Коли зуб рятує ковпачок: сталеві коронки для дітей

Що таке коронка з нержавіючої сталі і чому вона готова

На відміну від коронок, на які дорослі чекають два тижні, дитячі коронки з нержавіючої сталі виготовляють готовими — їх випускають у різних формах і розмірах зубів, готових до припасування. Стоматолог очищує зуб, обирає ковпачок, що відповідає його розміру, підрізає й формує краї так, щоб він обіймав зуб біля лінії ясен, перевіряє прикус і цементує. Жодних відбитків до лабораторії, жодної тимчасової коронки, жодного другого візиту для встановлення.

Матеріал — медична нержавіюча сталь: тонка, достатньо пружна, щоб формувати її просто в кріслі, і достатньо міцна, щоб витримати роки жування на кутньому зубі. Вона вкриває весь видимий зуб, і саме в цьому суть: пломба ремонтує частину зуба й залежить від стінок, що лишилися, а коронка замінює стінки цілком і тримає решту разом. Тому сталевий ковпачок часто стає єдиним ремонтом, який такому зубу потрібен.

Оскільки весь зуб герметизовано під ковпачком, коронка з нержавіючої сталі також захищає від найпоширенішого способу, у який великі пломби в молочних зубах виходять з ладу: нового карієсу, що підкрадається по краях. Для заднього молочного зуба, якому ще служити чотири-п'ять років, цей герметизований край часто означає різницю між одним ремонтом і трьома. Саме тому стоматологи довіряють цьому методу вже поколіннями.

• Готовий сталевий ковпачок, припасований і зацементований за один візит
• Вкриває весь зуб, замість того щоб латати його частину
• Стандартний ремонт для сильно зруйнованих молочних кутніх зубів
• Герметизовані краї захищають від нового карієсу по краях

Коли пломби замало: випадки, що вказують на коронку

Перший випадок — розмір. Пломбі потрібен здоровий зуб навколо неї з кількох боків; порожнина, яка забрала дві чи більше поверхні кутнього зуба або зайшла між зубами й під лінію ясен, лишає стінки надто тонкі, щоб їм довіряти. Дитячі коронки з нержавіючої сталі існують саме для такої геометрії — вони не просять зуб, що лишився, бути міцним, бо міцність дає ковпачок. Пломба в такій ситуації просто не має, за що триматися.

Другий випадок слідує за лікуванням нерва. Молочний зуб, який пройшов терапію пульпи — лікування кореневих каналів молочного зуба, — крихкіший за живий зуб, і коронка є стандартним способом захистити його після цього. Третій випадок — зламаний зуб: кутній зуб, зламаний падінням або відкушуванням чогось твердого, де відсутній шматок — це цілий горбок, а не скол. В обох випадках ковпачок повертає зубу форму й спокійну роботу.

Четвертий випадок — це дитина, а не зуб. Маленький пацієнт із карієсом у багатьох зубах або дитина, якій важко висидіти повторні ремонтні візити, часто краще почувається з коронками, які лагодять кожен зуб один раз і тримають. Ми покажемо вам рентген і сам зуб та пояснимо, до якого з цих випадків належить ваша дитина, перш ніж щось рекомендувати. Рішення має бути зрозумілим, а не нав'язаним.

Сталеві чи білі коронки? Чесне порівняння

Батьки малюків питають про білі коронки на зубах малюків зі зрозумілої причини: їх видно на фото. Білі коронки для дітей виготовляють із цирконію — міцної кераміки кольору зуба, і на передньому зубі, де зовнішність є справжньою частиною рішення, вони часто є правильним вибором. Ми пропонуємо обидва варіанти, і вибір роблять зуб за зубом, а не за єдиним правилом кабінету. Сталевий ковпачок і біла коронка — це інструменти для різних ситуацій.

Компроміси практичні. Цирконієва коронка потребує, щоб зуб обточили більше для її посадки, її встановлення технічно чутливіше й зазвичай триває в кріслі довше, і її не можна обтиснути й підігнати так, як сталь.

Нержавіюча сталь поблажливіша у встановленні, трохи делікатніша до зуба, що лишився, і має найдовшу підтверджену історію серед усіх ремонтів у дитячій стоматології — тому вона лишається стандартом для задніх кутніх зубів, де живе практично поза полем зору навіть у широкому сміху.

Наша звична рамка: передні зуби — це розмова про зовнішність і функцію разом; задні зуби — це розмова насамперед про довговічність. Якщо ваша дитина прямує на сімейні фото зі зламаним переднім зубом, скажіть про це — це законна частина плану, і ми зважимо її відкрито, а не вдаватимемо, що вона не важить. Так само відкрито ми скажемо, коли біла коронка задньому зубу не дасть нічого, крім рахунку за складнішу роботу.

Як ставлять коронку з нержавіючої сталі, крок за кроком

Візит починається зі знеболення, яке належно перевіряють, перш ніж щось інше почнеться. Усю зруйновану або ослаблену структуру зуба видаляють, а якщо нерв зуба лікували, ця робота вже завершена або виконується на тому самому візиті. Зуб формують рівно настільки — здебільшого це лагідне звуження, — щоб ковпачок міг надітися на нього й сісти трохи нижче лінії ясен. Дитина в цей час просто сидить із відкритим ротом і слухає наші пояснення.

Далі йде припасування — частина, яку батьки спостерігають із цікавістю: розміри приміряють, доки один не сяде зі щільним клацанням, краї контурють за формою ясен, а прикус перевіряють, коли дитина обережно змикає зуби. Ковпачок, який хоч трохи зависає, знайдуть і підгонять зараз, а не виявлять за вечерею. Коли посадка правильна, коронку наповнюють стоматологічним цементом і притискають на місце, а надлишки прибирають.

Більшість дітей дивуються, наскільки звичайним усе відчувається потім: зуб, який інакше виглядає в дзеркалі й гладенький на язик. Перш ніж ви підете, ваша дитина побачить готовий зуб, чесно почує, як ясна можуть відчуватися кілька днів, і отримає короткий список їжі, з якою варто бути обережним, поки цемент повністю не затвердіє. Додому ви йдете без відкритих питань про те, що саме було зроблено.

Чи випадають молочні зуби з коронками вчасно?

Так — і це відповідь, яку батьки найбільше хочуть почути прямо. Коронку цементують на молочний зуб, а не в щелепу; вона не тримається за кістку й не має голосу в розкладі. Під нею корінь зуба й далі розчиняється точно так, як розчинявся б і без неї, під дією постійного зуба, що розвивається внизу, і коли корінь зникає, коронований зуб розхитується й випадає разом із коронкою на ньому. Сталевий ковпачок іде з зубом, а не лишається в роті.

Розклад належить самому зубу: коронований кутній зуб, відремонтований у п'ять років, зазвичай випадає приблизно в десять–дванадцять, так само, як його некоронований двійник з іншого боку. Коронка — це ремонт із датою виходу на пенсію, розрахований на службу зуба, що лишилася, — ні більше, ні менше. Батьки часто знаходять випавший зуб із ковпачком і приносять показати нам, сміючись, — і це найкращий доказ, що система працює як задумано.

Іноді коронований зуб затримується трохи довше за свого партнера або постійний зуб починає з'являтися трохи не по лінії; обидві речі звичайний огляд ловить рано, а виправлення зазвичай таке просте, як допомогти хиткому зубу на вихід. Якщо коронка колись хитається, доки сам зуб ще міцний, збережіть коронку, якщо вона зійде, і зателефонуйте нам — повторне цементування або заміна — це короткий візит, а не новий план лікування.

Догляд після коронки: перший тиждень і далі

Ясна навколо нової коронки часто чутливі й можуть кілька днів виглядати трохи блідими або набряклими — це тканина вмощується навколо краю коронки, і це минає. М'яка їжа перший день-два, звичайне знеболювальне в дозі за інструкцією, якщо дитині болить, і лагідне чищення з першого ж вечора: ділянка загоюється швидше чистою, ніж залишеною в спокої. Не пропускайте чищення зі страху потурбувати коронку — їй це не шкодить.

Єдине постійне застереження — липка їжа. Карамелі, жувальні цукерки й подібна їжа чіпляються за коронку так, як чіпляються за все, а сильний ривок — природний ворог будь-якого зацементованого ковпачка, тож, із коронкою чи без, їх краще тримати рідкісними. Гризти лід — інша звичка, яку варто залишити, доки коронка служить. Звичайні яблука, хліб і вечеря родини жодної загрози не становлять.

