Якщо вибитий зуб у дитини: перші хвилини вирішують усе

Чому вибитий постійний зуб — це гонка з часом

Постійний зуб лишається живим завдяки тонкому шару живих клітин на поверхні його кореня. Саме ці клітини дають зубу знову прирости до кістки, коли він повернеться в лунку, — і вони дуже крихкі. Поза ротом і насухо вони починають гинути протягом години, і кожна суха хвилина зменшує шанс, що зуб приживеться. Цей годинник починає цокати в ту саму секунду, коли зуб залишає лунку. Тому зуб не кладуть у кишеню й не несуть у руці.

Тому порада щодо вибитого постійного зуба звучить майже надто просто: найкраще — назад у лунку, друге за цінністю — молоко, найгірше — насухо. Зуб, поставлений назад приблизно протягом тридцяти хвилин і збережений вологим, має високі шанси служити довго. Зуб, який дві години пролежав у серветці на панелі авто, зазвичай не приживається — різницю створюють на місці події, а не в нашому кабінеті.

Це не привід панікувати. Це привід діяти послідовно: знайти зуб, правильно його взяти, тримати вологим і рухатися. Батьки, які роблять ці чотири речі, дають нам, із чим працювати, а врятований у дев'ять років постійний зуб — це зуб, якому в дев'ятнадцять не потрібен план заміни. І навпаки: спокійна послідовність дій у перші хвилини — це найкращий подарунок, який батьки можуть зробити цьому зубу. Вона не потребує медичної освіти.

• Найкраще: зуб назад у лунку в перші хвилини
• Друге за цінністю: зуб, збережений вологим у молоці дорогою до нас
• Найгірше: зуб насухо, загорнутий у серветку або відмитий дочиста
• Перша година важить більше, ніж усе, що ми зробимо потім

Покроково: що саме робити, коли зуб вилетів

Почніть, як завжди, з дитини. Перевірте, чи немає порізів, прикушеної губи чи язика й ознак травми голови — блювання, запаморочення або незвична сонливість означають спершу невідкладну медичну допомогу. Коли дитина дихає спокійно й заспокоїлася, пошукайте зуб: він часто лежить поруч із місцем падіння. Якщо поруч є інший дорослий, нехай один займається дитиною, а другий шукає зуб.

Підніміть зуб за коронку — гладку білу частину, яку зазвичай видно, — і не торкайтеся пальцями кореня. Якщо зуб брудний, промийте його кілька секунд простою водою або молоком. Не тріть його, не використовуйте мило чи дезінфектор і не зішкрібайте корінь: поверхня, яку ви могли б змити, — це живий шар, потрібний зубу. Якщо чистої води немає поруч, коротке промивання молоком — так само добрий варіант.

Якщо зуб постійний, а дитина достатньо доросла, щоб співпрацювати, спробуйте поставити його назад: вирівняйте за відповідним зубом з іншого боку, обережно вставте в лунку й попросіть дитину м'яко прикусити чисту тканину, щоб утримати його. Якщо без зусилля не входить — зупиніться: склянка молока збереже зуб майже так само добре на час дороги.

Далі телефонуйте нам за номером (212) 561-5303 і приїжджайте. Ми тримаємо невідкладні місця щодня, коли працюємо: понеділок–п'ятниця 8:00–18:00, субота 9:00–16:00, неділя — вихідний, — і вибитий зуб саме для них і призначений. Якщо травма сталася, коли ми зачинені, тримайте зуб вологим і телефонуйте, щойно ми відкриємося; за сильної кровотечі, набряку обличчя чи ознак травми голови їдьте до невідкладної допомоги того ж вечора.

Вибитий молочний зуб: ніколи не ставте його назад

Молочний зуб, вибитий із рота малюка, підпорядковується протилежному правилу, і це дивує батьків: не ставте його назад. Корінь молочного зуба лежить безпосередньо біля зачатка постійного зуба, що розвивається під ним. Якщо втиснути молочний зуб назад, він може врізатися в цей зростаючий зачаток і пошкодити постійний зуб ще до його появи. Це правило однакове для всіх молочних зубів — передніх і кутніх, у малюків і в старших дітей.

