Çocukta yerinden çıkan diş: İlk Dakikalar Belirleyicidir

Kalıcı diş neden zamana karşı bir yarıştır?

Kalıcı diş, kök yüzeyindeki ince canlı hücre tabakası sayesinde canlı kalır. Diş yuvasına geri döndüğünde kemiğe yeniden tutunmasını sağlayanlar bu hücrelerdir ve çok hassastırlar. Ağız dışında ve kuru kaldıklarında bir saat içinde ölmeye başlarlar; her kuru dakika dişin yeniden tutunma şansını azaltır.

Bu yüzden diş bulunduğunda yapılacak ilk iş, onu kurulamadan ve bekletmeden nemli bir ortama almaktır; saniyeler bile bu hücreler için gerçekten önemlidir ve aileler bunu sahada yapabilir.

Bu yüzden kalıcı diş için öneri neredeyse fazla basit duyulur: en iyisi yuvasına geri koymak, ikinci en iyisi süt, en kötüsü kuru bırakmaktır. Yaklaşık otuz dakika içinde geri yerleştirilen ve nemli tutulan bir dişin kalıcı olma şansı yüksektir. İki saat peçetede, arabada kalan bir diş ise genellikle tutunamaz; fark olay yerinde oluşur, bizim ofisimizde değil.

Aynı şekilde, dişi cebinizde veya kuru bir mendilde taşımak da hücreleri hızla kurutur; kapaklı küçük bir kapta süt, bu yolculuk için evde bulunabilecek en güvenilir çözümdür.

Bu panik anlamına gelmez; sıra anlamına gelir: dişi bulun, doğru şekilde tutun, nemli tutun ve harekete geçin. Bu dört şeyi yapan ebeveynler bize çalışabileceğimiz bir şey verir. Dokuz yaşında kurtarılan kalıcı bir diş, on dokuz yaşında yerine koyma planı gerektirmeyen bir diştir ve çocuğun gelişimi boyunca doğal dişin yerini hiçbir yapay çözüm tam tutamaz.

• En iyisi: dişin ilk dakikalarda yuvasına geri konması
• İkinci en iyisi: dişin bize gelirken sütte nemli tutulması
• En kötüsü: dişin kuru kalması, peçeteye sarılması veya fırçalanması
• İlk saat, daha sonra yaptığımız her şeyden daha önemlidir

Adım adım: diş çıktığında tam olarak ne yapmalı?

Her zaman olduğu gibi önce çocuğunuzla başlayın. Kesik, ısırılmış dudak veya dil ve kafa yaralanması belirtisi var mı bakın; kusma, baş dönmesi veya olağan dışı uyku hali varsa önce acil tıbbi yardım gerekir. Çocuğunuz rahat nefes alıyor ve sakinleşmişse dişi arayın; diş genellikle düşüşün olduğu yere yakın bir yerde durur.

Çim, kum veya kaldırım üzerinde küçük beyaz bir dişi görmek zor olabilir; başka bir yetişkinden çocuğun yanında kalmasını isteyip sakin şekilde aramak, telaşla aramaktan çok daha hızlı sonuç verir.

Dişi kuronundan, yani normalde gördüğünüz pürüzsüz beyaz kısmından tutun ve parmaklarınızı kökten uzak tutun. Kirliyse sade su veya süt altında birkaç saniye durulayın. Fırçalamayın, sabun veya dezenfektan kullanmayın, kökü kazımayın; temizleyip atacağınız yüzey, dişin ihtiyaç duyduğu canlı tabakanın ta kendisidir.

Kökte toprak veya kum görseniz bile nazik bir durulama yeterlidir; kökü ovalamak iyi niyetli ama zararlı bir temizliktir ve tutunma şansını sessizce ortadan kaldırır.

Diş kalıcıysa ve çocuğunuz işbirliği yapacak yaştaysa geri yerleştirmeyi deneyin: diğer taraftaki eşleşen dişle hizalayın, nazikçe yuvasına kaydırın ve çocuğunuzun temiz bir bez üzerine hafifçe ısırarak orada tutmasını sağlayın. Zorlamadan girmiyorsa durun; süt dolu bir kap, yol boyunca dişi neredeyse aynı derecede iyi korur.

Süt yoksa çocuğun kendi tükürüğüyle dolu bir kap da işe yarar; dişi asla sade suda uzun süre bekletmeyin, çünkü su kök hücrelerine süt kadar nazik davranmaz ve onları şişirip zarar verebilir.

Sonra (212) 561-5303 numarasından bizi arayın ve gelin. Açık olduğumuz her gün acil randevu ayırırız; Pazartesi–Cuma 8:00–18:00, Cumartesi 9:00–16:00 ve yerinden çıkan bir diş tam da bu randevular içindir. Yaralanma kapalıyken, Pazar günleri dahil, olursa dişi nemli tutun ve açılır açılmaz arayın; yoğun kanama, yüzde şişlik veya kafa yaralanması belirtisi varsa aynı gece acil servise gidin.

Süt dişi çıktıysa: asla geri yerleştirmeyin

Küçük bir çocuğun ağzından çıkan süt dişi tam tersi kuralı izler ve bu ebeveynleri şaşırtır: geri yerleştirmeyin. Süt dişinin kökü, altında gelişen kalıcı dişin hemen karşısında durur. Süt dişini geri itmek, onu büyüyen tomurcuğa sürükleyebilir ve kalıcı dişe daha ortaya çıkmadan zarar verebilir; bu risk hiçbir kazançla dengelenemez.

Ebeveynlerin içgüdüsü dişi yerine koymaktır ve bu içgüdü kalıcı dişte doğrudur; süt dişinde ise en şefkatli davranış, dişi saklayıp muayeneye getirmek ve kararı röntgenin vermesine izin vermektir.

Bu yüzden süt dişinde ilk yardım daha basittir: dişin çıktığını ve bütün olduğunu bilmek için dişi bulun (geride kalan bir parça önemlidir), çocuğunuzun ağzını nazikçe çalkalayın, kanama için diş etine temiz nemli bir bez bastırın ve dudak için soğuk uygulama sunun. Sonra aynı gün bizi arayın; bu hâlâ bir muayene gerektirir, sadece bir yarış gerektirmez.

Kanama genellikle on beş dakika içinde baskıyla durur; durmazsa veya çocuğunuz yutkunmakta zorlanıyorsa beklemeyin, bizi arayın ve gerekirse aynı gün acil bakıma yönlendirelim.

Randevuda iki şeyi kontrol etmek için röntgen çekeriz: diş etinde kök parçası kalıp kalmadığı ve alttaki kalıcı diş tomurcuğunun darbeden zarar görüp görmediği. Çıkan süt dişlerinin çoğu bu kontrolden ve dikkatli birkaç haftadan fazlasını gerektirmez. Boşluk beklenen bir durumdur; süt dişleri geçicidir ve boşluğun yer tutucuya ihtiyacı olup olmadığını yalnızca diş, programından yıllar önce kaybedildiyse konuşuruz.

Düşme sonrası geri itilen süt dişi: intrüzyon yaralanması

Bazen darbe süt dişini diğer yöne sürükler; düşme sonrası diş etine geri itilen süt dişi, komşularından daha kısa görünür veya tamamen kaybolmuş gibi durur. Buna intrüzyon denir ve tamamen çıkmış bir dişle en çok karıştırılan yaralanmadır. Dişi hiçbir yerde bulamıyorsanız, röntgen aksini söyleyene kadar dişin içeriye gömülmüş olabileceğini varsayın.

Dudakta veya diş etinde gömülü bir diş parçası da olabilir; şişlik ve yara dikkatle incelenir ve röntgen, elde aramayla bulunamayacak parçaları da güvenle gösterir.

Gömülen süt dişleri, sonraki haftalarda kendi kendilerine yeniden çıkarak ve dokular iyileştikçe sıraya geri kayarak çoğu zaman herkesi şaşırtır. Bizim işimiz, röntgenden kökün hangi yöne sürüklendiğine karar vermektir: kalıcı tomurcuktan uzağa sürüklendiyse diş genellikle kendi hâline bırakılıp geri inmesi beklenebilir; tomurcuğa doğruysa, altında gelişen dişi korumak için çekilmesini önerebiliriz.

Yeniden çıkmasını beklerken bölgeyi nazik fırçalamayla temiz tutun, yumuşak gıdalara sadık kalın ve aşağıda anlatılan uyarı işaretlerine dikkat edin: diş etinde sivilce, şişlik veya dişin koyulaşması. Sessiz kalan gömülü bir diş bile planlanan kontrollerine geri gelir, çünkü altındaki kalıcı tomurcuk yıllar sonra çıkana kadar dikkatli bir gözü hak eder.

Gevşeyen ama yerinde duran süt dişi

Bu ailenin üçüncü üyesi, düşmeyle gevşeyen ama hâlâ yuvasında oturan süt dişidir; sallanır, belki hafifçe sıra dışındadır, bazen diş eti kenarında kanama vardır. Diş hekimleri buna lüksasyon yaralanması der. Yerdeki bir dişten daha az dramatik görünür, ancak dişi tutan bağ yırtılmıştır ve aynı gün muayene edilmesi gerekir; gecikme iyileşmeyi zorlaştırabilir.

Ayrıca çocuğunuzun o dişiyle ısırırken ağrı duyup duymadığını ve üst ile alt dişlerin buluşmasının değişip değişmediğini de not edin; bu küçük gözlemler muayenede bize gerçekten yol gösterir.

Gevşeyen süt dişlerinin çoğu, bağ yeniden tutundukça iki ila dört hafta içinde kendi kendine yeniden sıkılaşır. Bizim rolümüz, röntgende kök kırığı veya kalıcı tomurcuğa yakın hasar olup olmadığını kontrol etmek, ısırmanın hâlâ düzgün buluştuğunu doğrulamak ve dişin desteğe ihtiyaç duyacak kadar gevşek olup olmadığına karar vermektir. Isırmayı engelleyecek kadar hareketli bir diş, solunmasını veya her yemekte acı vermesini önlemek için bazen çekilir.

Evde: yumuşak gıdalar verin, dişi test etmek için sallamayın; çocuklar yönlendirilmezse bunu sonsuz yapar ve nazikçe temizleyin. Gevşeklik aniden artarsa, diş yer değiştirirse veya günler sonra ağrı gelirse, planlanan kontrolü beklemek yerine daha erken arayın. Erken bakılan küçük bir değişiklik, çoğu zaman basit bir düzeltmeyle çözülür.

Randevuda neler olur?

Geri yerleştirilen kalıcı bir diş için randevu hızla ilerler. Dişin doğru oturduğunu doğrular, konumunu kontrol etmek ve yuva veya kök kırıklarını aramak için röntgen çeker ve dişi komşularına hafifçe bağlayan esnek bir sabitleme yerleştiririz; bağ, bağ dokusu örülürken yaklaşık iki hafta kalır. Diş yerden geldiği için çocuğunuzun çocuk doktoru tetanos aşısının gerekip gerekmediğini söyleyebilir.

Çıkan, geri itilen veya gevşeyen süt dişi yaralanmalarında randevu daha sakindir: bir muayene, bölgenin ve gelişen kalıcı dişin röntgeni ve izlemenin güvenli olduğu yerde müdahale yerine izleme planı. Görüntüyü size gösterir ve tam olarak neyi izlediğimizi işaret ederiz, böylece takip programı size mantıklı gelir ve hiçbir soru cevapsız kalmaz.

Çocuğunuzun daha önce benzer bir yaralanma geçirmiş olması veya düzenli kullandığı bir ilaç varsa bize söyleyin; bu bilgiler sabitleme, ilaç ve takip kararlarımızı doğrudan etkiler.

Ayrılmadan önce, hangi işaretlerin sizi aynı gün geri getirmesi gerektiğini bilirsiniz: şişlik, diş etinde sivilce, ateş, yeni ağrı veya hızla renk değiştiren bir diş ve hangi değişikliklerin sıradan iyileşme olduğunu. Her şey yazılı olarak verilir; hiç kimse ayın en kötü on dakikasından talimatları yeniden kurmak zorunda kalmamalıdır. Yazılı plan, evde sakin kalmayı da kolaylaştırır.

Sonraki sessiz haftalar: iyileşme, renk değişimi ve takip

Geri yerleştirilen kalıcı diş, sabitleme çıktığında bitmiş olmaz. Diş iyi tutunsa bile siniri yaralanmadan çoğu zaman sağ çıkamaz, bu yüzden sonraki yıl boyunca röntgenler ve hassasiyet kontrolleriyle izleriz. Kökü büyümeyi bitirmiş daha büyük bir çocukta, dişin pulpasını, yani iç sinir dokusunu tedavi etmek genellikle planın parçasıdır; kökü hâlâ oluşmakta olan daha küçük bir çocukta canlı kökü olabildiğince uzun süre büyütmeye çalışırız.

Geri itilen veya gevşeyen süt dişleri de sinir hasarını geç ilan edebilir: diş, düşüşten haftalar sonra griye dönebilir veya üzerinde diş etinde küçük bir sivilce belirebilir. Tek başına renk değişimi izlenir, tedavi edilmez; sivilce enfeksiyon demektir ve o dişin, enfeksiyon altındaki kalıcı tomurcuğa ulaşamasın diye genellikle çıkması gerekir. Bu ayrımı röntgen ve muayene netleştirir.

Renk değişimini tarihli fotoğraflarla izlemek de yararlıdır; haftalar içindeki yavaş bir koyulaşma ile günler içindeki hızlı bir değişim aynı anlama gelmez.

Bu yaralanmaların gerçekten kararlaştırıldığı yer takiptir; bu yüzden her şey iyi hissettirse bile kontrol randevuları önemlidir. Belirlediğimiz program, önce haftalar sonra aylar, dişlerin travma sonrası gerçekte nasıl bozulduğuna göre ayarlanır: yavaş, sessiz ve neredeyse her zaman röntgenin çözüm hâlâ basitken yakaladığı şekillerde. Kontrolleri atlamamak, kalıcı dişin geleceğini korumanın en kolay yoludur.

Bir sonraki düşüşü ucuzlatmak: işe yarayan korunma

Çıkan dişlerin çoğu kısa bir ortam listesini paylaşır: oyun alanları, spor, scooter ve bisikletler ve trambolin. Çocuğunuzun dişlerine göre kalıplanmış özel bir ağız koruyucusu, spor için en etkili tek korumadır; bir darbenin kuvvetini tek bir ön dişin üzerine binmesi yerine tüm kemere yayar ve diş hekimlerinin yıllardır önerdiği basit bir önlemdir.

Hazır, kaynatılıp kalıplanan koruyucular da hiç yoktan iyidir; ancak özel kalıplanmış bir koruyucu ağızda yerinde durur, konuşmayı ve nefes almayı çok daha az bozar ve çocuk onu gerçekten takar.

Garajda zaten duran kasklar da sessizce diş işi yapar: takılmış bir çene kayışı, gerçekten uyan bir kask. Küçük çocuklar için düşüşler eve daha yakındır; sehpa köşeleri ve fayans zeminler ve orada korunma çoğunlukla sallantılı yaşta gözetim ve önleyemediği düşüşleri bekleyen bir evdir. Köşe koruyucuları ve kaymaz yüzeyler küçük ama gerçek farklar yaratır.

Son olarak, hiçbir şey yanlış değilken numaramızı şimdi kaydedin: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street, New York, NY 10007. İlk on dakikada en iyisini yapan aileler, kollarında kanayan bir çocuk varken numara aramayan ailelerdir. Numarayı telefona ve buzdolabına kaydetmek, acil bir sabahı ölçülebilir şekilde daha sakin hâle getirir.

Ebeveynlerin bize sorduğu sorular

TDS 4 Kids'te ilgili bakım

• Çocuklarda Çelik Kron
• Süt Dişine Kanal Tedavisi
• Acil Çocuk Diş Hekimi
• NYC Acil Çocuk Diş Hekimi

Tribeca'da bizi ziyaret edin

Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.

Hizmet verdiğimiz bölgeler

Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Posta kodu rehberinin tamamını görün