Абсцес зуба у дітей: ознаки, перша допомога та коли це невідкладно

Що таке абсцес зуба

Абсцес зуба, клінічна назва — стоматологічний абсцес, — це осередок інфекції, що збирається біля кінчика кореня зуба або в яснах поруч із зубом. Він формується, коли бактерії дістаються до нерва всередині зуба, нерв гине, а інфекція шукає, куди йти далі. Осередок — це спроба організму відгородити інфекцію стінкою, тому він може боліти, набрякати, а потім ніби стихати знову.

Два звичні шляхи всередину — глибока порожнина та сильний удар. Порожнина, що сягає нерва, дає бактеріям прямий шлях униз по кореню. Падіння або удар по зубу може вбивати нерв повільно й тихо, тож абсцес з'являється за тижні чи місяці, коли про сам удар давно забули. Батьки часто поєднують ці події лише тоді, коли ми питаємо про давні падіння. В обох випадках, коли осередок сформувався, середина зуба інфікована, а не просто болить.

Молочні зуби доходять до цієї точки швидше за постійні, і причина — проста анатомія. Тверді шари молочного зуба, емаль і дентин, значно тонші, а камера нерва всередині пропорційно більша. Карієс, якому треба багато часу, щоб загрожувати постійному зубові, може дістатися до нерва молочного зуба за один сезон, тому маленькі плями в дітей заслуговують на швидку увагу, а не на спостереження. Ця швидкість — найкращий аргумент на користь регулярних оглядів у дитинстві.

Ознаки, які справді бачать батьки

Най красномовніша ознака — маленький прищик на яснах біля хворого зуба; батьки часто називають його наривом на яснах. Він може наповнюватися, дренуватися крізь крихітний отвір, зменшуватися й повертатися за кілька днів, і це зникнення та повернення обманює багато родин, змушуючи думати, що проблема минула. Це не так: нарив — це дренаж для інфекції, а зуб-джерело під ним увесь цей час тихо лишається інфікованим.

Навколо цієї ознаки складається решта картини. Ясна біля зуба виглядають набряклими й червоними, зуб пульсує або болить при кусанні, а деякі діти скаржаться на неприємний чи солоний присмак, коли осередок дренується. Зуб, що повільно темніє до сірого після давньої травми, — ще одна тиха підказка: змінений колір може означати, що нерв загинув, а мертвий нерв — саме те місце, де починається абсцес. Будь-яку підказку варто згадати під час дзвінка, навіть коли нічого не болить.

Коли інфекція поширюється за межі осередку, ознаки посилюються: набряк обличчя від зуба, опухла щока чи щелепа й температура із зубним болем. Саме ці ознаки переводять ситуацію з проблеми «записатися швидко» до проблеми «показатися сьогодні». Перелік нижче збирає повний набір докупи, щоб ви могли звірити рот дитини з ним за один прохід сьогодні ввечері, з ліхтариком телефона. Не треба називати те, що ви знайдете, — просто опишіть це.

• Прищик на яснах — нарив, що з'являється і зникає
• Набряклі, червоні ясна біля одного конкретного зуба
• Набряк обличчя від зуба або опухла щока біля нього
• Пульсуючий біль, біль при кусанні або неприємний присмак
• Температура разом із зубним болем
• Зуб, що потемнів після давнього удару

Чому абсцес не може чекати

Абсцес — це активна інфекція в живій тканині, а інфекції на обличчі не лишаються чемно на одному місці. Без лікування осередок може поширитися в навколишні м'які тканини й саму щелепну кістку, перетворивши проблему одного зуба на опухле обличчя, візит до лікарні й значно більше лікування. Діти рухаються цим шляхом швидше за дорослих, тому стоматологи ставляться до дитячого абсцесу з реальною терміновістю.

Швидкість тут — це те, що тримає лікування малим, спокійним і в нашому кабінеті.

Є й другий, тихіший ризик: постійний зуб, що розвивається внизу. Дорослі зуби формуються в кістці просто під молочними зубами, у маленьких мішечках, що сидять близько до молочних коренів. Нелікований абсцес молочного зуба огортає цей зуб, що розвивається, інфекцією й може позначитися на його емалі, порушити його форму або завадити його прорізуванню. Швидке лікування молочного зуба, у дуже реальному сенсі, захищає постійний зуб позаду нього.

Саме цей захист виправдовує лікування навіть тихого нариву, що дренується.

Батьки часто питають, чи можуть самі антибіотики заспокоїти все, і відповідь визначає все: ні. Антибіотики можуть заспокоїти тканини навколо абсцесу й сповільнити його поширення, а іноді вони є важливою підтримкою, але вони не можуть вичистити мертву, інфіковану середину зуба, бо в цьому просторі більше немає кровопостачання, яким ліки могли б туди дістатися. Зуб-джерело треба лікувати. У цьому — уся логіка візиту.

Перша допомога вдома сьогодні ввечері

Почніть із комфорту, дозованого обережно. Дитяче знеболювальне за віком, відміряне суворо за інструкцією на упаковці для віку й ваги вашої дитини, — це надійний спосіб пережити ніч. Холодний компрес або пакет замороженого гороху, загорнутий у тканину, що тримається біля щоки короткими інтервалами, вгамовує пульсацію в більшості дітей. М'яка, ледь тепла їжа й жування на іншому боці тримають хворий зуб поза роботою, доки його не оглянуть.

