Абсцесс зуба у детей: признаки, первая помощь и когда это срочно

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс зуба — клиническое название: стоматологический абсцесс — это очаг инфекции, который собирается у верхушки корня зуба или в десне рядом с зубом. Он образуется, когда бактерии добираются до нерва внутри зуба, нерв погибает, а инфекции нужно куда-то идти. Очаг — это попытка организма отгородить инфекцию стенкой, поэтому он может болеть, опухать, а потом как будто снова утихать.

Две обычные дороги внутрь — глубокий кариес и сильный удар. Кариес, который перешёл в нерв, даёт бактериям прямой путь вниз по корню. Падение или удар по зубу может медленно и незаметно убить нерв, поэтому абсцесс появляется недели или месяцы спустя, когда сам ушиб давно забыт. Родители часто связывают одно с другим, только когда мы спрашиваем о старых падениях. В любом случае к моменту образования очага внутренняя часть зуба инфицирована, а не просто раздражена.

Молочные зубы доходят до этой точки быстрее взрослых, и причина — простая анатомия. Твёрдые слои молочного зуба — эмаль и дентин — намного тоньше, а камера нерва внутри пропорционально больше. Кариес, которому понадобилось бы много времени, чтобы угрожать взрослому зубу, может добраться до нерва молочного зуба за один сезон, поэтому маленькие пятна у детей заслуживают быстрого внимания, а не наблюдения. Эта скорость — лучший аргумент в пользу регулярных осмотров в детстве.

Признаки, которые родители действительно видят

Самый говорящий признак — маленький прыщик на десне рядом с больным зубом; родители часто называют его нарывом на десне. Он может наполняться, прорываться через крошечное отверстие, уменьшаться и возвращаться дни спустя, и это появление и исчезновение обманывает многие семьи, заставляя думать, что проблема прошла. Это не так: нарыв — это сток для инфекции, а больной зуб под ним всё это время остаётся инфицированным, тихо.

Вокруг этого признака складывается остальная картина. Десна рядом с зубом выглядит опухшей и красной, зуб пульсирует или болит при накусывании, а некоторые дети сообщают о неприятном или солёном привкусе, когда очаг прорывается. Зуб, который медленно темнеет до серого после старой травмы, — ещё одна тихая подсказка: изменившийся цвет может означать, что нерв погиб, а мёртвый нерв — именно то место, где начинается абсцесс.

Любую подсказку стоит упомянуть при звонке, даже если ничего не болит.

Когда инфекция распространяется за пределы очага, признаки усиливаются: припухшее лицо от зуба, опухшая щека или челюсть и температура при зубной боли. Это признаки, которые переводят проблему из категории «записаться быстро» в категорию «показаться сегодня». Список ниже собирает весь набор вместе, чтобы вы могли проверить рот ребёнка по нему за один проход, сегодня вечером, при свете фонарика телефона. Не нужно называть то, что вы нашли, — просто опишите это.

• Прыщик на десне — нарыв, который появляется и исчезает
• Опухшая красная десна рядом с одним конкретным зубом
• Припухшее лицо от зуба или опухшая щека рядом с ним
• Пульсирующая боль, боль при накусывании, неприятный привкус
• Температура вместе с зубной болью
• Зуб, потемневший после старого ушиба

Почему с абсцессом нельзя ждать

Абсцесс — это активная инфекция в живой ткани, а инфекции на лице не остаются вежливо на одном месте. Без лечения очаг может распространиться в окружающие мягкие ткани и саму челюстную кость, превратив проблему одного зуба в опухшее лицо, больничный визит и куда более серьёзное лечение. Дети проходят этот путь быстрее взрослых, поэтому стоматологи относятся к детскому абсцессу с настоящей срочностью.

Скорость здесь — это то, что сохраняет лечение небольшим, спокойным и в нашем кабинете.

Есть и вторая, более тихая ставка: постоянный зуб, развивающийся под молочным. Взрослые зубы формируются в кости прямо под молочными, в маленьких мешочках, которые сидят близко к молочным корням. Нелеченый абсцесс молочного зуба омывает этот развивающийся зуб инфекцией и может оставить след на его эмали, нарушить его форму или помешать его прорезыванию. Быстрое лечение молочного зуба в самом реальном смысле защищает взрослый зуб за ним.

Одна эта защита оправдывает лечение даже тихого, дренирующегося нарыва.

Родители часто спрашивают, могут ли антибиотики одни всё уладить, и ответ определяет всё: нет. Антибиотики могут успокоить ткань вокруг абсцесса и замедлить его распространение, и иногда они — важная поддержка, но они не могут вычистить мёртвую, инфицированную внутреннюю часть зуба, потому что в этом пространстве больше нет кровоснабжения, на котором лекарство могло бы приехать. Больной зуб нужно лечить. В этом вся логика визита.

Первая помощь дома сегодня вечером

Начните с комфорта, дозированного аккуратно. Детское обезболивающее, подходящее по возрасту и измеренное строго по инструкции на упаковке для возраста и веса вашего ребёнка, — надёжный способ пережить ночь. Холодный компресс — или пакет замороженного гороха, обёрнутый в ткань, — прижатый к щеке короткими интервалами, унимает пульсацию у большинства детей. Мягкая тёплая пища и жевание на другой стороне не дают больному зубу работать, пока его не посмотрят.

Старший ребёнок, который умеет надёжно полоскать и сплёвывать, может полоскать тёплой солёной водой: она смягчает десну, помогает смывать налёт у стока очага и даёт ребёнку активное занятие, что само по себе снижает тревогу в комнате. Продолжайте осторожную чистку, в том числе вокруг больного зуба: инфицированная область всё ещё собирает налёт, а мягкая щётка, используемая бережно, не вредит и помогает десне оставаться настолько чистой, насколько позволяет сегодняшний вечер.

В этом разделе есть три твёрдых «никогда». Никогда не давите, не нажимайте и не пытайтесь выдавить нарыв на десне: вы можете протолкнуть инфекцию глубже и разорвать ткань, которая уже воспалена. Никогда не начинайте оставшиеся антибиотики от другой болезни: доза, препарат и сама необходимость — всё догадки, а наполовину пролеченный абсцесс труднее читать. И никогда не прикладывайте аспирин к десне: он обжигает ткань и ничего не делает для зуба под ней.

Сомневаетесь сегодня вечером — выбирайте компресс и телефонный звонок.

Температура при зубной боли: что это значит

Температура меняет значение зубной боли. Зуб может болеть по местным причинам — кариес, трещина, пища, вклинившаяся в десну, — не беспокоя остальной организм. Когда к картине присоединяется температура, организм говорит вам, что борется с чем-то большим, чем больное место: с активной инфекцией. Зубная боль и температура вместе — классическая подпись абсцесса, который перерос свой очаг и начал вовлекать ткань вокруг него.

Поэтому детская зубная инфекция с температурой — это звонок в тот же день, а не выходные в режиме «понаблюдаем». Расскажите нам о температуре, когда позвоните: какая высокая, когда началась и сбило ли её обезболивающее, — потому что эта информация определяет срочность места, которое мы предложим.

Если температура высокая, ребёнок кажется очень нездоровым или необычно сонливым, а отёк распространяется по лицу, пропускайте ожидание и обращайтесь сначала за неотложной медицинской помощью.

Одно честное предостережение в другую сторону: маленькие дети поднимают температуру по многим обычным причинам, и лёгкая температура рядом с лёгкой зубной болью иногда может быть простудой, пришедшей в то же время по совпадению. Вам не нужно разгадывать эту загадку дома. Температура плюс зубная боль в любом случае заслуживают звонка в тот же день: выяснить, какая история верна, — именно для этого осмотр и один небольшой снимок, и в кресле это занимает минуты.

Что мы делаем на приёме

Визит начинается с поиска источника, потому что лечение следует за зубом, а не за отёком. Мы осматриваем зубы и дёсны, находим нарыв или чувствительный зуб и делаем один небольшой снимок: он показывает очаг у верхушки корня, как далеко инфекция зашла в кость, и постоянный зуб, развивающийся под ним. В большинстве случаев это единственное изображение отвечает на два главных вопроса: какой зуб и можно ли его спасти.

Там, где очагу это нужно, мы его дренируем, что быстро облегчает давление и боль. Затем мы лечим сам больной зуб. Если у зуба впереди годы службы и достаточно здоровой структуры, терапия пульпы — вычистить инфекцию из зуба и запломбировать его, обычно под коронкой — может его спасти. Если зуб слишком повреждён, слишком подвижен или слишком близок к выпадению, чтобы оправдывать ремонт, его удаление полностью заканчивает инфекцию и защищает зуб под ним.

Антибиотики играют только поддерживающую роль: их назначают, когда есть распространяющийся отёк, температура или ребёнку нужно успокоить ткань до или после лечения, — но никогда как само лечение. Мы объясним план простыми словами до того, как что-либо начнётся, включая шансы зуба и что будет дальше в любом случае. Чего мы не будем делать — это давать гарантии; что мы можем обещать — это ясный диагноз и устранённый источник инфекции.

Большинство детей уходят спокойнее, чем пришли, потому что пульсация прекращается.

Когда это уровень неотложной помощи, и запись

Несколько признаков означают: сначала больница, стоматолог потом. Отёк, который доходит до глаза, отёк, быстро распространяющийся по лицу или под челюсть, любые трудности с дыханием или глотанием, слюнотечение из-за того, что глотать больно, или высокая температура у ребёнка, который кажется очень нездоровым, — сразу обращайтесь за неотложной помощью и позвольте им связаться с нами. Сохраните наш номер сейчас, чтобы он был под рукой, если понадобится.

Такие финалы редки, но именно в них часы имеют значение, и каждый родитель должен знать список наизусть.

Если этих признаков нет, правильный шаг — позвонить нам рано утром. Мы держим экстренные места каждый день, а абсцесс с отёком или температурой стоит в начале этой очереди. Когда будете звонить, расскажите, что вы видели: нарыв на десне, отёк, температуру, когда каждый признак начался и что из обезболивающих помогло. Этот короткий рассказ позволяет нам задать правильную срочность и всё подготовить.

А если вы читаете это в полночь со спокойным ребёнком и маленьким прыщиком на десне, используйте первую помощь выше и звоните первым делом утром.

Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, (212) 561-5303, часы работы: пн–пт 8:00–18:00, сб 9:00–16:00, воскресенье — выходной.

Вопросы, которые задают родители

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

• Выпала пломба у ребёнка
• Дуга брекетов колет
• Детский стоматолог неотложной помощи

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам