Dentista pediatrico per bambini con bisogni speciali: ogni adattamento, spiegato

L'ambiente sensoriale: luce, suono, tatto e gusto

Le stanze dentali sono luoghi sensoriali per natura: luci intense dall'alto, suoni acuti, gusti sconosciuti e una poltrona che si muove. Per un bambino il cui sistema sensoriale registra tutto a pieno volume, l'ambiente è la barriera al trattamento, quindi l'adattamento inizia dall'ambiente. Le luci dall'alto possono essere attenuate e la luce intensa da esame puntata solo dove serve, quando serve.

Anche il suono si adatta. Le cuffie antirumore sono benvenute, le nostre o quelle di vostro figlio, con la sua musica o il suo programma durante la visita. Avvertiamo prima di ogni nuovo suono, lo mostriamo lontano dalla bocca prima, e manteniamo i passi più rumorosi brevi quanto il lavoro onestamente consente. Un bambino che sa che un suono sta arrivando, e quanto dura, può tollerare ciò che un suono a sorpresa rovinerebbe.

Tatto e comfort si adattano con attrezzature semplici: una coperta ponderata sulle gambe per una pressione profonda, occhiali da sole per la luce, un peluche familiare o un fidget in mano, e guanti e materiali senza profumo dove gli odori sono un fattore scatenante noto. Anche i gusti vengono scelti con cura: vostro figlio sceglie i gusti di fluoro e lucidatura tra le opzioni, o porta il gusto di dentifricio che funziona a casa.

Nulla di tutto questo richiede un edificio speciale. Richiede un team che tratti il piano sensoriale come parte del piano clinico, scritto, in cartella, pronto prima che vostro figlio entri, così la stanza in cui vostro figlio entra è già la stanza che era stata promessa, non una improvvisata intorno a lui.

• Luci attenuate, occhiali da sole e luce solo dove serve
• Cuffie con la musica o il programma di vostro figlio
• Coperte ponderate, oggetti di conforto e fidget benvenuti
• Gusti scelti da vostro figlio, opzioni senza profumo disponibili

Orari che preparano la visita al successo

Quando si svolge un appuntamento conta quasi quanto ciò che accade al suo interno. Per molti bambini con bisogni speciali, l'orario migliore è il primo appuntamento della giornata: la sala d'attesa è vuota, il team è fresco, non c'è una fila di persone sconosciute, e una visita che ha bisogno di minuti extra può prenderseli senza che una sala si riempia alle sue spalle.

Orari tranquilli significa anche proteggere la visita dal rumore dello studio stesso. Possiamo portare vostro figlio direttamente in sala trattamenti all'arrivo invece di farlo aspettare tra estranei, mantenere gli stessi membri del team tra le visite così i volti sono familiari, e prenotare un tempo più lungo di quello che la procedura richiede strettamente, perché il tempo per ambientarsi fa parte della cura, non è uno sforamento.

Anche la sequenza delle visite è un adattamento di orario. Un primo appuntamento che è solo un giro, un secondo che aggiunge la salita sulla poltrona e il conteggio dei denti, un terzo che completa una pulizia: questo calendario a tappe viene pianificato con voi in anticipo, a un ritmo adatto ai progressi di vostro figlio, invece di essere deciso quel giorno da chi si trova alla reception.

E gli orari si piegano intorno alla vita di vostro figlio, non solo al nostro diario: l'ora in cui il farmaco funziona meglio, la parte della giornata prima della stanchezza scolastica, la settimana che evita una stagione difficile nota. Diteci quando vostro figlio è al meglio e costruiremo il calendario intorno a questo: dal lunedì al venerdì, dalle 8 alle 18, e il sabato, dalle 9 alle 16, ci dà lo spazio per farlo bene.

Prima dell'arrivo: storie sociali, foto e prove

La preparazione è l'adattamento che le famiglie ci dicono cambia di più. Prima di una prima visita, possiamo inviare a casa una storia sociale con foto: immagini reali del nostro ingresso, del nostro team, della poltrona, della luce, dello specchio, con didascalie semplici nell'ordine in cui vostro figlio li incontrerà. Letta insieme a casa, trasforma un ignoto spaventoso in una storia di cui vostro figlio conosce già la fine.

Le prove a casa si basano sulla storia. Contare i denti con un dito pulito o il manico di un cucchiaio, esercitarsi ad aprire bene per un conteggio di dieci, sdraiarsi su una poltrona reclinata o in braccio a un genitore mentre la torcia di un telefono controlla: questi piccoli giochi provano le sensazioni reali della visita su scala domestica, dove tutto è sicuro e familiare e fermarsi è gratuito.

Le visite di desensibilizzazione in studio estendono le prove nel luogo reale, un nuovo elemento alla volta: la salita sulla poltrona oggi, lo specchio la prossima volta, la spazzola per lucidare quella dopo. Ogni visita finisce con un successo e un saluto, e la sequenza è pianificata, non lasciata al caso, così il trattamento, quando arriva, è semplicemente l'immagine successiva in una storia che vostro figlio vive da settimane.

Diteci quali strumenti di prova vostro figlio usa già, un formato di storia sociale scolastica, una particolare app, una tavola prima-poi del suo terapista, e abbineremo i nostri materiali a essi. La coerenza tra casa, scuola e studio dentistico è essa stessa un adattamento: meno nuovi sistemi un bambino deve imparare, più energia ha libera per la visita stessa.

Durante la visita: dire-mostrare-fare e il potere della pausa

Il metodo di lavoro dentro l'appuntamento è dire-mostrare-fare, e non viene mai saltato per velocità. Ogni strumento viene spiegato nei termini di vostro figlio, mostrato e dimostrato da qualche parte neutra, su un polpastrello, su un'unghia di un genitore, sulla bocca di un peluche, prima che faccia il suo lavoro. Un bambino che ha sentito il ronzio della lucidatrice sulla sua unghia conosce l'unico fatto vero su di essa: è tutto ciò che fa.

Le pause sono programmate, non guadagnate. Il piano include pause a punti fissi: sedersi dritti, sciacquare, un minuto con un oggetto di conforto, e vostro figlio tiene anche un segnale di stop, concordato prima di iniziare: una mano alzata, una parola, un suono. Il segnale ferma tutto, ogni volta, anche a metà procedura dove clinicamente possibile. Un bambino che si fida del segnale di stop raramente ne ha bisogno a lungo, perché il controllo stesso calma.

Le scelte attraversano la visita, perché scegliere è l'opposto di sentirsi intrappolati: quale gusto, quali occhiali da sole, musica o silenzio, prima questo dente o quello, tenere l'aspiratore o lasciarlo a noi. Ogni scelta è piccola; insieme danno a vostro figlio la paternità dell'appuntamento. Dove un passo non ha una vera scelta, lo diciamo onestamente invece di offrirne una finta: i bambini ci controllano su questo, giustamente.

Se la visita raggiunge il limite di vostro figlio, ci fermiamo con il piano intatto e la relazione intatta, e annotiamo esattamente dove siamo arrivati così la visita successiva inizia un passo più avanti. I progressi nell'odontoiatria per bisogni speciali si misurano tra le visite, non al loro interno, e un bambino che esce calmo, al suo limite ma non oltre, torna pronto per altro.

Cura a casa, con coaching: spazzolare per la vita reale

La maggior parte delle malattie dentali si decide a casa, due volte al giorno, e per molte famiglie di bambini con bisogni speciali, spazzolare i denti è una battaglia quotidiana per cui nessuno le ha formate. Parte del nostro lavoro è quel coaching: pratico, senza giudizi, e costruito intorno alla bocca di vostro figlio e alla routine reale della vostra famiglia, non a una ideale.

Gli strumenti si adattano. Gli spazzolini a tre lati puliscono più superfici per un bambino che tollera pochi secondi; gli spazzolini elettrici si adattano ad alcuni bambini e sopraffanno altri; spazzolini da dito, garze e supporti per il morso hanno ciascuno il loro bambino. Anche la posizione si adatta: spazzolare da dietro con la testa appoggiata a un accompagnatore in piedi funziona dove il faccia a faccia non ha mai funzionato, e praticheremo la posizione con voi qui.

La tecnica si adatta alla tolleranza. Due minuti onesti sono la linea dei libri di testo, ma il piano reale potrebbe essere quattro successi da trenta secondi nella giornata, un timer visivo, una canzone che segna il tempo, o spazzolare nella vasca dove il bambino è già rilassato. Le quantità di fluoro per età, cosa fare quando un bambino non riesce a sputare, e come i farmaci che seccano la bocca cambiano il piano: tutto viene coperto, per iscritto, da portare a casa.

E quando la cura a casa è davvero difficile nonostante gli sforzi migliori di tutti, lo studio adatta l'altro lato dell'equazione: intervalli di richiamo più brevi, pulizie professionali e fluoro più frequenti, e la prevenzione che fa più lavoro. Gli accompagnatori portano già abbastanza sensi di colpa; il nostro lavoro è ingegnerizzare intorno alla realtà, mai farle la predica.

Quando un adattamento non basta: la scala onesta

A volte, nonostante un piano costruito, un bambino non riesce a gestire una procedura necessaria da sveglio, ed è importante che questo sia un ancora, senza drammi. Il passo successivo non è mai la forza. È una conversazione sulla scala: più visite di desensibilizzazione se il tempo lo consente, protossido di azoto per il bambino che ha bisogno di attenuare il bordo, o sedazione quando il trattamento è esteso, urgente o oltre ciò che la gestione da svegli può raggiungere.

L'anestesia generale, nell'ambiente appropriato, è in cima a quella scala per il piccolo numero di bambini i cui bisogni o trattamenti la richiedono davvero. Raccomandarla non è un fallimento del piano; per alcuni bambini è il piano, la via attraverso cui la cura necessaria avviene con gentilezza, in una visita, mentre il lavoro più lento della fiducia continua negli appuntamenti di routine successivi.

Ciò che la scala non include mai è tenere fermo un bambino nell'angoscia per finire una procedura non urgente. Quel compromesso, trattamento completato e fiducia distrutta, costa anni di cure future, e uno studio che accoglie bambini con bisogni speciali dovrebbe rifiutarlo ad alta voce. L'urgenza cambia il calcolo, e ne discuteremo onestamente se mai dovesse applicarsi; la cura di routine non lo giustifica mai.

Il piano di ogni bambino è un piano vivo, rivisto a ogni visita e ricostruito man mano che cresce: i bambini che a quattro anni avevano bisogno di tutto adattato, a otto ne hanno regolarmente bisogno della metà. Iniziate da dove si trova vostro figlio: chiamate il (212) 561-5303, diteci come appare una visita difficile e come potrebbe apparire una buona, e costruiremo insieme il primo piano al 54 Warren Street a Tribeca.

Le domande che ci fanno i genitori

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Vieni a trovarci a Tribeca

Tribeca Dental Studio 4 Kids si trova in 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, con alcune domeniche. Le famiglie vengono da Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District e Hudson Yards.

Le zone che serviamo

Le famiglie vengono da tutti questi quartieri. Trova il tuo qui sotto: ogni codice postale porta ai dettagli locali della tua zona.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

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