רופא שיניים לילד אוטיסט: הדרך אל הכיסא, ניצחון קטן בכל פעם

למה הכנה עובדת טוב יותר משכנוע

רוב פחד השיניים אצל ילדים אוטיסטים אינו פחד מכאב, אלא פחד מהבלתי צפוי. בניין חדש, פרצופים חדשים, צלילים חדשים, טעמים חדשים ותחושות חדשות מגיעים כולם יחד, במקום שמרגיש שאי אפשר לברוח ממנו. שכנוע מנסה לנצח את ערמת הלא־ידועים הזו בזמן אמת, בחדר הגרוע ביותר האפשרי לוויכוח.

הכנה תוקפת את הערמה במקום את הילד. כל לא־ידוע, ריח המסדרון, תנועת הכיסא, המתכת הקרה של המראה, טעם הליטוש, אפשר לפגוש בנפרד, לזמן קצר, וביום שבו שום דבר אחר לא נדרש. תחושה שנחוותה פעם אחת תחת סיכון נמוך הופכת למידע, תחושה שנחוותה לראשונה באמצע טיפול הופכת לסיבה לבהלה.

יש מנגנון שני ושקט יותר: שליטה. ילד שמטפס על סולם שהוא יכול לראות, עם סוף שהוא בחר ואות עצור שעובד, לא עובר רפואת שיניים אלא עושה רפואת שיניים, שלב אחר שלב. ילדים שמרגישים את ההבדל הזה ינסו לעתים קרובות לטפס לשלב הבא דווקא כי השלב הקודם כיבד את הדי שלהם.

הסולם: ביקורים זעירים שמצטברים לבחינה

סולם הפחתת הרגישות מפרק את ההליכה לרופא השיניים לשלבים כל כך קטנים שכל אחד כמעט משעמם. השלבים הראשונים קורים בלי תור בכלל: סעו או לכו ליד הבניין שלנו ב־54 Warren St ונופפו, וביום אחר היכנסו ושחקו באזור ההמתנה חמש דקות ועזבו. שום דבר לא נבחן, הילד שלכם פשוט אוסף ראיות שהמקום הזה נותן לו ללכת.

השלבים האמצעיים מוסיפים את החדר והאנשים: לפגוש את הצוות בשם, לשבת בכיסא ולרכוב למעלה ולמטה, להחזיק את המראה, ולצפות בהורה או באח שסופרים לו שיניים קודם. כל ביקור מסתיים בהצלחה, באופן אידיאלי בעוד הילד שלכם יכול היה לסבול עוד דקה: אנחנו עוצרים לפני הגבול, אף פעם לא בגבול, כדי שהזיכרון השמור יהיה הכול היה בסדר ולא כמעט יותר מדי.

השלבים העליונים בונים בחינה אמיתית חתיכה אחר חתיכה: ספירת מראה של כל שן, מברשת חשמלית על כמה שיניים, ליטוש בטעם נבחר, ולבסוף ניקוי מלא. כמה זמן הסולם ייקח מחליט בפועל הילד שלכם, חלקם מטפסים שלב בכל ביקור וחלקם שלושה, ואנחנו מציינים כל שלב בתיק שלו כדי ששום דבר לא יצטרך להיות מוכח מחדש.

• שלב ראשון: לעבור ליד הבניין, לנופף וללכת
• שלב שני: לשחק כמה דקות באזור ההמתנה
• שלב שלישי: לפגוש את הצוות ולחקור את חדר הטיפול
• שלב רביעי: לשבת בכיסא ולרכוב למעלה ולמטה
• שלב חמישי: להחזיק את המראה ולספור שיניים יחד
• שלב שישי: ליטוש קצר או בחינה: הביקור האמיתי מורכב

תרגול בבית: חמש דקות שמצטברות

תרגול ביתי עובד כי הוא שואל את הסביבה הבטוחה ביותר שיש לילד שלכם. פעם ביום, בערך חמש דקות, שכבו יחד על ספה או מיטה כמו שהכיסא נשען. כוונו פנס קטן לכיוון הפה של הילד שלכם, לא לעיניים שלו, וספרו שיניים במראת שיניים נקייה או בגב של כף. עצרו בעוד זה עדיין משחק, ותנו לילד שלכם להחזיק את האור גם לשיניים שלכם.

