خراج الأسنان عند الأطفال: العلامات والإسعاف ومتى يصبح طارئًا

ما هو خراج الأسنان

خراج الأسنان، واسمه السريري الخراج السني، جيب عدوى يتجمع عند طرف جذر السن أو في اللثة بجانبه. يتكون حين تصل البكتيريا إلى العصب داخل السن، فيموت العصب، وتبحث العدوى عن مكان تذهب إليه. الجيب هو محاولة الجسم عزل العدوى وحصرها، ولهذا قد يؤلم وينتفخ ثم يبدو وكأنه هدأ من جديد، دون أن تكون المشكلة قد انتهت فعلًا.

الطريقان المعتادان إلى الداخل هما تسوس عميق وضربة قوية. فالتسوس الذي يعبر إلى العصب يمنح البكتيريا طريقًا مباشرًا إلى أسفل الجذر. أما السقوط أو الضربة على السن فقد يقتل العصب ببطء وبصمت، فيظهر الخراج بعد أسابيع أو أشهر، بعد وقت طويل من نسيان الضربة نفسها. وكثيرًا ما يربط الوالدان بين الأمرين فقط حين نسأل عن السقطات القديمة أثناء الفحص.

بأي طريق وصلت العدوى، فحين يتكون الجيب يكون داخل السن مصابًا بالعدوى، لا مجرد مؤلم. البكتيريا تعيش في مكان ميت لا يصله الدم، وتواصل عملها بهدوء حتى وهي صامتة من الخارج. لهذا لا يكفي تسكين الألم وحده، ولا تختفي المشكلة لأن الوجع خف ليوم أو يومين. السن نفسه هو المصدر، وعلاج المصدر هو ما ينهي القصة كلها.

تصل الأسنان اللبنية إلى هذه النقطة أسرع من أسنان البالغين، والسبب تشريح بسيط. فالطبقات الصلبة في السن اللبني، المينا والعاج، أرق بكثير، وحجرة العصب في داخله أكبر نسبيًا. والتسوس الذي قد يستغرق وقتًا طويلًا ليهدد سن بالغ قد يصل إلى عصب سن لبني في موسم واحد، ولهذا تستحق البقع الصغيرة عند الأطفال انتباهًا سريعًا بدل المراقبة. هذه السرعة هي أقوى حجة للفحوصات المنتظمة في الطفولة.

العلامات التي يراها الوالدان فعلًا

أدل علامة هي بثرة صغيرة على اللثة قرب السن المؤلم، وكثيرًا ما يسميها الوالدان بثرة اللثة. قد تمتلئ، وتصرف عبر فتحة صغيرة، وتصغر، ثم تعود بعد أيام، وهذا الذهاب والإياب يخدع عائلات كثيرة فتظن أن المشكلة مرت. لم تمر: البثرة مصرف للعدوى، والسن المصدر ما زال مصابًا تحتها، بهدوء، طوال الوقت، وإن لم يؤلم طفلكم في ذلك اليوم.

حول تلك العلامة تبنى بقية الصورة. تبدو اللثة بجانب السن متورمة وحمراء، ويخفق السن أو يؤلم عند العض، ويذكر بعض الأطفال طعمًا سيئًا أو مالحًا حين يصرف الجيب. والسن الذي يغمق لونه ببطء إلى الرمادي بعد إصابة قديمة دليل هادئ آخر، فتغير اللون قد يعني أن العصب مات، والعصب الميت هو بالضبط المكان الذي يبدأ منه الخراج. أي دليل يستحق الذكر عند الاتصال، حتى بلا ألم.

حين تنتشر العدوى إلى ما وراء الجيب، تصعد العلامات درجة: وجه متورم من السن، أو خد أو فك منتفخ، وحمى مع ألم الأسنان. هذه هي العلامات التي تنقل الأمر من مشكلة تُحجز سريعًا إلى مشكلة تُفحص اليوم. القائمة التالية تجمع المجموعة كاملة لكي تفحصوا فم طفلكم مقابلها في مرة واحدة، الليلة، بمصباح الهاتف. لستم بحاجة إلى تسمية ما تجدونه، يكفي أن تصفوه لنا كما رأيتموه.

وانتبهوا أيضًا إلى تغيرات السلوك عند الأطفال الصغار الذين لا يصفون الألم جيدًا. رفض الأكل من جانب واحد، أو المضغ البطيء الحذر، أو الاستيقاظ الليلي المتكرر بلا سبب واضح آخر، كلها طرق يروي بها الطفل الصغير قصة السن بلغة الجسد. وإن اقترن أي منها بحساسية للمشروبات الباردة أو ببقعة مرئية على سن، فاذكروا ذلك عند الاتصال، فهو جزء حقيقي من التشخيص.

• بثرة على اللثة، بثرة لثة، تأتي وتذهب
• لثة متورمة وحمراء بجانب سن معين
• وجه متورم من السن، أو خد منتفخ بجانبه
• ألم خافق، أو ألم عند العض، أو طعم سيئ
• حمى مرافقة لألم الأسنان
• سن اغمق لونه بعد ضربة قديمة

لماذا لا يمكن ترك الخراج ينتظر

الخراج عدوى نشطة في نسيج حي، والعدوى في الوجه لا تبقى بأدب في مكان واحد. إن تُرك وحده، فقد ينتشر الجيب إلى النسيج الرخو المحيط وإلى عظم الفك نفسه، فيتحول مشكلة سن واحد إلى وجه متورم وزيارة مستشفى وعلاج أكبر بكثير. يتقدم الأطفال على هذا الطريق أسرع من البالغين، ولهذا يتعامل أطباء الأسنان مع خراج الطفل بإلحاح حقيقي. السرعة هنا هي ما يبقي العلاج صغيرًا وهادئًا وفي عيادتنا.

وهناك رهان ثان أهدأ: السن الدائم النامي تحت السن اللبني. تتكون الأسنان البالغة في العظم مباشرة تحت الأسنان اللبنية، في أكياس صغيرة تجلس قرب جذورها. وخراج سن لبني غير معالج يغمر ذلك السن النامي بالعدوى، وقد يترك أثرًا في ميناه، أو يشوه شكله، أو يتداخل مع كيفية بزوغه. علاج السن اللبني سريعًا هو، بمعنى حقيقي جدًا، حماية للسن البالغ الذي خلفه. هذه الحماية وحدها تبرر علاج حتى البثرة الهادئة المصرفة.

كثيرًا ما يسأل الوالدان إن كانت المضادات الحيوية وحدها تستطيع تهدئة الأمر، والإجابة تشكل كل شيء: لا. تستطيع المضادات تهدئة النسيج حول الخراج وإبطاء انتشاره، وأحيانًا تكون دعمًا مهمًا، لكنها لا تستطيع تنظيف داخل سن ميت مصاب، لأن ذلك المكان لم يعد له إمداد دم يركب عليه الدواء ليصل إليه. السن المصدر يجب أن يُعالج. هذه هي منطق الزيارة كله، من أولها إلى آخرها.

والانتظار له ثمن آخر أقل وضوحًا: الألم الذي يعود في دورات يرهق الطفل والعائلة، ويجعل النوم والأكل والمدرسة أصعب أسبوعًا بعد أسبوع. وكل دورة جديدة فرصة لانتشار أوسع في وقت غير مناسب، كعطلة أو سفر. الفحص المبكر يكسر الدورة في موعد واحد مخطط، بدل أن تنكسر من تلقائها في منتصف ليلة ما. لهذا نقول دائمًا: البثرة التي رأيتموها تستحق موعدًا، لا مراقبة مفتوحة بلا نهاية.

الإسعاف الأولي في المنزل الليلة

ابدأوا بالراحة، بجرعات محسوبة بعناية. مسكن ألم للأطفال مناسب للعمر، يُقاس بدقة وفق تعليمات العبوة لعمر طفلكم ووزنه، هو الطريق الموثوق لعبور الليل. والكمادة الباردة، أو كيس بازلاء مجمدة ملفوف بقطعة قماش، يوضع على الخد على فواصل قصيرة، يهدئ الخفقان عند معظم الأطفال. والأطعمة اللينة الفاترة والمضغ على الجانب الآخر يبقيان السن المؤلم خارج العمل حتى يُفحص.

الطفل الأكبر الذي يستطيع المضمضة والبصق بموثوقية يمكنه الشطف بماء ملحي دافئ: فهو يهدئ اللثة، ويساعد على غسل الرواسب بعيدًا عن مصرف الجيب، ويمنح الطفل شيئًا نشطًا يفعله، مما يخفض بحد ذاته القلق في الغرفة. واصلوا التنظيف بالفرشاة بلطف، بما في ذلك حول السن المؤلم، فالمنطقة المصابة ما زالت تجمع البلاك، والفرشاة الناعمة المستخدمة بلطف لا تضر وتساعد اللثة على البقاء نظيفة بقدر ما تسمح الليلة.

ثلاث لاءات حازمة تنتمي إلى هذا القسم. لا تعصروا بثرة اللثة أو تضغطوا عليها أو تحاولوا فقأها أبدًا، فقد تدفعون العدوى أعمق وتمزقون نسيجًا ملتهبًا أصلًا. ولا تبدأوا مضادات حيوية متبقية من مرض آخر أبدًا، فالجرعة والدواء والحاجة كلها تخمينات، والخراج المعالج جزئيًا يصبح أصعب قراءة. ولا تضعوا الأسبرين على اللثة أبدًا، فهو يحرق النسيج ولا يفيد السن تحته بشيء. عند الشك الليلة، اختاروا الكمادة والمكالمة الهاتفية.

وراقبوا الصورة العامة أثناء الليل دون ذعر. دوّنوا درجة الحرارة إن قستموها، ووقت إعطاء الدواء، وإن كان التورم يكبر أو يثبت. هذه الملاحظات القصيرة تجعل مكالمة الصباح أدق بكثير، وتساعدنا على تحديد إلحاح الموعد من أول دقيقة. وإن ظهرت أي من علامات المستشفى المذكورة لاحقًا في هذا الدليل، فلا تنتظروا الصباح، بل اطلبوا الرعاية العاجلة في حينها.

الحمى مع ألم الأسنان: ماذا تعني

الحمى تغير معنى ألم الأسنان. فقد يؤلم سن لأسباب محلية، تسوس أو شرخ أو طعام محشور في اللثة، دون أن يزعج بقية الجسم. وحين تنضم الحمى إلى الصورة، فالجسم يخبركم أنه يحارب شيئًا أكبر من بقعة مؤلمة: عدوى نشطة. ألم الأسنان والحمى معًا هما التوقيع الكلاسيكي لخراج تجاوز جيبه وبدأ يشرك النسيج حوله. ولهذا نتعامل معهما معًا بجدية أكبر من كل منهما وحده.

لذا فإن عدوى سن عند طفل مع حمى هي مكالمة في اليوم نفسه، لا عطلة نهاية أسبوع من الانتظار والمراقبة. أخبرونا عن الحمى حين تتصلون، كم هي مرتفعة، ومتى بدأت، وإن كان مسكن الألم قد خفضها، لأن تلك المعلومات تحدد إلحاح الموعد الذي نعرضه. وإن كانت الحمى مرتفعة، أو بدا طفلكم متوعكًا جدًا أو نعسانًا بشكل غير معتاد، أو كان التورم ينتشر عبر الوجه، فتجاوزوا الانتظار واطلبوا الرعاية الطبية العاجلة أولًا.

تحذير صادق واحد في الاتجاه الآخر: الأطفال الصغار يصابون بالحمى لأسباب عادية كثيرة، وحمى خفيفة بجانب ألم أسنان خفيف قد تكون أحيانًا نزلة برد تصل في الوقت نفسه بالمصادفة. لستم بحاجة إلى حل ذلك اللغز في المنزل. الحمى مع ألم الأسنان تستحق مكالمة في اليوم نفسه في كلتا الحالتين، فالفرز بين القصتين هو بالضبط ما يفعله الفحص وصورة أشعة صغيرة واحدة، ويستغرق دقائق في الكرسي.

وفي انتظار الموعد، أبقوا طفلكم مرتاحًا ومرطبًا: سوائل بكميات صغيرة متكررة، وملابس خفيفة، ودواء وفق تعليمات العبوة فقط. لا تجمعوا أدوية متعددة معًا دون نصيحة طبية، ولا توقظوا طفلًا نائمًا بهدوء لمجرد قياس الحرارة إن لم ينصح الطبيب بذلك. الهدف الليلة بسيط: راحة آمنة، وملاحظة هادئة، ومكالمة مبكرة تحجز الفحص الذي ينهي السبب بدل مطاردة العرض.

ماذا نفعل في الزيارة

تبدأ الزيارة بإيجاد المصدر، لأن العلاج يتبع السن، لا التورم. نفحص الأسنان واللثة، ونجد البثرة أو السن المؤلم عند اللمس، ونأخذ صورة أشعة صغيرة واحدة: تظهر الجيب عند طرف الجذر، ومدى وصول العدوى إلى العظم، والسن الدائم النامي تحتها. في معظم الحالات تجيب تلك الصورة الواحدة عن السؤالين المهمين: أي سن، وهل يمكن إنقاذه؟ ويغادر الوالدان وقد فهما الصورة كاملة.

حيث يحتاج الجيب إلى ذلك، نصرفه، مما يخفف الضغط والألم بسرعة. ثم نعالج السن المصدر نفسه. إن كان أمام السن سنوات من الخدمة وبنية سليمة كافية، فعلاج اللب، تنظيف العدوى من داخل السن وختمه، عادة تحت تاج، يستطيع إنقاذه. وإن كان السن متضررًا جدًا أو مرتخيًا جدًا أو قريبًا جدًا من السقوط بحيث لا يبرر الإصلاح، فإن خلعه ينهي العدوى تمامًا ويحمي السن تحته.

