Тріснутий зуб у дитини: ознаки, біль і догляд

Що таке тріснутий зуб і чому його часто не видно

Тріщина — це лінія перелому, яка ще не розділила зуб на частини. Вона може сидіти повністю всередині емалі, переходити в дентин під нею або сягати пульпи в центрі зуба. Оскільки обидва боки тріщини ще торкаються, зуб може виглядати цілим у дзеркалі — пошкодження є лінією, а не діркою, а лінії ховаються в тіні й під лінією ясен.

Діти тріскають зуби знайомими способами: падіння, що змушує щелепу зімкнутися, зіткнення у спорті, несподіване кусання чогось твердого — кісточки оливки, зернятка попкорну, льоду. Зуби, послаблені великими пломбами чи нелікованим карієсом, тріскаються від сил, які здоровий зуб би здолав, а задні корінні зуби, що несуть найважчі навантаження кусання, — часті місця.

Деякі тріщини показують себе опосередковано. Тонка лінія може ловити плями й виглядати як слабка темна нитка. Глибша тріщина може зробити один горбок ледь пружинистим під тиском. Але чесна правда така: більшість тріщин у дітей діагностують спершу за симптомами й підтверджують тестами — тому ця сторінка приділяє стільки часу тому, як тріснутий зуб почувається.

Тут належить одне заспокоєння: не кожна лінія на зубі — тріщина, що має значення. Тонкі поверхневі лінії кракелюру (craze lines) живуть лише в емалі, надзвичайно поширені й не спричиняють ні симптомів, ні структурного ризику — це зубний еквівалент кракелюру на глазурованій тарілці. Робота огляду саме в тому, щоб відокремити нешкідливі лінії кракелюру від справжніх переломів, і багато стурбованих родин ідуть із «спостерігати й чекати» як єдиним рецептом.

• Тріщина — це лінія перелому, а не відсутній шматок
• Вона може лишатися в емалі або сягати до кореня
• Падіння, зіткнення й тверді кусання — звичайні причини
• Симптоми часто розповідають історію раніше за очі

Ознаки: характер болю, що вказує на тріщину

Фірмова ознака — біль під час кусання, а ще конкретніше — біль, коли прикус відпускають. Коли дитина кусає, боки тріщини розходяться; коли відпускає, боки змикаються назад і затискають нерв. Батьки описують дитину, яка раптом надає перевагу одному боку, жує повільно або відмовляється від хрусткої їжі, яку охоче їла минулого тижня.

Чутливість до температури — друга підказка. Тріснутий зуб може спалахнути від холодних напоїв або трохи боліти від гарячої їжі, бо тріщина дає температурі короткий шлях до нерва. Чутливість, що триває довго після того, як холодне зникло, свідчить, що нерв запалений або тріщина проходить глибоко, — терміновіша версія того самого повідомлення.

Третя підказка — непостійність. Біль від тріщини приходить і йде залежно від того, що їдять і як лягає прикус, тож діти повідомляють про зуб, який болів на сніданок і почувався добре до обіду. Ця непостійність змушує батьків сумніватися у скарзі; будь ласка, не сумнівайтеся. Біль, що переривається, але завжди повертається до того самого зуба, — саме так тріщини заявляють про себе, і зуб заслуговує тестів навіть у добрий день.

Біль тріснутого зуба: характер за характером

Гострий біль під час відпускання прикусу — характер, якому стоматологи довіряють найбільше. Він означає, що тріщина прогинається так, що сягає живої тканини, і зазвичай добре локалізується — діти часто можуть вказати точний зуб. Цей характер заслуговує швидкого візиту, бо тріщина, що прогинається, — це тріщина, що подорожує, а її рання стабілізація — найбільший чинник у збереженні нерва зуба.

Нечіткий біль, що блукає, — складніший. Тріщини в задніх зубах можуть віддавати біль у сусідні зуби, щелепу або навіть вухо з того самого боку, а молодші діти, як відомо, неточні репортери. Якщо ваша дитина неодноразово скаржиться на один бік рота без видимої причини, прихована тріщина належить до списку підозрюваних поруч із карієсом і корінними зубами, що прорізуються.

Біль, що пульсує сам по собі, будить дитину вночі або приходить із набряком, уже вийшов за межі самої тріщини — він означає, що нерв усередині інфікувався або гине, зазвичай бо бактерії пройшли тріщиною всередину. Ця версія термінова, а не просто швидка: телефонуйте того ж дня, на ніч дайте дитячий ібупрофен у дозі за вагою й очікуйте, що лікування стосуватиметься нерва, а не лише тріщини.

Четвертий характер заслуговує згадки, бо батьки його неправильно читають: біль, що приходить під час їжі чогось солодкого чи дуже холодного, а потім повністю зникає на дні. Родини записують це в «мабуть, нічого», але тріщина, що говорить лише за певних провокацій, усе одно говорить. Ведіть просту нотатку, коли це стається і яка їжа це спричиняє, — цей маленький щоденник, принесений на візит, часто локалізує тріщину швидше за будь-який один тест, який ми проводимо.

Перші кроки вдома й чого уникати

Поки чекаєте візиту, виведіть тріснутий зуб із роботи. М'яка їжа, яку жують іншим боком, не дає тріщині прогинатися й поглиблюватися. Повністю пропустіть лід, тверді цукерки, горіхи й попкорн — одне тверде кусання на тріснутий корінний зуб є класичним способом, як тріщина, яку можна виправити, стає розколотим зубом, а розколоті зуби часто не врятувати.

Тримайте ділянку звичайно чистою, обережно чистячи; тріщина не потребує тертя, а агресивне чищення болючого зуба лише додає болю ясен до картини. Від дискомфорту доречний дитячий ібупрофен чи ацетамінофен у дозі за вагою. Холодний компрес на щоку допомагає, якщо був також удар в обличчя.

Не тестуйте зуб. Спокусливо попросити дитину куснути щось, щоб побачити, чи ще болить, або натиснути на зуб пальцем, щоб перевірити розхитаність, — кожен тест прогинає тріщину, яку ви намагаєтеся захистити. І ніколи не намагайтеся клеїти, герметизувати чи підпилювати щось удома. Ваша робота в години очікування проста: дайте зубу спокій, керуйте болем і покажіть його на огляд.

На візиті: як ми знаходимо тріщину й оцінюємо її глибину

Знайти тріщину — методична робота. Ми питаємо, де болить і коли, а потім обережно відтворюємо тест на кусання маленьким інструментом, що навантажує по одному горбку, — горбок, який відповідає болем під час відпускання, називає околицю тріщини. Яскраве світло, пропущене крізь зуб, іноді зі збільшенням, може зробити лінію тріщини видимою там, де звичайний огляд нічого не показував.

Рентген додає те, чого світло не може: він показує корінь, кістку навколо нього й те, чи почалося запалення на кінчику кореня, хоча самі тонкі тріщини рідко фотографуються. Те, що комбінований огляд насправді оцінює, — це глибина: лише емаль, у дентин, до пульпи чи нижче лінії ясен до кореня. Глибина більше за все інше пише план лікування.

У Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, ми чесно пояснюємо оцінку, перш ніж лікувати. Неглибока й глибока тріщини можуть почуватися однаково за вашим кухонним столом, тож ми ніколи не обіцяємо план лише за симптомами. Ми працюємо з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 і в суботу з 9:00 до 16:00, а підозра на тріщину — дзвінок, який ми воліли б отримати рано: (212) 561-5303.

Лікування: від спостереження до коронок і догляду за нервом

Найнеглибші тріщини — лінії, обмежені емаллю, зі спокійним нервом — можуть потребувати лише згладжування, герметизації й спостереження на регулярних оглядах. Не кожна тріщина — криза, і ми прямо скажемо, коли спостереження є правильними ліками. Зуб позначають у карті, і будь-яка зміна симптомів піднімає його сходами лікування.

