Çocuklarda diş apsesi: Belirtiler, İlk Yardım ve Acil Durum İşaretleri

Diş apsesi nedir

Diş apsesi — klinik adı dental apse — bir diş kökünün ucunda ya da dişin yanındaki diş etinde biriken bir enfeksiyon cebidir. Bakteriler dişin içindeki sinire ulaştığında sinir ölür ve enfeksiyon kendine gidecek bir yer arar. Cep, vücudun enfeksiyonu çevreleme çabasıdır; bu yüzden ağrıyabilir, şişebilir ve sonra sakinleşmiş gibi görünebilir.

İçeri açılan iki olağan yol derin bir çürük ve sert bir darbedir. Sinire inen bir çürük, bakterilere kök boyunca doğrudan bir yol verir. Düşme ya da dişe gelen bir darbe siniri yavaş ve sessizce öldürebilir; apse haftalar ya da aylar sonra, darbenin kendisi çoktan unutulduğunda ortaya çıkar. Ebeveynler ikisini ancak eski düşmeleri sorduğumuzda bağlar. Her iki yolda da cep oluştuğunda dişin içi sadece ağrımıyor, enfektedir.

Süt dişleri bu noktaya yetişkin dişlerinden daha hızlı gelir ve nedeni basit anatomidir. Süt dişinin sert katmanları — mine ve dentin — çok daha incedir ve içindeki sinir odası orantılı olarak daha büyüktür. Bir yetişkin dişini tehdit etmesi uzun sürecek bir çürük, bir süt dişinin sinirine bir mevsimde ulaşabilir. Bu yüzden çocuklardaki küçük lekeler izlemek yerine hemen ilgi hak eder. Bu hız, çocuklukta düzenli kontrollerin en güçlü gerekçesidir.

Ebeveynlerin gerçekten gördüğü belirtiler

En açıklayıcı belirti, ağrıyan dişin yakınında diş etinde beliren küçük bir sivilcedir — ebeveynler buna çoğu zaman diş eti çıbanı der. Dolabilir, küçük bir açıklıktan boşalabilir, küçülebilir ve günler sonra geri gelebilir; bu gelip gitme birçok aileyi sorunun geçtiğine inandırır. Geçmemiştir: çıban enfeksiyonun tahliyesidir ve kaynak diş altta, sessizce, enfekte olmayı sürdürür.

O belirtinin çevresinde tablonun geri kalanı oluşur. Dişin yanındaki diş eti şiş ve kırmızı görünür, diş zonklar ya da ısırmada ağrır ve bazı çocuklar cep boşaldığında kötü ya da tuzlu bir tattan söz eder. Eski bir yaralanmadan sonra yavaşça griye dönen bir diş de sessiz bir ipucudur — renk değişimi sinirin öldüğü anlamına gelebilir ve ölü sinir tam da apsenin başladığı yerdir. Ağrı olmasa bile iki ipucunu da aradığınızda söylemeye değer.

Enfeksiyon cebin ötesine yayıldığında belirtiler büyür: dişten kaynaklanan yüz şişliği, kabarık bir yanak ya da çene ve diş ağrısıyla birlikte ateş. Bunlar sorunu hemen ayırt kategorisinden bugün görül kategorisine taşıyan belirtilerdir. Aşağıdaki liste tüm seti bir araya getirir; bu gece bir telefon feneriyle çocuğunuzun ağzını tek seferde kontrol edebilirsiniz. Bulduğunuzu adlandırmanız gerekmez — sadece tarif edin.

• Gelip giden diş eti sivilcesi — diş eti çıbanı
• Belirli bir dişin yanında şiş, kırmızı diş eti
• Dişten kaynaklanan yüz şişliği ya da kabarık yanak
• Zonklayan ağrı, ısırmada ağrı ya da kötü tat
• Diş ağrısıyla birlikte ateş
• Eski bir darbeden sonra kararmış bir diş

Apse neden bekleyemez

Apse, canlı dokuda aktif bir enfeksiyondur ve yüzdeki enfeksiyonlar kibarca tek yerde kalmaz. Tek başına bırakılırsa cep çevredeki yumuşak dokuya ve çene kemiğinin kendisine yayılabilir; tek dişlik bir sorunu şişmiş bir yüze, bir hastane ziyaretine ve çok daha büyük bir tedaviye dönüştürür. Çocuklar bu yolda yetişkinlerden hızlı ilerler; bu yüzden diş hekimleri çocuk apsesini gerçek bir aciliyetle ele alır. Buradaki hız, tedaviyi küçük, sakin ve ofisimizde tutan şeydir.