تلعب المضادات الحيوية دورًا داعمًا فقط، وتوصف حين يكون هناك تورم منتشر أو حمى، أو طفل يحتاج إلى تهدئة النسيج قبل العلاج أو بعده، ولا توصف أبدًا كعلاج بحد ذاتها. سنشرح الخطة بكلمات واضحة قبل أن يبدأ أي شيء، بما في ذلك فرص السن وما يحدث بعد ذلك في كلتا الحالتين. ما لن نفعله هو تقديم وعود قاطعة بالنتائج، وما نستطيع فعله هو تشخيص واضح والتعامل مع مصدر العدوى. معظم الأطفال يغادرون أهدأ مما وصلوا، لأن الخفقان يتوقف.

وللأطفال القلقين، تُروى الزيارة قبل أن تحدث: نخبر طفلكم بما سيفعله كل فحص، ونستخدم كلمات بسيطة، ونتوقف حين يحتاج إلى استراحة. زيارة خراج تُدار بصبر تحل مشكلة الليلة وتحمي علاقته بطبيب الأسنان لسنوات قادمة. وفي النهاية نكتب لكم تعليمات المنزل: ماذا يأكل، وما الدواء المسموح وفواصله، وما العلامات التي تستدعي الاتصال قبل المتابعة. الورقة المكتوبة تحل محل الذاكرة المتعبة في ليلة طويلة.

متى يصبح طارئًا يستدعي المستشفى، والحجز

علامات قليلة تعني المستشفى أولًا وطبيب الأسنان ثانيًا. تورم يصل قرب العين، أو تورم ينتشر بسرعة عبر الوجه أو تحت الفك، أو أي صعوبة في التنفس أو البلع، أو سيلان لعاب لأن البلع يؤلم، أو حمى مرتفعة مع طفل يبدو متوعكًا جدًا، اذهبوا إلى الرعاية الطارئة فورًا ودعوهم يتواصلون معنا. احفظوا رقمنا الآن ليكون موجودًا إن احتجتموه يومًا. هذه النهايات غير شائعة، لكنها النهايات التي تهم فيها الساعات، وعلى كل والد أن يعرف القائمة عن ظهر قلب.

دون تلك العلامات، الخطوة هي الاتصال بنا مبكرًا في اليوم. فنحن نحتفظ بمواعيد طوارئ في كل يوم نعمل فيه، والخراج المصحوب بتورم أو حمى يجلس في مقدمة تلك القائمة. حين تتصلون، أخبرونا بما رأيتموه: بثرة اللثة، والتورم، والحمى، ومتى بدأ كل منها، وما مسكن الألم الذي ساعد. ذلك البلاغ القصير يتيح لنا ضبط الإلحاح الصحيح وتجهيز كل شيء قبل وصولكم.

وإن كنتم تقرأون هذا في منتصف الليل مع طفل هادئ وبثرة لثة صغيرة، فاستخدموا الإسعاف الأولي أعلاه، وناموا، وأجروا تلك المكالمة أول شيء في الصباح. أبقوا قائمة المستشفى في هذا الدليل في أذهانكم حتى نكون قد فحصنا طفلكم. والفحص المبكر في يوم هادئ أفضل دائمًا من فحص مستعجل في ليلة صعبة، فلا تدعوا البثرة الصامتة تقنعكم بأنها لا تستحق الموعد.

للحجز، اتصلوا بـ Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007، على الرقم (212) 561-5303. ساعات العمل: الاثنين–الجمعة 8 صباحًا–6 مساءً، السبت 9 صباحًا–4 مساءً، مغلق الأحد. نحن في 54 Warren، ورقمنا ينتهي بـ 561-5303، واحفظوه في هاتفكم اليوم. وإن كان التورم ينتشر بعد ساعات العمل، فاطلبوا الرعاية العاجلة أولًا ثم تواصلوا معنا.

أسئلة يطرحها علينا الأهل

رعاية ذات صلة في TDS 4 Kids

• سقطت حشوة طفلك: ماذا تفعل
• سلك التقويم يخز طفلك
• طبيب أسنان أطفال للطوارئ

زورونا في ترايبيكا

يقع Tribeca Dental Studio 4 Kids في 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. نحن مفتوحون من الاثنين إلى الجمعة من 8 صباحًا حتى 6 مساءً، ويوم السبت من 9 صباحًا حتى 4 مساءً، وفي أيام أحد محددة. تزورنا العائلات من ترايبيكا وBattery Park City والحي المالي وSoHo وGreenwich Village وWest Village وEast Village وLower Manhattan وMeatpacking District وHudson Yards.

المناطق التي نخدمها

تزورنا العائلات من جميع هذه الأحياء. ابحث عن حيّك أدناه — كل رمز بريدي يرتبط بالتفاصيل المحلية لمنطقتك.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

عرض دليل الرموز البريدية الكامل