Треснувший зуб у ребёнка: признаки, боль и лечение
Коротко: Треснувший зуб у ребёнка часто прячется на виду: зуб выглядит целым, но болит, когда ребёнок накусывает или отпускает укус. Этот характер боли — классический признак трещины, потому что трещина прогибается под давлением и защемляет нерв внутри. В Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, мы ищем трещину светом, тестами на накусывание и рентгеном, а затем защищаем зуб, прежде чем трещина успеет уйти дальше.
Позвоните в тот же день: каждый рабочий день мы держим места для неотложных случаев, (212) 561-5303.
Треснувший зуб — скрытая травма детской стоматологии. В отличие от скола, может ничего видимо не недоставать: трещина может идти внутри эмали или глубоко к корню, пока зуб на взгляд родителя выглядит совершенно нормальным. Этот гид объясняет, как возникают трещины, какой характер боли их выдаёт и как лечение меняется с глубиной трещины.
Трещины важны, потому что они движутся. Каждый укус работает с трещиной так, как сгиб работает со складкой, и трещина, начавшаяся в коронке, может тянуться, пока зуб не расколется или нерв не погибнет. Пойманные рано, многие трещины стабилизируют бондингом или коронкой; пойманные поздно — вариантов меньше. Именно это время — а не паника — причина, по которой подозрение на трещину заслуживает звонка в тот же день по номеру (212) 561-5303.
Что такое треснувший зуб и почему его часто не видно
Трещина — это линия перелома, которая ещё не разделила зуб на части. Она может целиком сидеть в эмали, пересекать дентин под ней или доходить до пульпы в центре зуба. Поскольку две стороны трещины всё ещё соприкасаются, зуб в зеркале может выглядеть целым: повреждение — это линия, а не дыра, а линии прячутся в тени и под десной.
Дети трескают зубы знакомыми способами: падение, сжимающее челюсти, столкновение в спорте, неожиданное накусывание на что-то твёрдое — косточку оливки, зёрнышко попкорна, лёд. Зубы, ослабленные большими пломбами или нелеченым кариесом, трескаются от сил, которые здоровый зуб перенёс бы легко, а задние моляры, принимающие самые тяжёлые жевательные нагрузки, — частые места.
Некоторые трещины выдают себя косвенно. Волосяная линия может ловить окрашивание и выглядеть как тонкая тёмная нить. Более глубокая трещина может делать один бугор едва заметно пружинящим под давлением. Но честная правда в том, что большинство трещин у детей сначала диагностируют по симптомам и подтверждают тестами, поэтому эта страница столько времени уделяет тому, как треснувший зуб ощущается.
Сюда принадлежит одно успокоение: не каждая линия на зубе — трещина, которая имеет значение. Тонкие поверхностные линии, называемые линиями крейзирования, живут только в эмали, встречаются крайне часто и не вызывают ни симптомов, ни структурного риска — это зубной эквивалент кракелюра на глазурованной тарелке. Задача осмотра — именно отделить безвредные линии крейзирования от настоящих переломов, и многие взволнованные семьи уходят с одним предписанием: наблюдать и ждать.
- Трещина — это линия перелома, а не недостающий кусок
- Она может остаться в эмали или уйти к корню
- Обычные причины — падения, столкновения и твёрдые укусы
- Симптомы часто рассказывают историю раньше глаз
Признаки: характер боли, указывающий на трещину
Фирменный признак — боль при накусывании, а ещё точнее — боль, когда укус отпускают. Когда ребёнок накусывает, стороны трещины расходятся; когда отпускает, они с щелчком смыкаются и защемляют нерв. Родители описывают ребёнка, который внезапно стал беречь одну сторону, жуёт медленно или отказывается от хрустящей еды, которую на прошлой неделе ел с удовольствием.
Чувствительность к температуре — вторая подсказка. Треснувший зуб может вспыхивать от холодных напитков или кратко болеть от горячей еды, потому что трещина даёт температуре короткий путь к нерву. Чувствительность, которая длится долго после того, как холодное ушло, говорит о том, что нерв воспалён или трещина идёт глубоко, — более срочная версия того же сообщения.
Третья подсказка — непостоянство. Боль от трещины приходит и уходит в зависимости от того, что съедено и как лёг укус, поэтому дети сообщают о зубе, который болел за завтраком и к обеду чувствовал себя отлично. Это непостоянство заставляет родителей сомневаться в жалобе — пожалуйста, не сомневайтесь. Периодическая боль, всегда возвращающаяся к одному и тому же зубу, — именно то, как трещины заявляют о себе, и зуб заслуживает тестов даже в хороший день.
Боль при треснувшем зубе — характер за характером
Острая боль при отпускании укуса — характер, которому стоматологи доверяют больше всего. Он означает, что трещина прогибается так, что достигает живой ткани, и обычно хорошо локализуется: дети часто могут указать на точный зуб. Этот характер заслуживает быстрого визита, потому что прогибающаяся трещина — это движущаяся трещина, а её ранняя стабилизация — главный фактор спасения нерва зуба.
Смутная боль, которая блуждает, труднее. Трещины в задних зубах могут отдавать боль в соседние зубы, челюсть или даже ухо с той же стороны, а дети младшего возраста, как известно, неточные репортёры. Если ваш ребёнок многократно жалуется на одну сторону рта без видимой причины, скрытая трещина принадлежит к списку подозреваемых наряду с кариесом и прорезывающимися молярами.
Боль, которая пульсирует сама по себе, будит ребёнка ночью или приходит с отёком, ушла дальше самой трещины: это означает, что нерв внутри инфицировался или погибает, обычно потому что бактерии прошли внутрь следом за трещиной. Эта версия срочная, а не просто быстрая: позвоните в тот же день, дайте на ночь детский ибупрофен по весу и ожидайте, что лечение затронет нерв так же, как трещину.
Четвёртый характер заслуживает упоминания, потому что родители читают его неправильно: боль, которая приходит во время еды чего-то сладкого или очень холодного, а затем полностью исчезает на дни. Семьи относят это к «наверное, ничего», но трещина, которая говорит только при определённых провокациях, всё равно говорит.
Ведите простую заметку о том, когда это случается и какая еда её запускает: этот маленький дневник, принесённый на приём, часто локализует трещину быстрее любого нашего теста.
Первые шаги дома и чего избегать
Пока вы ждёте визита, выведите треснувший зуб из работы. Мягкая еда, пережёвываемая на другой стороне, не даёт трещине прогибаться и углубляться. Полностью пропустите лёд, леденцы, орехи и попкорн: один твёрдый укус треснувшим моляром — классический способ, как восстанавливаемая трещина становится расколотым зубом, а расколотые зубы часто нельзя спасти.
Держите область в обычной чистоте бережной чисткой; трещина не нуждается в натирании, а агрессивная чистка больного зуба только добавляет боль в дёснах к картине. От дискомфорта уместен детский ибупрофен или парацетамол по весу. Холодный компресс на щёку поможет, если был ещё и удар по лицу.
Не тестируйте зуб. Искушение велико: дать ребёнку накусить на что-то, чтобы проверить, болит ли ещё, или нажать на зуб пальцем, проверяя шаткость, — каждый тест прогибает трещину, которую вы пытаетесь защитить. И никогда не пытайтесь дома что-либо клеить, запечатывать или подпиливать. Ваша работа в часы ожидания проста: дать зубу покой, справиться с болью и показать его врачу.
На приёме: как мы находим трещину и судим о её глубине
Поиск трещины методичен. Мы спрашиваем, где болит и когда, затем бережно воспроизводим тест на накусывание небольшим инструментом, который нагружает по одному бугру за раз: бугор, отвечающий болью при отпускании, называет район трещины. Яркий свет, пропущенный сквозь зуб, иногда с увеличением, может показать линию трещины там, где обычный осмотр ничего не показывал.
Рентген добавляет то, чего не может свет: он показывает корень, кость вокруг него и началось ли воспаление у верхушки корня, хотя сами тонкие трещины редко фотографируются. То, что объединённый осмотр на самом деле оценивает, — это глубина: только эмаль, в дентин, до пульпы или ниже десны к корню. Глубина больше всего остального пишет план лечения.
В Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, мы честно объясняем оценку до начала лечения. Неглубокая и глубокая трещины за вашим кухонным столом могут ощущаться одинаково, поэтому мы никогда не обещаем план только по симптомам. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00, и звонок о подозрении на трещину мы предпочли бы получить рано: (212) 561-5303.
Лечение: от наблюдения к коронкам и лечению нерва
Самые неглубокие трещины — линии, ограниченные эмалью, со спокойным нервом, — могут нуждаться только в сглаживании, запечатывании и наблюдении на регулярных осмотрах. Не каждая трещина — кризис, и мы прямо скажем вам, когда наблюдение — правильное лекарство. Зуб помечают в карте, и любое изменение симптомов поднимает его по лестнице.
Трещину, доходящую до дентина или заставляющую бугор прогибаться, обычно стабилизируют коронкой или бондинговой реставрацией, которая стягивает стороны зуба вместе, чтобы силы укуса перестали работать на раскрытие трещины. На молочных зубах план проще: иногда коронка из нержавеющей стали, иногда бдительное ожидание вблизи возраста, когда зуб всё равно выпал бы, — и мы честно взвешиваем с вами оставшуюся службу зуба.
Когда трещина доходит до нерва, лечение добавляет заботу о пульпе: сначала защитить или вылечить нерв, затем поставить коронку на зуб. Трещина, уходящая глубоко под десну или раскалывающая корень, может оказаться вообще неспасаемой, и если вывод таков, мы покажем вам доказательства и спланируем замену работы зуба — удержание места для того, что придёт следом, — вместо героизма, который не может длиться.
Иногда первый шаг — временный. Если осмотр подтверждает трещину, но оценка нуждается в более спокойном дне — или юному пациенту нужен более короткий первый визит, — мы можем стабилизировать зуб защитной временной реставрацией или кольцом и быстро назначить окончательную коронку. Временная стабилизация — не полулечение: она останавливает прогиб трещины, пока составляется настоящий план, и в промежутке часто успокаивает симптомы.
Заживление, тревожные сигналы и как не допустить трещин
Стабилизированный зуб получает неделю мягкой еды, а затем постепенный возврат к обычному питанию, твёрдое и липкое — последним. Наблюдение при трещинах важнее, чем почти при любом другом восстановлении: зуб, чей нерв был ушиблен исходной травмой, может заявить о себе месяцы спустя изменением цвета, болью или бугорком на десне, а ранний перехват сохраняет последующее лечение небольшим.
Позвоните нам между визитами, если боль при накусывании вернётся, если чувствительность к холодному начнёт затягиваться или если кусочек зуба почувствуется заново шатающимся или острым. Эти изменения обычно означают, что трещина сдвинулась или состояние нерва изменилось: обе причины — чтобы показаться быстро, а не на следующем плановом осмотре, и обе легче лечатся в ту неделю, когда появились.
Профилактика — отчасти экипировка, отчасти привычка. Индивидуальная каппа — самая сильная защита для спорта. Ночной скрип зубами у детей встречается часто и обычно перерастается, но сильный скрип заслуживает разговора. И кухонное правило, спасающее моляры: не грызть лёд, не раскалывать зубами орехи и леденцы, а попкорн есть с уважением. Когда зуб всё же начинает говорить, звоните по номеру (212) 561-5303 рано: трещины вознаграждают быстрых.
Трещины молочных зубов и трещины постоянных
Трещина в молочном зубе и трещина в постоянном — одна и та же травма с разными ставками. Постоянный зуб должен служить десятилетиями, а его корень, возможно, ещё заканчивает рост, поэтому мы склоняемся к защите: стабилизировать рано, бережно охранять нерв и перепроверять по графику, потому что нерв, сохранённый живым в молодом постоянном зубе, позволяет этому зубу развиваться нормально.
Молочный зуб — временная структура, делающая временную, но настоящую работу: держит место и направляет постоянный зуб под ним. Неглубокая трещина в молочном зубе вблизи его естественного выхода может просто наблюдаться. Глубокая или инфицированная может сделать удаление более добрым выбором, поскольку хронически инфицированный молочный зуб может беспокоить постоянного преемника, развивающегося в кости под ним.
Годы сменного прикуса делают это профессиональным, а не родительским решением, потому что соседние зубы могут принадлежать к разным поколениям, и даже мы сверяемся с картой и рентгеном. Если ваш ребёнок жалуется на боль при накусывании и вы не знаете, какого рода этот зуб, отнеситесь к симптому как к важному, а определение оставьте нашей работой: позвоните, опишите характер и приходите.
Вопросы, которые задают родители
01Как понять, что зуб ребёнка треснул, если ничего не видно?
Доверяйте характеру, а не зеркалу. Боль при накусывании — особенно острый укол, когда укус отпускают, — плюс чувствительность к холодному, которая всё время возвращается к одному и тому же зубу, — классический признак трещины, даже когда зуб выглядит идеально. Дети, которые начинают жевать на одной стороне, тоже вам что-то говорят. Мы подтверждаем тестами на накусывание, ярким светом сквозь зуб и рентгеном.
02Может ли треснувший зуб зажить сам?
Нет. Зубы не могут срастить перелом так, как срастается кость, потому что у эмали нет живой системы восстановления, а стороны трещины каждый укус работает врозь. Неглубокая трещина может годами оставаться стабильной под наблюдением, но стабильность управляется, а не заживает, поэтому трещины, на которые есть подозрение, осматривают и заносят в карту, а не оставляют удаче и жеванию.
03Треснувший зуб — это неотложный случай?
Это как минимум телефонный звонок в тот же день. Безболезненные волосяные трещины часто могут подождать день или два до обычного места, но боль при накусывании, затяжная чувствительность к температуре или любая пульсация либо отёк должны быть осмотрены сегодня. Позвоните как можно раньше — каждый рабочий день мы держим места для неотложных случаев — а тем временем дайте зубу покой на мягкой еде.
04Понадобится ли моему ребёнку коронка на треснувший зуб?
Часто — когда трещина достаточно глубока, чтобы прогибаться. Коронка оборачивает зуб и держит его стороны вместе, чтобы укус перестал раздвигать трещину; неглубокие трещины могут нуждаться только в запечатывании и наблюдении, а молочным зубам иногда нужна более простая коронка из нержавеющей стали. Решающий фактор — глубина трещины, которую осмотр оценивает до того, как мы что-либо порекомендуем.
05Что будет, если треснувший зуб игнорировать?
Трещина обычно путешествует. Укус работает с ней глубже, пока нерв не воспалится или не инфицируется — пульсирующая боль, отёк, зуб, который ощущается высоким, — или пока зуб не расколется, иногда ниже десны, где его нельзя восстановить. Почти каждый печальный финал треснувшего зуба начинался как небольшая, очень лечимая трещина, которая ждала слишком долго, поэтому мы и настаиваем на ранних визитах.
06Можно ли просто оставить треснувший молочный зуб, пока он не выпадет?
Иногда — если трещина неглубокая, нерв спокоен, а зуб близок к своему естественному выходу, наблюдение — законный план, который мы выбираем вместе. Но глубокие трещины в молочных зубах могут инфицироваться и влиять на постоянный зуб, развивающийся под ними, поэтому решение нуждается в осмотре и рентгене, а не в предположении. Мы покажем вам снимок и вместе взвесим оставшиеся годы службы зуба.
Сопутствующий уход в TDS 4 Kids
Приходите к нам в Трайбеке
Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.
Районы, которые мы обслуживаем
К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311