בנו סיבולת צחצוח באותה דרך: קצר, עם טיימר, ומסתיים לפני מחאה. חלק מהילדים עושים טוב יותר עם משחה בלי טעם, חלקם עם שיר מסוים שמתנגן לצידם, חלקם מצחצחים ליד אח או הורה שמצחצח באותה מראה. אתם עוד לא רודפים אחרי טכניקה, אתם בונים את הקשר שפיות, כלים וטיימרים הם נסבלים וקצרים.

תרגלו גם את המילים, לא רק את התחושות. השתמשו באותם ביטויים קצרים שהצוות ישתמש: פתח, סופרים, סיימנו, כדי שאוצר המילים של הביקור כבר יהיה מוכר כשהוא מגיע בקול חדש. אם שלחנו לכם את הסיפור החברתי שלנו, התרגול הביתי הוא הרגע שלו: קראו את העמוד ואז עשו את העמוד, במזער, על הספה.

לוחות ספירה לאחור ולוחות קודם־אחר כך

תאריך שילד לא יכול לראות הוא תאריך שמארב לו. לוח ספירה לאחור מתקן את זה: סמנו את התור בלוח חזותי פשוט שהילד שלכם יכול להגיע אליו ומחקו כל יום יחד, כדי שהביקור מתקרב בקצב הליכה ולא מופיע כהפתעה בוקר אחד. שבועיים־שלושה מראש הוא אופק טוב לרוב הילדים, הפתעת מחר היא אופק שכמעט אף אחד לא אוהב.

חברו את הלוח לתוכנית עצמה. מתחת ליום התור, הדביקו את לוח הזמנים החזותי של הביקור, אותה רצועת תמונות שנשתמש בה במרפאה, ואת התגמול שהילד שלכם בחר כצעד האחרון. המסר של כל הסידור הוא מה שהילד שלכם צריך: זה בא, ככה זה נראה, ככה זה נגמר, והנה מה שבחרת לסיים את זה.

השתמשו בשפת קודם־אחר כך ככל שהיום מתקרב: קודם נסיעת כיסא, אחר כך הפארק. שמרו על אחר כך כמשהו שרוצים אותו באמת וניתן לקיים באמת. כל הבטחת קודם־אחר כך שמקוימת, בבית, בבית הספר ובמרפאה שלנו, היא הפקדה בחשבון שהתור הקשה הבא ימשוך ממנו, וילדים עוקבים אחר היתרה בדיוק רב יותר ממה שמבוגרים מצפים.

איך ההצלחה באמת נראית לאורך כמה ביקורים

הצלחה על הסולם נראית לעתים רחוקות כמו סצנה מסרט. היא נראית כמו ילד שצרח בפתח במרץ וישב בכיסא במאי, או בחינה שהושלמה בשלושה ביקורים ביוני שלא יכלה אפילו להתחיל בינואר. מדדו התקדמות מול נקודת ההתחלה של הילד שלכם עצמו, אף פעם לא מול הילד בכיסא הסמוך, ותנו לרשימת הניצחונות הקטנים להיות הראיה שאתם מתייעצים בה בימי ספק.

צפו שהקו ירעד. שלב שטופס בקלות יכול להידחות אחרי מחלה, חופשה, החלפת כיתה, או בלי שום דבר שניתן לנקוב בשמו, ונסיגה אחרי התקדמות היא תכונה נורמלית של העבודה הזו ולא הוכחה שהשיטה נכשלה. אנחנו פשוט מתחילים מחדש שלב אחד נמוך יותר, שבו ההצלחה זולה, ומטפסים שוב, והטיפוס השני כמעט תמיד מהיר מהראשון.

מצידנו אין שום מועד אחרון בכל זה. חלק מהסולמות לוקחים שלושה ביקורים, חלקם עונה של תורים קצרים לאורך חצי שנה, והתוכנית עדיין עובדת. הדרך האמיתית היחידה להיכשל היא לכפות ביקור כל כך קשה שהמרפאה עצמה הופכת למה שהילד שלכם מפחד ממנו, והימנעות מהתוצאה הזו בדיוק היא הסיבה שהסולם קיים.

מתי להשהות, ומתי סביבה אחרת מתאימה יותר

השהו את הסולם כשהחיים רועשים: בזמן מחלה, מעבר דירה, בית ספר חדש או תקופה שבה השינה התמוטטה. הכנת שיניים שואבת מאותן רזרבות שהילד שלכם מוציא על כל השאר, ותרגול דרך עונה מתישה עלול לשרוף את הקשר שאתם בונים. רק ספרו לנו, ואנחנו פשוט נחזיק את התוכנית במקומה, השלבים יהיו שם כשהעונה חולפת.

השהיה היא גם התגובה הנכונה בתוך ביקור. אם הילד שלכם מגיע כבר מוצף, נעדיף לטפס שלב קל ולסיים בניצחון על פני ניסיון לצעד המתוכנן ובזבוז הביטחון שהסולם צבר. תור קצר וטוב מגן על התוכנית הארוכה, תור הירואי יכול לסיים אותה.

לבסוף, היו כנים עם עצמכם ואיתנו אם הסולם נתקע זמן רב בשלב אחד, או אם לילד שלכם יש טיפול דחוף שלא יכול לחכות לטיפוס איטי. הרגעה או טיפול בבית חולים הוא לפעמים הדרך האדיבה יותר, ובחירה בו איננה נטישת הסולם: ילדים רבים חוזרים לטפס אחריו, כשהעבודה הדחופה נעשתה. ננהל את השיחה הזו איתכם בכנות לאיזה כיוון שהיא מצביעה.

יום הביקור עצמו: אחים, חדר המתנה וזמן הנסיעה

יום הביקור מתחיל הרבה לפני שאתם מגיעים אלינו, והנסיעה עצמה היא חלק מהתוכנית ולא הערת שוליים. חשבו את זמן הנסיעה מראש, בקול רם ועם הילד שלכם, כדי שגם הדרך תהיה צעד ידוע בסולם ולא הפתעה של הרגע האחרון. אם הנסיעה ארוכה, חלקו אותה לתחנות מוכרות שאפשר לספור בדרך: הגשר, התחנה, הפינה שבה כבר רואים את הבניין שלנו ב־54 Warren St. הגעה רגועה, אפילו קצת מוקדמת, עדיפה כמעט תמיד על הגעה מהירה ומתוחה, כי ילד שמגיע רגוע מתחיל את הסולם עם מלאי כוחות שלם.

גם חדר ההמתנה הוא חלק מהביקור, לא המתנה שלפניו, וכדאי לתכנן גם אותו. הביאו את החפץ או את הפעילות שהילד שלכם כבר אוהב ומכיר, לא משהו חדש שהוא צריך ללמוד דווקא היום, ושמרו על אותם כללים כמו בבית: טאבלט מותר כאן בדיוק כמו בבית, ואין צורך להתנצל עליו בפנינו. אם חדר ההמתנה עמוס או רועש ביום שלכם, אמרו זאת בקבלה, ולעתים קרובות נוכל להכניס אתכם לחדר שקט יותר מעט מוקדם או לקרוא לכם בדיוק כשמגיע תורכם כדי לקצר את ההמתנה למינימום.

ככל שההמתנה קצרה וצפויה יותר, כך יותר מרץ נשאר לשלבים החשובים באמת על הסולם.

אחים יכולים להיות כלי מצוין, לא הסחת דעת, אם בונים אותם נכון לתוך היום. אח שכבר עבר ביקור רגוע הוא הדוגמה החיה הטובה ביותר שיש: הילד שלכם רואה אותו יושב על הכיסא, סופר שיניים ויוצא מחייך, וזה שווה יותר מכל הסבר שלנו. אם אתם מביאים אחים, ספרו לנו מראש כמה ילדים מגיעים ומה תפקידו של כל אחד ביום הזה, כדי שנתכנן את החדר, את הכיסאות ואת סדר הכניסה בהתאם.

ולפעמים ההחלטה הנכונה היא בדיוק הפוכה: ביקור קשה במיוחד עדיף בלי קהל, וזה בסדר גמור לקבוע אותו כביקור שקט של ילד אחד והורה אחד בלבד.

בנו את הבוקר סביב הביקור ולא את הביקור לתוך בוקר צפוף מדי. השאירו מרווח ביטחון ביציאה מהבית, כי חיפזון של הדקה האחרונה גובה מחיר מהילד שלכם הרבה לפני שמגיעים לכיסא, ורבע שעה מוקדם מדי בחדר ההמתנה זולה בהרבה מחמש דקות של איחור מתנשף. ספרו לילד שלכם את סדר הבוקר בלוח קודם־אחר כך פשוט: קודם ארוחת בוקר, אחר כך נסיעה, אחר כך רופא שיניים, ובסוף הדבר הנחמד שתכננתם יחד.

ואם הבוקר מתפורר בכל זאת, שיחת טלפון אחת אלינו ל־(212) 561-5303 מסדרת כמעט כל דבר: נזיז, נקצר או נבנה מחדש את התור, בלי כעס ובלי קנס.

שאלות שהורים שואלים אותנו

טיפול קשור ב-TDS 4 Kids

• רפואת שיניים פדיאטרית לצרכים מיוחדים
• רופא שיניים לצרכים מיוחדים בקרבתי
• רופא שיניים לילדים לצרכים מיוחדים
• רופא שיניים פדיאטרי לילדים עם צרכים מיוחדים
• רופא שיניים לילדים עם צרכים מיוחדים
• רופא שיניים ידידותי לאוטיזם
• טיפול שיניים לצרכים מיוחדים
• רפואת שיניים ידידותית לחושים

בקרו אותנו בטרייבקה

Tribeca Dental Studio 4 Kids נמצא ב־54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. אנחנו פתוחים בימים שני עד שישי מ־8:00 עד 18:00 ובשבת מ־9:00 עד 16:00, ובימי ראשון נבחרים. משפחות מגיעות אלינו מטרייבקה, Battery Park City, הרובע הפיננסי, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, מנהטן התחתית, Meatpacking District ו־Hudson Yards.

אזורים שאנו משרתים

משפחות מגיעות אלינו מכל השכונות האלה. מצאו את השכונה שלכם למטה — כל מיקוד מקשר לפרטים מקומיים של האזור שלכם.

• Chelsea: 10001, 10011
• the Lower East Side: 10002
• the East Village: 10003, 10009
• the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
• Tribeca: 10007, 10013
• the Flatiron District: 10010
• SoHo: 10012
• the West Village: 10014
• Murray Hill: 10016
• Midtown East: 10017
• Midtown: 10018, 10020
• Midtown West: 10019
• the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
• the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
• Hell's Kitchen: 10036
• Lincoln Square: 10069
• Carnegie Hill: 10128
• Battery Park City: 10280
• Brooklyn Heights: 11201
• Clinton Hill: 11205
• Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
• Williamsburg: 11211, 11249
• Park Slope: 11215
• Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
• Boerum Hill: 11217
• Sunset Park: 11220
• Carroll Gardens: 11231
• Greenwood Heights: 11232
• Fort Greene: 11238
• Long Island City: 11101
• Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
• Hunters Point: 11109
• Edgewater: 07020
• Hoboken: 07030
• Weehawken: 07086
• Union City: 07087
• Jersey City: 07302, 07304, 07305
• Journal Square: 07306
• Jersey City Heights: 07307
• Newport: 07310, 07311

לצפייה במדריך המיקודים המלא