İkinci, daha sessiz bir konu daha vardır: altta gelişen kalıcı diş. Yetişkin dişleri, süt dişlerinin hemen altındaki kemikte, süt köklerine yakın küçük keseciklerde oluşur. Tedavi edilmemiş bir süt dişi apsesi, gelişen o dişi enfeksiyon içinde bırakır; minesini işaretleyebilir, şeklini bozabilir ya da çıkışını engelleyebilir. Süt dişini hemen tedavi etmek, gerçek anlamda arkasındaki yetişkin dişi korumaktır. Bu koruma bile sessiz, boşalan bir çıbanın tedavisini haklı çıkarır.

Ebeveynler sık sık antibiyotiklerin tek başına bunu yatıştırıp yatıştırmayacağını sorar; yanıt her şeyi şekillendirir: hayır. Antibiyotikler apsenin çevresindeki dokuyu sakinleştirip yayılmasını yavaşlatabilir ve bazen önemli bir destektir — ama ölü, enfekte bir dişin içini temizleyemez, çünkü o boşluğun artık ilacın üzerinde yol alacağı bir kan dolaşımı yoktur. Kaynak diş tedavi edilmelidir. Ziyaretin tüm mantığı budur.

Bu gece evde ilk yardım

Özenle dozlanmış rahatlamayla başlayın. Yaşa uygun çocuk ağrı kesicisi — çocuğunuzun yaşı ve kilosu için paket talimatlarına kesinlikle göre ölçülmüş — geceyi geçirmenin güvenilir yoludur. Soğuk bir kompres ya da beze sarılmış bir torba donmuş bezelye, kısa aralıklarla yanağa tutulduğunda çoğu çocukta zonklamayı yatıştırır. Yumuşak, ılık yiyecekler ve öbür tarafta çiğnemek, ağrıyan dişi görülene kadar iş dışında tutar.

Güvenilir biçimde çalkalayıp tükürebilen daha büyük bir çocuk ılık tuzlu suyla çalkalayabilir: diş etini yatıştırır, cebin tahliyesi çevresindeki kalıntının temizlenmesine yardım eder ve çocuğa aktif bir şey yaptırır; bu da odadaki kaygıyı azaltır. Ağrıyan dişin çevresi de dahil nazikçe fırçalamayı sürdürün — enfekte bir bölge yine plak toplar ve yumuşak bir fırça, nazikçe kullanıldığında zarar vermez.

Bu bölüme üç kesin asla aittir. Diş eti çıbanını asla sıkmayın, bastırmayın ya da patlatmaya çalışmayın — enfeksiyonu derine itebilir ve zaten iltihaplı dokuyu yırtabilirsiniz. Başka bir hastalıktan kalma antibiyotikleri asla başlatmayın; doz, ilaç ve gereklilik tahmindir ve yarı tedavi edilmiş bir apse daha zor okunur. Ve diş etine asla aspirin dayamayın — dokuyu yakar ve alttaki dişe hiçbir şey yapmaz. Bu gece şüphedeyseniz kompresi ve telefon aramasını seçin.

Diş ağrısıyla birlikte ateş: ne anlama gelir

Ateş, bir diş ağrısının anlamını değiştirir. Bir diş yerel nedenlerle — bir çürük, bir çatlak, diş etine sıkışmış yiyecek — vücudun geri kalanını rahatsız etmeden ağrıyabilir. Ateş tabloya katıldığında vücut size ağrıyan bir noktadan daha büyük bir şeyle savaştığını söyler: aktif bir enfeksiyon. Diş ağrısı ve ateş birlikte, cebini aşıp çevredeki dokuyu içermeye başlamış bir apsenin klasik imzasıdır.

Bu yüzden ateşli bir çocuk diş enfeksiyonu, izle ve bekle hafta sonu değil aynı gün aramasıdır. Aradığınızda ateşten söz edin — ne kadar yüksek, ne zaman başladı ve ağrı kesicinin düşürüp düşürmediği — çünkü bu bilgi sunacağımız randevunun aciliyetini belirler. Ateş yüksekse, çocuğunuz çok hâlsiz ya da alışılmadık biçimde uykulu görünüyorsa ya da şişlik yüzde yayılıyorsa, beklemeyi atlayın ve önce acil tıbbi bakıma başvurun.

Öbür yönde dürüst bir uyarı: küçük çocuklar birçok olağan nedenle ateşlenir ve hafif bir diş ağrısının yanındaki hafif bir ateş, bazen tesadüfen aynı anda gelen bir soğuk algınlığı olabilir. Bu bilmeceyi evde çözmeniz gerekmez. Ateş artı diş ağrısı her durumda aynı gün bir aramayı hak eder — hangi hikâyenin doğru olduğunu ayıklamak tam da muayenenin ve tek bir küçük röntgenin işidir ve sandalyede dakikalar sürer.

Randevuda ne yapıyoruz

Ziyaret kaynağı bulmakla başlar, çünkü tedavi şişliği değil dişi izler. Dişleri ve diş etlerini inceler, çıbanı ya da hassas dişi bulur ve tek bir küçük röntgen çekeriz: kök ucundaki cebi, enfeksiyonun kemiğe ne kadar ulaştığını ve altta gelişen kalıcı dişi gösterir. Çoğu durumda o tek görüntü önemli iki soruyu yanıtlar — hangi diş ve kurtarılabilir mi?

Cebin gerektirdiği yerde onu boşaltırız; bu basıncı ve ağrıyı hızla hafifletir. Sonra kaynak dişin kendisini tedavi ederiz. Dişin önünde yıllarca hizmeti ve yeterli sağlıklı yapısı varsa, pulpa terapisi — enfeksiyonu dişten temizleyip mühürlemek, genellikle bir kaplama altında — onu kurtarabilir. Diş onarılamayacak kadar hasarlı, çok gevşek ya da düşmeye çok yakınsa, onu çıkarmak enfeksiyonu tamamen bitirir ve alttaki dişi korur.

Antibiyotikler yalnızca destekleyici bir rol oynar; yayılan şişlik, ateş ya da tedaviden önce ya da sonra dokusu sakinleştirilmesi gereken bir çocuk olduğunda reçete edilir — asla tedavinin kendisi olarak değil. Bir şey başlamadan önce planı sade kelimelerle açıklarız; dişin şansını ve her iki yolda da sonra ne olacağını dahil. Yapmayacağımız şey garanti vermektir; söz verebileceğimiz şey net bir teşhis ve enfeksiyonun kaynağıyla ilgilenilmesidir.

Çoğu çocuk geldiğinden sakin ayrılır, çünkü zonklama durur.

Ne zaman acil servislik bir durumdur ve randevu

Birkaç belirti önce hastane, sonra diş hekimi demektir. Göze yaklaşan şişlik, yüzde ya da çene altında hızla yayılan şişlik, nefes alma ya da yutkunma güçlüğü, yutkunmak acıttığı için salya akması ya da çok hâlsiz görünen bir çocukta yüksek ateş — hemen acil bakıma gidin ve bize ulaşmalarına izin verin. Numaramızı şimdi kaydedin. Bu sonlar yaygın değildir ama saatlerin önemli olduğu sonlardır ve her ebeveyn listeyi ezbere bilmelidir.

O belirtilerin berisinde yapılacak şey günün erken saatlerinde bizi aramaktır. Açık olduğumuz her gün acil durum randevuları ayırırız ve şişlik ya da ateşle gelen bir apse o sıranın önündedir. Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007 adresindedir; Pazartesi–Cuma 08:00–18:00 ve Cumartesi 09:00–16:00 saatlerinde açık, Pazar günleri kapalıdır. Bir Pazar günü ya da gecenin ortasıysa ve yukarıdaki acil belirtiler varsa, hastane doğru ilk aramadır.

Aradığınızda gördüklerinizi anlatın: çıban, şişlik, ateş ve her birinin ne zaman başladığı. Bu kısa rapor doğru aciliyeti belirlememize yardım eder. Bize ulaşın: Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, (212) 561-5303, çalışma saatleri Pzt–Cum 08:00–18:00, Cmt 09:00–16:00, Pazar kapalı.

Ebeveynlerin bize sorduğu sorular

TDS 4 Kids'te ilgili bakım

• Dolgu Düştü: Ne Yapmalı
• Braket Teli Batıyor
• Acil Çocuk Diş Hekimi

Tribeca'da bizi ziyaret edin

Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.

Hizmet verdiğimiz bölgeler

Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Posta kodu rehberinin tamamını görün