Тож перша допомога для молочного зуба простіша: знайдіть зуб, щоб знати, що він вийшов цілим (залишений уламок має значення), обережно прополощіть рот дитини, притисніть чисту вологу тканину до ясен, якщо є кровотеча, і прикладіть холодний компрес до губи. Далі зателефонуйте нам того ж дня — це все одно потребує огляду, просто не гонки. Більшість малюків заспокоюються швидше, ніж їхні батьки, особливо коли голос дорослого лишається рівним.

На прийомі ми робимо рентген, щоб перевірити дві речі: чи не лишився в яснах уламок кореня і чи не постраждав від удару зачаток постійного зуба під ним. Більшість вибитих молочних зубів потребує лише цієї перевірки й уважних кількох тижнів. Порожнє місце — очікуване, бо молочні зуби тимчасові, а про утримувач місця ми поговоримо лише тоді, коли зуб втрачено на роки раніше строку.

Молочний зуб, втиснутий назад після падіння: травма втиснення

Іноді удар вганяє молочний зуб у протилежному напрямку — молочний зуб, втиснутий назад після падіння, угору в ясна, тож він виглядає коротшим за сусідів або ніби зовсім зник. Це називають втисненням, і саме цю травму найчастіше плутають із повністю вибитим зубом. Якщо зуба ніде не можете знайти, вважайте, що він може бути втиснутий усередину, доки рентген не скаже інакше.

Втиснуті молочні зуби часто дивують усіх тим, що протягом наступних тижнів самі прорізуються знову, опускаючись назад у ряд, поки тканини загоюються. Наше завдання — за рентгеном визначити, куди було вгнано корінь: якщо подалі від зачатка постійного зуба, зуб зазвичай можна лишити, щоб він сам опустився; якщо в бік зачатка, ми можемо порадити видалити його, щоб захистити зуб, який розвивається під ним.

Поки чекаєте, доки зуб знову з'явиться, тримайте ділянку в чистоті м'яким чищенням, давайте м'яку їжу й стежте за тривожними ознаками, описаними нижче, — прищиком на яснах, набряком або потемнінням зуба. Втиснутий зуб, який поводиться тихо, усе одно приходить на заплановані перевірки, бо зачаток постійного зуба під ним заслуговує на уважне око, доки не проріжеться за роки. Записуйте дати перевірок і приходьте на них, навіть якщо зуб уже виглядає цілком нормально.

Молочний зуб розхитаний, але досі на місці

Третій член цієї родини — молочний зуб, розхитаний падінням, але досі у своїй лунці: хиткий, можливо трохи зміщений, іноді з кровотечею біля краю ясен. Стоматологи називають це травмою вивиху. Вона виглядає менш драматично, ніж зуб на асфальті, але зв'язка, що тримає зуб, розірвана, і травма потребує огляду того ж дня. Навіть невелика хиткість після сильного удару заслуговує на той самий рентген, що й драматичніші травми.

Більшість розхитаних молочних зубів за два–чотири тижні знову укріплюються самі, коли зв'язка приростає назад. Наша роль — перевірити на рентгені, чи немає перелому кореня або пошкодження біля зачатка постійного зуба, підтвердити, що прикус і далі змикається правильно, і вирішити, чи зуб настільки хиткий, що потребує підтримки. Зуб, такий рухомий, що заважає кусати, іноді натомість видаляють, щоб він не потрапив у дихальні шляхи й не болів за кожної їди.

Вдома: м'яка їжа, не розхитувати зуб, щоб перевірити, — діти робитимуть це без кінця, якщо їх не відволікти, — і обережне чищення навколо нього. Якщо хиткість раптом посилюється, зуб змінює положення або за кілька днів з'являється біль, телефонуйте раніше, не чекаючи планової перевірки. М'яка щітка й обережні рухи навколо травмованого зуба — цього достатньо на період загоєння.

Що відбувається на прийомі

Для поставленого назад постійного зуба прийом рухається швидко. Ми підтверджуємо, що зуб сидить правильно, робимо рентген, щоб перевірити його положення й пошукати переломи лунки чи кореня, і ставимо гнучку шину, яка легко прикріплює зуб до сусідів, — вона лишається приблизно на два тижні, поки зв'язка зростається. Педіатр вашої дитини підкаже, чи не час зробити щеплення від правця, адже зуб побував на землі.

Для травм молочних зубів — вибитих, втиснутих чи розхитаних — прийом спокійніший: огляд, рентген ділянки й постійного зуба, що розвивається, і план спостереження замість втручання всюди, де спостерігати безпечно. Ми покажемо вам знімок і вкажемо саме те, за чим стежимо, щоб графік повторних візитів був зрозумілим. Якщо щось на знімку нас непокоїть, ви почуєте про це прямо, разом із тим, що ми пропонуємо робити.

Перш ніж ви підете, ви знатимете, які ознаки мають привести вас назад того ж дня — набряк, прищик на яснах, температура, новий біль або швидка зміна кольору зуба, — а які зміни є звичайним загоєнням. Усе записано; ніхто не повинен відновлювати інструкції з пам'яті після найгірших десяти хвилин свого місяця. Візьміть ці записи додому й тримайте там, де їх знайде будь-який дорослий, який лишається з дитиною.

Тихі тижні після: загоєння, зміна кольору та контроль

Поставлений назад постійний зуб не завершений, коли шину знімають. Його нерв часто не переживає травму, навіть якщо зуб добре приріс, тож ми стежимо за ним рентгенами й перевірками чутливості протягом наступного року. У старшої дитини, чий корінь уже завершив ріст, лікування пульпи зуба — його внутрішньої нервової тканини — зазвичай входить у план; у молодшої, чий корінь ще формується, ми працюємо над тим, щоб живий корінь ріс якомога довше.

Молочні зуби, які були втиснуті чи розхитані, теж можуть заявити про травму нерва пізно: зуб може посіріти за тижні після падіння, або над ним на яснах може з'явитися маленький прищик. Сама лише зміна кольору — це спостереження, а не лікування; прищик означає інфекцію, і такий зуб зазвичай треба видалити, щоб інфекція не досягла зачатка постійного зуба під ним.

Саме на контрольних візитах ці травми справді вирішуються, тому повторні прийоми важать, навіть коли все здається гаразд. Графік, який ми встановлюємо, — спочатку тижні, потім місяці, — відповідає тому, як зуби насправді відмовляють після травми: повільно, тихо і майже завжди так, що рентген ловить це, поки виправлення ще просте. Пропущена перевірка — це втрачений шанс зловити тиху проблему, поки вона ще маленька.

Як зробити наступне падіння менш болісним: дієва профілактика

Більшість вибитих зубів мають короткий спільний список місць: майданчики, спорт, самокати й велосипеди та батут. Індивідуальна капа, виготовлена за зубами вашої дитини, — найефективніший захист для спорту: вона розподіляє силу удару на всю дугу, замість того щоб один передній зуб брав усе на себе. Для тренувань і матчів капа має бути з дитиною щоразу, а не лише на важливих іграх.

Шоломи, які вже лежать у гаражі, теж тихо роблять стоматологічну роботу: застебнутий ремінець під підборіддям і шолом, який справді підходить за розміром. Для малюків падіння трапляються ближче до дому — кути журнальних столиків і кахляні підлоги, — і там профілактика — це здебільшого нагляд у віці хитання та дім, який очікує падінь, яких не може запобігти.

І наостанок збережіть наш номер уже зараз, поки все гаразд: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007. Родини, які найкраще дають раду в перші десять хвилин, — це ті, хто не шукає номер із дитиною, яка кровить, на руках. Збережіть його в телефоні обох батьків — це займає хвилину зараз і рятує хвилини потім.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Сталеві коронки у дітей
• Пульпіт молочного зуба
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги
• Дитячий стоматолог невідкладної допомоги NYC

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів