Если выбитый зуб у ребёнка: первые минуты решают всё

Почему выбитый постоянный зуб — это гонка со временем

Постоянный зуб остаётся живым благодаря тонкому слою живых клеток на поверхности его корня. Именно эти клетки позволяют зубу снова прикрепиться к кости, когда он вернётся в лунку, и они очень хрупкие. Вне рта, на сухом воздухе, они начинают погибать в течение часа, и каждая сухая минута снижает шанс, что зуб приживётся. Клетки корня не видны глазу, но именно от них зависит, будет ли у зуба вторая жизнь после возвращения.

Поэтому совет при выбитом постоянном зубе звучит почти слишком просто: лучше всего — обратно в лунку, на втором месте — молоко, хуже всего — сухо. Зуб, возвращённый примерно за тридцать минут и сохранённый влажным, имеет хороший шанс прослужить долго. Зуб, пролежавший два часа в салфетке на торпеде, обычно не приживается — разница создаётся на месте происшествия, а не в нашем кабинете.

Молоко подходит лучше воды для хранения, потому что его состав мягче для живых клеток поверхности корня.

Это не повод для паники, это повод для последовательности: найти зуб, правильно его взять, держать влажным и ехать. Родители, которые делают эти четыре шага, дают нам материал для работы, а сохранённый в девять лет постоянный зуб — это зуб, которому в девятнадцать лет не нужен план замены. Запомните порядок один раз сейчас, и в нужный момент руки сами сделают то, что нужно, без лишних сомнений.

• Лучше всего: зуб обратно в лунке в первые минуты
• На втором месте: зуб во влажной среде, в молоке, по дороге к нам
• Хуже всего: зуб сухой, завёрнутый в салфетку или отчищенный щёткой
• Первый час важнее всего, что мы сделаем позже

Шаг за шагом: что именно делать, когда зуб вышел

Как всегда, начните с ребёнка. Проверьте, нет ли порезов, прикушенной губы или языка и признаков травмы головы — рвота, головокружение или необычная сонливость означают, что сначала нужна срочная медицинская помощь. Когда ребёнок дышит спокойно и успокоился, поищите зуб; он часто лежит рядом с местом падения. Также проверьте остальные зубы: соседи ударившегося зуба нередко тоже получают трещину или сильный ушиб.

Возьмите зуб за коронку — гладкую белую часть, которую обычно видно, и не касайтесь пальцами корня. Если зуб грязный, сполосните его несколько секунд обычной водой или молоком. Не трите его, не используйте мыло или антисептик и не соскребайте корень: поверхность, которую вы счистите, — это живой слой, нужный зубу. Если чистой воды рядом нет, короткое ополаскивание молоком тоже допустимо и лучше, чем оставлять грязь.

Если зуб постоянный, а ребёнок достаточно взрослый, чтобы помогать, попробуйте вернуть зуб на место: сравните его с таким же зубом с другой стороны, осторожно введите в лунку и попросите ребёнка мягко прикусить чистую ткань, чтобы удержать зуб. Если без усилия не идёт, остановитесь — чашка молока сохранит зуб почти так же хорошо на время дороги. Детям младшего возраста возвращение зуба обычно выполняют уже в кабинете, а не дома, и это нормально.

Затем позвоните нам по номеру (212) 561-5303 и приезжайте. У нас есть неотложные места каждый день, когда мы открыты: понедельник–пятница 8:00–18:00, суббота 9:00–16:00, воскресенье — выходной, и выбитый зуб — именно для таких мест. Если травма случилась, когда мы закрыты, держите зуб влажным и звоните, как только откроемся; при сильном кровотечении, отёке лица или признаках травмы головы обращайтесь за срочной помощью в тот же вечер.

Выбитый молочный зуб: никогда не ставить обратно

Молочный зуб, выбитый изо рта малыша, подчиняется обратному правилу, и оно удивляет родителей: не ставьте его обратно. Корень молочного зуба находится прямо рядом с развивающимся постоянным зубом под ним. Если втолкнуть молочный зуб обратно, можно вдавить его в растущий зачаток и повредить постоянный зуб ещё до того, как он появится. Кровотечение из маленькой лунки выглядит обильным, но обычно останавливается от простого давления тканью.

Поэтому первая помощь при молочном зубе проще: найдите зуб, чтобы знать, что он вышел целиком (оставшийся осколок имеет значение), осторожно сполосните рот ребёнка, прижмите чистую влажную ткань к десне при кровотечении и приложите холод к губе. Затем позвоните нам в тот же день — осмотр здесь всё равно нужен, просто это не гонка. Фотография пустого места и самого зуба на телефон поможет врачу быстрее понять картину ещё до приёма.

На приёме мы делаем снимок и проверяем две вещи: не остался ли в десне кусочек корня и не пострадал ли от удара зачаток постоянного зуба под ним. Большинству выбитых молочных зубов не нужно ничего, кроме этой проверки и внимательного наблюдения несколько недель. Пустое место ожидаемо — молочные зубы временные, а о держателе места мы поговорим, только если зуб потерян на годы раньше срока.

Если зуб потерян намного раньше срока, мы также обсудим, как сохранить место для будущего постоянного зуба.

Молочный зуб вдавлен в десну после падения: интрузия

Иногда удар вгоняет молочный зуб в обратную сторону — зуб вдавлен в десну после падения, вверх, так что выглядит короче соседних или кажется, что он исчез совсем. Это называется интрузией, и именно эту травму чаще всего принимают за полностью выбитый зуб. Если вы нигде не можете найти зуб, считайте, что он может быть вдавлен внутрь, пока снимок не покажет обратное. Именно поэтому исчезнувший зуб никогда не считают просто выпавшим, пока врач не увидит снимок участка.

Вдавленные молочные зубы часто удивляют всех тем, что сами прорезываются обратно в следующие недели, опускаясь в ряд по мере заживления тканей. Наша задача — по снимку оценить, куда был направлен корень: если в сторону от зачатка постоянного зуба, зуб обычно можно оставить, чтобы он сам опустился; если в сторону зачатка, мы можем посоветовать удалить его, чтобы защитить развивающийся под ним зуб.

Наблюдение в этот период важнее лечения: лишнее вмешательство может навредить больше, чем само ожидание.

Пока вы ждёте, пока зуб снова появится, держите участок в чистоте мягкой чисткой, давайте мягкую пищу и следите за тревожными признаками, о которых сказано ниже, — прыщиком на десне, отёком или потемнением зуба. Вдавленный зуб, который ведёт себя тихо, всё равно приходит на назначенные проверки, потому что зачаток постоянного зуба под ним заслуживает наблюдения, пока не прорежется спустя годы.

Запишите дату травмы и то, как зуб выглядел в первый день, — это поможет сравнивать его состояние позже.

Молочный зуб расшатался, но остался на месте

Третий член этой семьи — молочный зуб, который расшатался от падения, но всё ещё сидит в лунке: шатается, возможно, слегка вышел из ряда, иногда с кровотечением у края десны. Стоматологи называют это вывихом зуба. Это выглядит менее драматично, чем зуб на асфальте, но связка, удерживающая зуб, разорвана, и осмотр нужен в тот же день. Подвижность проверяет врач одним осторожным касанием, а не многократным качанием зуба дома пальцами.

Большинство расшатавшихся молочных зубов снова укрепляются сами за две–четыре недели, по мере того как связка снова прикрепляется. Наша роль — проверить по снимку, нет ли перелома корня или повреждения рядом с зачатком постоянного зуба, убедиться, что прикус по-прежнему смыкается правильно, и решить, не нужна ли зубу поддержка из-за подвижности. Зуб, настолько подвижный, что мешает кусать, иногда удаляют, чтобы он не попал в дыхательные пути и не болел при каждом приёме пищи.

Дома: мягкая пища, не расшатывать зуб, чтобы проверить его, — дети будут делать это бесконечно, если их не отвлечь, — и осторожная чистка вокруг него. Если подвижность вдруг усилилась, зуб изменил положение или боль появилась спустя дни, звоните раньше, а не ждите назначенной повторной проверки. Сон в эти недели обычно не нарушается, и ограничение касается в основном еды и активных игр ртом.