Тріщину, що сягає дентину або змушує горбок прогинатися, зазвичай стабілізують коронкою або пломбою, що шинує боки зуба разом, щоб сили кусання перестали розкривати тріщину. На молочних зубах план простіший — іноді коронка з нержавіючої сталі, іноді пильне очікування біля віку, коли зуб усе одно випав би, — і ми чесно зважуємо з вами решту служби зуба.

Коли тріщина сягає нерва, лікування додає догляд за пульпою: спершу захист або лікування нерва, потім коронка на зуб. Тріщина, що проходить глибоко під лінію ясен або розколює корінь, може взагалі не підлягати порятунку, і якщо такий висновок, ми покажемо вам докази й заплануємо заміну роботи зуба — утримання місця для того, що далі, — а не героїку, яка не зможе тривати.

Іноді перший крок — тимчасовий. Якщо огляд підтверджує тріщину, але оцінка потребує спокійнішого дня — або молодому пацієнту потрібен коротший перший візит, — ми можемо стабілізувати зуб захисною тимчасовою пломбою чи кільцем і негайно запланувати постійну коронку. Тимчасова стабілізація — не напівлікування; вона зупиняє прогинання тріщини, поки складається справжній план, і часто тим часом заспокоює симптоми.

Загоєння, тривожні знаки й як не допустити тріщин

Стабілізований зуб отримує тиждень м'якої їжі, а потім поступове повернення до звичайного харчування, тверда й липка їжа — останньою. Спостереження з тріщинами важливіше, ніж майже з будь-яким іншим відновленням: зуб, чий нерв був забитий первісною травмою, може заявити про себе місяцями пізніше зміною кольору, болем або горбком на яснах, і раннє втручання лишає подальше лікування невеликим.

Телефонуйте нам між візитами, якщо біль під час кусання повертається, якщо чутливість до холодного починає затримуватися або якщо шматок зуба відчувається новим чином розхитаним чи гострим. Ці зміни зазвичай означають, що тріщина зрушилася або стан нерва змінився, — обидві є причинами показатися швидко, а не на наступному запланованому огляді, і обидві легше лікувати того тижня, коли вони з'являються.

Профілактика — частково спорядження, частково звичка. Індивідуальна капа — найсильніший захист для спорту. Нічний скрегіт у дітей поширений і зазвичай переростається, але сильний скрегіт заслуговує розмови. І кухонне правило, що рятує корінні зуби: не гризти лід, не розколювати зубами горіхи чи тверді цукерки, а попкорн їсти з повагою. Коли зуб таки починає говорити, телефонуйте за номером (212) 561-5303 рано — тріщини винагороджують швидких.

Тріщини молочних зубів проти тріщин постійних зубів

Тріщина в молочному зубі й тріщина в постійному зубі — та сама травма з різними ставками. Постійний зуб має служити десятиліття, і його корінь, можливо, ще завершує ріст, тож ми схиляємося до захисту: стабілізувати рано, дбайливо берегти нерв і перевіряти за графіком, бо нерв, збережений живим у молодому постійному зубі, лишає цей зуб розвиватися нормально.

Молочний зуб — тимчасова структура, що робить тимчасову, але справжню роботу: тримає місце й веде постійний зуб під собою. Неглибоку тріщину в молочному зубі біля його природного виходу можна просто спостерігати. Глибока чи інфікована може зробити видалення добрішим вибором, бо хронічно інфікований молочний зуб може потурбувати постійного наступника, що розвивається в кістці під ним.

Роки змінного прикусу роблять це професійним, а не батьківським рішенням, бо сусідні зуби можуть належати до різних поколінь, і навіть ми підтверджуємо картою й рентгеном. Якщо ваша дитина скаржиться на біль під час кусання і ви не знаєте, який це зуб, вважайте симптом важливим, а ідентифікацію — нашою роботою: телефонуйте, опишіть характер і приходьте.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Лікування тріснутого зуба
• Тріщина в молярі у дитини
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги
• Зубний біль у дитини
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги NYC

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів