Dentista pediatrico per bisogni speciali: cure che partono da vostro figlio
In breve: Un dentista pediatrico per bisogni speciali è un dentista per bambini il cui intero appuntamento è progettato intorno a come vostro figlio comunica, percepisce e affronta le cose, non intorno a un orario standard.
Da Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren Street a Tribeca, questo significa appuntamenti più lunghi, un accompagnatore sempre benvenuto in stanza, schemi visivi e tavole di comunicazione, e visite di desensibilizzazione che costruiscono il trattamento gradualmente. Prima di qualsiasi cosa clinica, impariamo a conoscere vostro figlio: cosa funziona, cosa lo sopraffà e come è per lui una buona visita.
Trovare un dentista pediatrico per bisogni speciali inizia di solito con una ricerca più difficile di quella che affrontano la maggior parte delle famiglie: un dentista che vede prima vostro figlio e poi la diagnosi. Questa pagina descrive, in concreto, cosa fa diversamente uno studio quando accoglie bambini con differenze evolutive, mediche, sensoriali e comportamentali, così potete giudicare qualsiasi studio, incluso il nostro, dai dettagli e non dagli slogan.
Troverete come ci prepariamo prima della prima visita, come si svolgono gli appuntamenti al ritmo giusto, come comunichiamo con i bambini che usano poche parole o nessuna, e come lavoriamo accanto agli altri professionisti che seguono vostro figlio. Troverete anche la parte onesta: quando l'odontoiatria da svegli non è la via gentile, e come la sedazione o l'odontoiatria ospedaliera entrano nella conversazione senza che nessuno abbia fallito.
Cosa significa bisogni speciali dal dentista: vostro figlio, non una categoria
La frase copre un gruppo vario di bambini: bambini autistici, bambini con sindrome di Down, paralisi cerebrale, ADHD, epilessia, differenze di elaborazione sensoriale, condizioni genetiche, condizioni cardiache o polmonari, oltre a bambini i cui bisogni non hanno un'unica etichetta precisa. Ciò che questi bambini condividono non è una diagnosi. È che un appuntamento standard di quindici minuti, progettato per un bambino tipico, non è mai stato progettato per loro.
Quindi la prima cosa che un dentista pediatrico per bisogni speciali fa diversamente è rifiutare di generalizzare. Due bambini con la stessa diagnosi possono avere bisogno di cose opposte: uno vuole luci basse e ogni passo narrato, l'altro vuole musica e nessuno che parli. Il piano si costruisce dalle vostre risposte su vostro figlio, sulla sua comunicazione, sul suo profilo sensoriale e sul suo quadro medico, non da un protocollo legato a una condizione.
C'è anche un lato clinico in questa accoglienza. Alcune condizioni hanno reali implicazioni dentali: certi farmaci seccano la bocca e aumentano il rischio di carie, alcune condizioni cardiache cambiano il modo in cui pianifichiamo il trattamento, e alcuni bambini hanno bisogno di una prevenzione più breve e più frequente perché la cura a casa è davvero più difficile. Accogliere un bambino e capire la sua odontoiatria sono lo stesso lavoro, allo stesso tempo.
Prima della prima visita: la conversazione che progetta l'appuntamento
Ogni appuntamento per bisogni speciali nel nostro studio inizia prima che vostro figlio si sieda su una poltrona, con una conversazione con voi. Chiediamo come vostro figlio comunica e capisce, cosa ha funzionato in altri appuntamenti, medici, dal parrucchiere, qualsiasi cosa, cosa non ha funzionato, e come appare una crisi o uno spegnimento, così possiamo riconoscere il sovraccarico presto e non tardi.
Chiediamo anche le cose pratiche che altri studi dimenticano: l'oggetto di conforto che deve venire, la frase o la canzone che calma, il fratello la cui presenza aiuta, l'ora del giorno in cui vostro figlio è al meglio, e se il formato giusto è un trasferimento dalla sedia a rotelle, una visita restando sulla poltrona o un esame in braccio a un genitore. Nulla di ciò che ci dite è troppo piccolo; le piccole cose sono di solito il piano.
Per molti bambini, la prima visita deliberatamente non è una visita di trattamento. Può essere un giro: incontrare il team, sedersi sulla poltrona, salirci e scenderci, tenere lo specchio, contare i denti con un dito e andarsene con un successo alle spalle. La desensibilizzazione non è un ritardo, è il modo in cui si costruisce la fiducia, un passo gestibile per visita, finché il trattamento vero è semplicemente il passo successivo e non un salto.
Se vostro figlio ha una storia medica complessa, la chiederemo presto e in dettaglio: diagnosi, farmaci, allergie, piani per le crisi, stato cardiaco e i nomi dei medici che conoscono meglio vostro figlio. Portare queste informazioni alla prima conversazione è il modo più rapido per rendere ogni visita successiva più sicura e più calma.
Appuntamenti più lunghi, un solo ritmo: quello di vostro figlio
Il tempo è l'adattamento più semplice e quello da cui dipende tutto il resto. Gli appuntamenti per bisogni speciali qui sono prenotati più lunghi di quelli standard, perché una visita che non può fermarsi è una visita progettata per fallire. Se vostro figlio ha bisogno di dieci minuti per ambientarsi nella stanza prima che qualcuno si avvicini, quei dieci minuti fanno parte dell'appuntamento, non sono un problema.
Un accompagnatore è sempre benvenuto in stanza, non come un'eccezione che concediamo, ma come parte del team. Voi conoscete i segnali che noi stiamo ancora imparando: il suono che significa quasi ci siamo, il movimento che significa fermati ora. Alcuni bambini danno il meglio in braccio a un genitore o con un genitore che tiene loro la mano per tutto il tempo, e il piano lo dice per iscritto prima che la visita inizi.
Il ritmo dentro la visita segue vostro figlio, non l'orologio. Lavoriamo in passi brevi e annunciati, con pause vere tra l'uno e l'altro: sedersi dritti, un sorso d'acqua, un minuto con un tablet o un giocattolo. Un segnale di stop, concordato in anticipo, viene rispettato ogni singola volta, anche le volte in cui sarebbe più comodo non farlo. Un segnale che funziona solo a volte non è un segnale, e i bambini lo imparano più in fretta degli adulti.
E se una visita deve finire prima, finisce prima, senza che questo venga registrato come un fallimento di nessuno. Alcuni dei piani di trattamento più produttivi che gestiamo hanno richiesto tre visite brevi per realizzare ciò che uno studio frettoloso avrebbe forzato in una sola visita traumatica. L'obiettivo è un bambino che possa continuare a tornare per anni, non una singola procedura completata a qualsiasi costo.
- Appuntamenti prenotati più lunghi, con pause integrate nel piano
- Un accompagnatore sempre benvenuto in stanza, come parte del team
- Un segnale di stop concordato, rispettato ogni volta
- Finire prima è un esito del piano, mai un fallimento
Comunicazione che raggiunge vostro figlio
Non tutti i bambini comunicano con parole parlate, e una visita dentale non dovrebbe mai dipendere dal fatto che lo facciano. Usiamo tavole di comunicazione e semplici scelte con immagini, prima questo poi quello, apri, finito, pausa, così un bambino che le usa a casa o a scuola può usare gli stessi strumenti qui, e seguiamo il sistema esistente del bambino invece di inventarne uno nuovo per quel giorno.
Gli schemi visivi fanno un lavoro silenzioso e potente: una striscia di immagini che mostra i passi della visita, in ordine, con ogni immagine rimossa o coperta man mano che il suo passo finisce. L'ignoto è ciò che spaventa la maggior parte dei bambini in uno spazio clinico nuovo, e uno schema trasforma l'ignoto in una sequenza con una fine visibile. Molte famiglie tengono il nostro sul frigorifero tra una visita e l'altra, e i bambini arrivano conoscendo già la storia.
Per i bambini che usano il linguaggio, l'adattamento è il modo in cui parliamo: frasi brevi e concrete, un'istruzione alla volta, dire-mostrare-fare per ogni strumento: ascoltalo, vedilo, sentilo su un'unghia, poi fa il suo lavoro. Evitiamo il vocabolario dentale che spaventa, nulla viene tirato e nessuno riceve una puntura, e non promettiamo mai che non farà male su qualcosa che potrebbe farlo. L'onestà, al ritmo di un bambino, è anche uno strumento di comunicazione.
Ascoltiamo anche le comunicazioni che non sono parole: coprirsi le orecchie, voltarsi, diventare silenziosi, diventare rumorosi. Sono messaggi, e ci si aspetta che il team li legga e li rispetti sul momento, rallentando, cambiando il piano o fermandosi, invece di parlarci sopra perché l'orario dice che la visita dovrebbe funzionare.
Lavorare con l'intero team di vostro figlio
Vostro figlio ha già un team: un pediatra, forse un neurologo, un cardiologo, terapisti, un'infermiera scolastica, un analista del comportamento, e una buona cura dentale si unisce a quel team invece di improvvisare accanto a esso. Con il vostro consenso, coordiniamo direttamente: ponendo le domande a cui l'odontoiatria ha bisogno di risposte e condividendo ciò che troviamo in una forma che il resto del team può usare.
A volte quel coordinamento è un'autorizzazione medica prima del trattamento per un bambino con una condizione cardiaca o un disturbo della coagulazione. A volte sono le strategie sensoriali del terapista che arrivano nelle nostre note prima della visita, o il nostro piano di desensibilizzazione condiviso con la scuola così tutti provano gli stessi passi. A volte è semplicemente il medico di vostro figlio che sente da noi che la salute orale è un'altra cosa che va bene.
Il consenso governa tutto. Nulla su vostro figlio viene condiviso con nessuno senza il vostro permesso, voi scegliete quali professionisti contattiamo e potete cambiare idea in qualsiasi momento. Il coordinamento è offerto come un servizio alla vostra famiglia, mai come una condizione per essere curati qui, e mai come burocrazia fatta per se stessa.
Quando la sedazione o l'odontoiatria ospedaliera è la via più gentile
L'onestà lo richiede: per alcuni bambini, in alcuni momenti, l'odontoiatria da svegli non è l'opzione gentile, per quanto paziente sia il ritmo. Un bambino che ha bisogno di un trattamento esteso e vive la poltrona come angoscia, un bambino il cui quadro medico rende una lunga visita da sveglio non sicura, un bambino molto piccolo con bisogni urgenti: per loro, completare la cura sedati può essere il piano più delicato, e sceglierlo è buona genitorialità, non arrendersi.
La sedazione è una scala, e iniziamo dal gradino più basso che può onestamente funzionare: protossido di azoto per un'ansia lieve, sedazione orale per un bambino che ha bisogno di più aiuto per rilassarsi, e anestesia generale, nell'ambiente appropriato, con il team appropriato, quando il trattamento o il bambino lo richiedono. Ogni passo viene discusso con i suoi benefici e le sue considerazioni, incluse le regole di digiuno e il recupero, prima che decidiate.
Ciò che non faremo mai è usare la sedazione come sostituto della pazienza, o ricorrervi perché una visita si sta allungando. Il percorso di desensibilizzazione resta aperto accanto a qualsiasi trattamento sedato: molti bambini completano una procedura in anestesia e poi, più grandi e con buone esperienze accumulate, gestiscono le cure di routine da svegli. Il piano viene rivisto in ogni fase e appartiene sempre alla vostra famiglia.
Comunque sia organizzata la cura di vostro figlio, l'obiettivo non cambia: denti sani, un bambino che non ha paura di noi e una famiglia che si sente partner nel piano. Siamo al 54 Warren Street a Tribeca, dal lunedì al venerdì, dalle 8 alle 18, e il sabato, dalle 9 alle 16, al (212) 561-5303. Chiamate e iniziate con la conversazione: è il primo strumento clinico che possediamo.
Le domande che ci fanno i genitori
01Cosa dovremmo dirvi prima della prima visita?
Diteci come vostro figlio comunica e capisce, cosa ha aiutato in altri appuntamenti, cosa non ha aiutato, e qualsiasi cosa sulla sua storia medica, sui farmaci e sui bisogni sensoriali. L'oggetto di conforto, la canzone che calma, l'ora migliore del giorno: è tutto clinicamente utile. Più onesta è la prima conversazione, meglio può essere progettato il primo appuntamento.
02Posso restare in stanza con mio figlio?
Sì, sempre. Gli accompagnatori fanno parte del team negli appuntamenti per bisogni speciali, non sono visitatori. Potete tenere la mano di vostro figlio, aiutare con la comunicazione e chiedere una pausa ogni volta che vedete i segnali prima di noi. Per alcuni bambini un esame in braccio a un genitore è il piano stesso, e organizziamo la visita intorno a questo fin dall'inizio.
03Quanto dura un tipico appuntamento per bisogni speciali?
Più di uno standard, e stabilito dal piano piuttosto che da un modello. Una prima visita di desensibilizzazione può essere quindici minuti di giro e salite sulla poltrona; una visita di trattamento è prenotata con tempo generoso per ambientarsi, pause e lavoro in passi brevi. Preferiamo finire con tempo in avanzo piuttosto che con un bambino a cui è stata messa fretta.
04Mio figlio ha bisogni medici complessi. Potete comunque vederlo?
Nella maggior parte dei casi, sì, con preparazione. Raccoglieremo una storia medica dettagliata e, con il vostro consenso, coordineremo con i medici di vostro figlio, inclusa un'autorizzazione medica quando una condizione cambia il modo in cui il trattamento dovrebbe essere pianificato. Dove un ambiente ospedaliero è davvero il luogo più sicuro per una particolare procedura, lo diremo chiaramente e vi aiuteremo a capire le opzioni.
05Usate la sedazione per i bambini con bisogni speciali?
Quando è la via più gentile, sì, e solo allora. La sedazione qui è una scala dal protossido di azoto fino all'anestesia generale nell'ambiente appropriato, scelta quando la cura da svegli non può essere completata in sicurezza o senza reale angoscia, mai come sostituto della pazienza. Molti bambini ne hanno bisogno per una fase della cura e gestiscono le visite di routine da svegli man mano che la fiducia cresce.
06Come iniziamo?
Chiamate il (212) 561-5303 e raccontateci di vostro figlio: quella conversazione è il primo passo del piano, non una formalità prima di esso. Siamo Tribeca Dental Studio 4 Kids al 54 Warren Street, New York, NY 10007, aperti dal lunedì al venerdì, dalle 8 alle 18, e il sabato, dalle 9 alle 16. Se un giro o una visita di prova è il primo passo giusto, è quello che prenoteremo.
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Vieni a trovarci a Tribeca
Tribeca Dental Studio 4 Kids si trova in 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, con alcune domeniche. Le famiglie vengono da Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District e Hudson Yards.
Le zone che serviamo
Le famiglie vengono da tutti questi quartieri. Trova il tuo qui sotto: ogni codice postale porta ai dettagli locali della tua zona.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311