Понад це, коронований зуб не просить нічого особливого: те саме чищення, та сама зубна нитка — її виводять збоку, а не висмикують угору повз край коронки, — і ті самі огляди. На кожному візиті ми перевіряємо краї коронки й прикус, а зуб рентгенують за звичайним графіком, щоб стежити за постійним наступником, який розвивається під ним. Так коронка спокійно досиджує свою службу без сюрпризів.

Скільки служить коронка з нержавіючої сталі — і її межі

Добре припасована коронка з нержавіючої сталі має прослужити решту життя молочного зуба, і дослідження за дослідженням вона є найдовговічнішим ремонтом, який ми маємо для молочних кутніх зубів, — вона значно переживає великі пломби, бо не має відкритих країв пломби, які могли б протікати чи сколюватися.

Відмова, коли вона трапляється, зазвичай чесна зношеність: крихітний отвір, протертий на жувальній поверхні за роки служби, або коронка, розхитана під кінець життя зуба, коли це вже майже не важить.

Межі теж варто назвати. Коронка захищає зуб, який вкриває; вона нічого не робить для зубів поруч, тому розмова про коронку зазвичай включає звички — чищення, фтор, режим перекусів, — які вирішують, чи зустрінемося ми знову з приводу сусіднього кутнього зуба. І коронка не може врятувати зуб, чий корінь або навколишня кістка вже відмовляють; коли такий висновок, ми скажемо про це й пояснимо альтернативу, а не вдягатимемо ковпачок на зуб без майбутнього.

Дитячі коронки з нержавіючої сталі також виконують одну тимчасову роль на молодих постійних кутніх зубах: коли перший постійний кутній зуб сильно руйнується в семи- чи восьмирічної дитини, сталевий ковпачок може тримати його разом у роки росту, доки індивідуальна коронка не стане доречною на завершеній щелепі. Це свідомий тимчасовий захід, запланований саме так, і він урятував багато кутніх зубів, які інакше було б утрачено ще до десяти років дитини.

Питання, які варто поставити, перш ніж вирішувати

Рекомендація коронки має витримати кілька прямих питань, і ми їх вітаємо. До якого випадку належить моя дитина — розмір, лікування нерва, перелом чи ризик? Який це зуб і скільки років служби йому лишилося? Чи була б пломба тут розумною, і яким був би її ймовірний строк служби порівняно з коронкою? Відповіді на ці питання перетворюють рекомендацію на рішення, яке ви розумієте й можете пояснити вдома.

Питайте про вибір матеріалу там, де це стосується: якщо зуб видно, коли дитина усміхається, що передбачає білий варіант — у часі в кріслі й в обточуванні зуба? І питайте, що буде, якщо зачекати, — іноді чесна відповідь у тому, що маленьку проблему можна спостерігати, і ми скажемо вам, коли це правда, а не продаватимемо терміновість. Коронки з нержавіючої сталі не потребують тиску, щоб бути добрим вибором.

Що б ви не вирішили, вирішуйте з рентгеном на екрані. У Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007, візити з коронками — звичайні, неспішні прийоми: телефонуйте (212) 561-5303 — понеділок–п'ятниця 8:00–18:00, субота 9:00–16:00, неділя — вихідний — і беріть свої питання з собою. Ми відповімо на кожне до того, як щось почнеться.

Питання, які ставлять батьки

Супутній догляд у TDS 4 Kids

• Вибитий зуб у дитини
• Пульпіт молочного зуба
• Дитячі зубні коронки

Завітайте до нас у Трайбеці

Tribeca Dental Studio 4 Kids знаходиться за адресою 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Ми відкриті з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 18:00 та по суботах з 9:00 до 16:00, а також в окремі неділі. До нас приїжджають родини з Трайбеки, Battery Park City, Фінансового кварталу, Сохо, Грінвіч-Віллідж, Вест-Віллідж, Іст-Віллідж, Нижнього Мангеттена, Мітпекінг-дистрикту та Хадсон-Ярдс.

Райони, які ми обслуговуємо

До нас приїжджають родини з усіх районів нижче. Знайдіть свій — кожен індекс веде на сторінку з місцевими деталями вашого району.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Дивитися повний довідник індексів