Старша дитина, яка вміє надійно полоскати й випльовувати, може полоскати теплою солоною водою: це заспокоює ясна, допомагає вимити сміття від дренажу осередку й дає дитині активну справу, що сама по собі знижує хвилювання в кімнаті. Продовжуйте обережно чистити зуби, зокрема навколо хворого зуба: інфікована ділянка все одно збирає наліт, а м'яка щітка, використана лагідно, не шкодить і допомагає яснам лишатися настільки чистими, наскільки дозволяє сьогоднішній вечір.

До цього розділу належать три тверді «ніколи». Ніколи не тисніть, не натискайте й не намагайтеся видавити нарив на яснах: ви можете проштовхнути інфекцію глибше й розірвати тканину, яка вже запалена. Ніколи не починайте антибіотики, що лишилися від іншої хвороби: доза, препарат і сама потреба — усе це здогадки, а наполовину пролікований абсцес важче прочитати. І ніколи не кладіть аспірин на ясна: він обпікає тканину й нічого не робить для зуба під нею.

У сумніві сьогодні ввечері обирайте компрес і телефонний дзвінок.

Температура із зубним болем: що це означає

Температура змінює значення зубного болю. Зуб може боліти з місцевих причин — порожнина, тріщина, їжа, вклиньована в ясна, — не турбуючи решту тіла. Коли до картини долучається температура, тіло повідомляє, що бореться з чимось більшим за хворе місце: з активною інфекцією. Зубний біль і температура разом — це класична ознака абсцесу, що переріс свій осередок і почав залучати тканини навколо нього.

Тож дитяча зубна інфекція з температурою — це дзвінок того самого дня, а не вихідні в режимі «подивимося й почекаємо». Розкажіть нам про температуру під час дзвінка — яка висока, коли почалася й чи знизило її знеболювальне, — бо ця інформація визначає терміновість місця, яке ми запропонуємо. Якщо температура висока, дитина здається дуже хворою чи незвично сонливою або набряк поширюється по обличчю, не чекайте й спершу звертайтеся по невідкладну медичну допомогу.

Одна чесна обережність в інший бік: маленькі діти мають температуру з багатьох звичних причин, а легка температура біля легкого зубного болю іноді може бути застудою, що збіглася в часі випадково. Вам не треба розв'язувати цю головоломку вдома. Температура плюс зубний біль заслуговують на дзвінок того самого дня в будь-якому разі: з'ясування, яка історія правдива, — це саме те, для чого огляд і один маленький рентген, і в кріслі це займає хвилини.

Що ми робимо під час візиту

Візит починається з пошуку джерела, бо лікування йде за зубом, а не за набряком. Ми оглядаємо зуби й ясна, знаходимо нарив або чутливий зуб і робимо один маленький рентген: він показує осередок біля кінчика кореня, як далеко інфекція сягнула в кістку й постійний зуб, що розвивається внизу. У більшості випадків це єдине зображення відповідає на два запитання, які мають значення: який зуб і чи можна його врятувати?

Там, де осередок цього потребує, ми його дренуємо, що швидко знімає тиск і біль. Потім ми лікуємо сам зуб-джерело. Якщо зубові лишаються роки служби й достатньо здорової структури, терапія пульпи — вичищення інфекції із зуба та його герметизація, зазвичай під коронкою — може врятувати його. Якщо зуб надто пошкоджений, надто рухомий або надто близький до випадання, щоб виправдовувати ремонт, його видалення повністю завершує інфекцію й захищає зуб унизу.

Антибіотики відіграють лише підтримувальну роль, призначаються, коли є поширюваний набряк, температура або дитина, чиї тканини треба заспокоїти до чи після лікування, — ніколи як саме лікування. Ми пояснимо план простими словами до того, як щось почнеться, зокрема які шанси має зуб і що буде далі в будь-якому разі. Ми не пропонуватимемо гарантій; натомість можемо пообіцяти чіткий діагноз і вирішене джерело інфекції.

Більшість дітей ідуть спокійнішими, ніж прийшли, бо пульсація припиняється.

Коли це стан рівня невідкладної допомоги та запис

Кілька ознак означають спершу лікарню, а стоматолога — потім. Набряк, що сягає близько до ока, набряк, який швидко поширюється по обличчю або під щелепою, будь-які труднощі з диханням чи ковтанням, слинотеча, бо ковтати боляче, або висока температура в дитини, яка здається дуже хворою, — негайно звертайтеся по невідкладну допомогу й дайте їм зв'язатися з нами. Збережіть наш номер зараз, щоб він був під рукою, якщо колись знадобиться.

Такі фінали рідкісні, але саме в них години мають значення, і кожен із батьків повинен знати цей перелік напам'ять.

Якщо цих ознак немає, крок — зателефонувати нам рано вдень. Ми тримаємо невідкладні місця щодня, коли працюємо, а абсцес із набряком чи температурою стоїть на чолі цієї черги. Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, (212) 561-5303, години: пн–пт 8:00–18:00, сб 9:00–16:00, неділя — вихідний. Якщо неділя або середина ночі й ознаки рівня невідкладної допомоги з переліченого вище наявні, лікарня — правильний перший дзвінок.

Під час дзвінка розкажіть нам, що ви бачили: нарив на яснах, набряк, температуру, коли кожне почалося й яке знеболювальне допомогло. Цей короткий звіт дає нам змогу встановити правильну терміновість і підготувати все потрібне. Телефонуйте (212) 561-5303, а якщо ви читаєте це опівночі зі спокійною дитиною й маленьким прищиком на яснах, використайте першу допомогу вище, поспіть і зробіть цей дзвінок насамперед уранці.

Тримайте перелік для невідкладної допомоги з цього гіда в голові, доки ми не оглянемо вашу дитину.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Випала пломба у дитини
• Дуга брекетів коле
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів