino alla sua uscita naturale, il monitoraggio è un piano legittimo che scegliamo insieme. Ma le crepe profonde nei denti da latte possono infettarsi e possono influenzare il dente permanente che si sviluppa sotto, quindi la decisione ha bisogno di un esame e una radiografia, non di un presupposto. Vi mostreremo l'immagine e peseremo con voi gli anni di servizio residui del dente.
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Le zone che serviamo
Le famiglie vengono da tutti questi quartieri. Trova il tuo qui sotto: ogni codice postale porta ai dettagli locali della tua zona.
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- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
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- Union City: 07087
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- Jersey City Heights: 07307
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