Что происходит на приёме

При возвращённом на место постоянном зубе приём идёт быстро. Мы проверяем, правильно ли сидит зуб, делаем снимок, чтобы оценить его положение и поискать переломы лунки или корня, и ставим гибкую шину, которая легко соединяет зуб с соседними — она остаётся примерно на две недели, пока связка срастается. Педиатр вашего ребёнка подскажет, не нужна ли прививка от столбняка, раз зуб побывал на земле.

При травмах молочных зубов — выбитых, вдавленных или расшатавшихся — приём спокойнее: осмотр, снимок участка и развивающегося постоянного зуба и план наблюдения вместо вмешательства везде, где наблюдать безопасно. Мы покажем вам снимок и точно укажем, за чем мы наблюдаем, чтобы график повторных визитов был понятен. Мы также проверяем губы и дёсны на осколки зуба, которые иногда прячутся в мягких тканях после удара.

Перед уходом вы будете знать, какие признаки должны вернуть вас в тот же день — отёк, прыщик на десне, температура, новая боль или быстрое изменение цвета зуба, — а какие изменения являются обычным заживлением. Всё записывается; никто не должен восстанавливать инструкции по памяти после худших десяти минут месяца.

Тихие недели после: заживление, изменение цвета и наблюдение

Возвращённый постоянный зуб не заканчивает лечение, когда снимают шину. Его нерв часто не переживает травму, даже если сам зуб хорошо прикрепился, поэтому мы наблюдаем его со снимками и проверками чувствительности в течение следующего года.

У ребёнка постарше, у которого корень уже сформировался, лечение пульпы зуба — его внутренней нервной ткани — обычно входит в план; у ребёнка помладше, у которого корень ещё формируется, мы работаем над тем, чтобы живой корень рос как можно дольше.

Молочные зубы, которые были вдавлены или расшатаны, тоже могут поздно заявить о повреждении нерва: зуб может стать серым спустя недели после падения, или над ним может появиться маленький прыщик на десне. Само по себе изменение цвета наблюдают, а не лечат; прыщик означает инфекцию, и такой зуб обычно нужно удалить, чтобы инфекция не достигла зачатка постоянного зуба под ним.

Потемнение может появиться и исчезнуть, поэтому мы судим о зубе по совокупности признаков, а не по цвету одному.

Именно на повторных визитах по-настоящему решается судьба этих травм, поэтому назначенные проверки важны, даже когда всё кажется благополучным. График, который мы назначаем, — сначала недели, потом месяцы, — соответствует тому, как зубы на самом деле выходят из строя после травмы: медленно, тихо и почти всегда так, что снимок замечает это, пока исправление ещё простое.

Как сделать следующее падение дешевле: профилактика, которая работает

У большинства выбитых зубов короткий список мест: площадки, спорт, самокаты и велосипеды, а также батут. Индивидуальная капа, сделанная по зубам вашего ребёнка, — самая эффективная защита в спорте: она распределяет силу удара по всей дуге, вместо того чтобы весь удар принял один передний зуб. Для велосипеда и самоката правило простое: шлем и капа вместе защищают лучше, чем каждая защита по отдельности.

Шлемы, уже лежащие в гараже, тоже тихо делают стоматологическую работу: застёгнутый ремешок под подбородком и шлем, который действительно подходит по размеру. У малышей падения происходят ближе к дому — углы журнальных столиков и кафельные полы, — и там профилактика в основном состоит в присмотре в возрасте неустойчивой походки и в доме, который готов к падениям, которые не может предотвратить.

Наконец, сохраните наш номер сейчас, пока ничего не случилось: (212) 561-5303, Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren, New York, NY 10007. Семьи, которые лучше всего справляются в первые десять минут, — это те, кому не приходится искать номер с кровоточащим ребёнком на руках.

Вопросы, которые задают родители

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

• Стальные коронки у детей
• Пульпит молочного зуба
• Детский стоматолог неотложной помощи
• Детский стоматолог неотложной помощи NYC

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам