Подготовка при аутизме · Гид для родителей

Стоматолог для ребёнка с аутизмом: путь к креслу, одна маленькая победа за раз

Коротко: Подготовить визит к стоматологу для ребёнка с аутизмом работает лучше, чем уговаривать в тот же день. Метод — это лестница крошечных, запланированных успехов: проехать мимо клиники, поиграть в приёмной, покататься на кресле, посчитать зубы зеркалом — каждый визит заканчивается, пока всё идёт хорошо, а каждый следующий визит начинается на ступень выше. Дома пять минут репетиции и календарь обратного отсчёта делают приём предсказуемым за недели до того, как он наступит.

В Tribeca Dental Studio 4 Kids мы строим эту лестницу вместе с вами, в темпе вашего ребёнка, на столько визитов, сколько потребуется.

Эта страница — о неделях перед приёмом, о той части успеха у стоматолога для ребёнка с аутизмом, которую семьи действительно контролируют. Уговоры в тот же день, какими бы любящими они ни были, просят ребёнка быть храбрым перед дюжиной неизвестностей сразу. Подготовка убирает неизвестности по одной, в правильном порядке, пока на кресле не останется только сама стоматология.

Вы найдёте лестницу визитов, которую мы используем, домашнюю практику, которая заставляет её работать, и инструменты обратного отсчёта, которые превращают «когда-нибудь» в дату, приближение которой ваш ребёнок может видеть. Мы также будем откровенны о форме прогресса: он измеряется маленькими победами на протяжении нескольких визитов, иногда делает шаг назад, а лестница на паузе — это стратегия, а не капитуляция.

Позвонить 212-561-5303 Записаться на приём

Почему подготовка работает лучше уговоров

Большая часть стоматологического страха у детей с аутизмом — это не страх боли; это страх непредсказуемого. Новое здание, новые лица, новые звуки, новые вкусы и новые ощущения прибывают все сразу, в месте, откуда сбежать кажется невозможным. Уговоры пытаются победить эту груду неизвестностей в реальном времени, в худшей возможной комнате для спора.

Подготовка атакует груду вместо ребёнка. Каждую неизвестность — запах коридора, движение кресла, холодный металл зеркала, вкус полировки — можно встретить отдельно, ненадолго и в день, когда больше ничего не требуется. Ощущение, пережитое один раз при низких ставках, становится информацией; пережитое впервые в середине лечения, оно становится причиной паники.

Есть второй, более тихий механизм: контроль. Ребёнок, поднимающийся по лестнице, которую он может видеть, с финалом, который он выбрал, и сигналом «стоп», который работает, не подвергается стоматологу — он делает стоматолога, ступень за ступенью. Дети, которые чувствуют эту разницу, часто будут пытаться подняться на следующую ступень именно потому, что предыдущая уважила их «достаточно».

Лестница: крошечные визиты, которые складываются в осмотр

Лестница десенсибилизации разбивает «пойти к стоматологу» на ступени, настолько маленькие, что каждая почти скучна. Ранние ступени происходят вообще без записи: проехать на машине или пройти пешком мимо нашего здания по адресу 54 Warren St и помахать рукой; в другой день зайти и поиграть в приёмной пять минут и уйти. Ничего не тестируется — ваш ребёнок просто собирает доказательства того, что это место отпускает его.

Средние ступени добавляют комнату и людей: познакомиться с командой по именам, сесть в кресло и покататься вверх-вниз, подержать зеркало, посмотреть, как родителю или брату или сестре сначала считают зубы. Каждый визит заканчивается успехом, в идеале — пока ваш ребёнок выдержал бы ещё минуту: мы останавливаемся до предела, никогда на пределе, чтобы сохранённое воспоминание было «всё было хорошо», а не «было почти слишком».

Верхние ступени собирают настоящий осмотр по частям: подсчёт зеркалом каждого зуба, электрическая щётка на нескольких зубах, полировка выбранным вкусом и, в конце концов, полная чистка. Сколько визитов займёт лестница, на практике решает ваш ребёнок — некоторые поднимаются на ступень за визит, некоторые на три — и мы отмечаем каждую ступень в его карте, чтобы ничего не приходилось доказывать заново.

Ступень первая: пройти мимо здания, помахать рукой и уйти
Ступень вторая: поиграть несколько минут в приёмной
Ступень третья: познакомиться с командой и исследовать лечебную комнату
Ступень четвёртая: сесть в кресло и покататься вверх и вниз
Ступень пятая: подержать зеркало и вместе посчитать зубы
Ступень шестая: короткая полировка или осмотр — настоящий визит, собранный

Практика дома: пять минут, которые накапливаются

Домашняя практика работает, потому что она заимствует самую безопасную среду, которая есть у вашего ребёнка. Один раз в день, около пяти минут, ложитесь вместе на диван или кровать так, как откидывается кресло. Направьте маленький фонарик в сторону рта вашего ребёнка — не в глаза — и посчитайте зубы чистым стоматологическим зеркалом или обратной стороной ложки. Останавливайтесь, пока это всё ещё игра, и позвольте вашему ребёнку подержать свет и для ваших зубов.

Стройте переносимость чистки зубов тем же способом: коротко, по таймеру и заканчивая до протеста. Некоторые дети лучше справляются с пастой без вкуса, некоторые — с определённой песней, играющей рядом, некоторые чистят зубы рядом с братом или сестрой или родителем, чистящимся у того же зеркала. Вы пока не гонитесь за техникой; вы строите ассоциацию, что рты, инструменты и таймеры переносимы и кратки.

Репетируйте и слова, а не только ощущения. Используйте те же короткие фразы, которые будет использовать команда, — «открой», «считаем», «всё готово» — чтобы словарный запас визита уже был знаком, когда он придёт в новом голосе. Если мы прислали вам нашу социальную историю, домашняя практика — её момент: прочитайте страницу, а затем сделайте страницу, в миниатюре, на диване.

Календари обратного отсчёта и доски «сначала—потом»

Дата, которую ребёнок не может видеть, — это дата, которая устраивает ему засаду. Календарь обратного отсчёта исправляет это: отметьте приём на простом визуальном календаре, до которого ваш ребёнок может дотянуться, и зачёркивайте каждый день вместе, чтобы визит приближался пешеходным темпом, а не появлялся однажды утром как сюрприз. Две-три недели вперёд — хороший горизонт для большинства детей; внезапное «завтра» — горизонт, который почти никому не нравится.

Соедините календарь с самим планом. Под днём приёма приклейте визуальное расписание визита — ту же полоску картинок, которую мы будем использовать в клинике, — и награду, которую ваш ребёнок выбрал как финальный шаг. Послание всей композиции — то, которое нужно вашему ребёнку: это приближается, вот как это выглядит, вот как это заканчивается, и вот что ты выбрал, чтобы закончить.

Используйте язык «сначала—потом» по мере приближения дня: «Сначала поездка на кресле, потом парк». Держите «потом» действительно желанным и действительно выполняемым. Каждое сдержанное обещание «сначала—потом» — дома, в школе и в нашей клинике — это вклад на счёт, с которого будет снимать следующий трудный приём, и дети следят за балансом точнее, чем ожидают взрослые.

Как на самом деле выглядит успех на протяжении нескольких визитов

Успех на лестнице редко выглядит как сцена из фильма. Он выглядит как ребёнок, который в марте кричал у двери, а в мае сидит в кресле, или как осмотр, завершённый за три визита в июне, который в январе не мог даже начаться. Измеряйте прогресс относительно исходной точки вашего собственного ребёнка, никогда — относительно ребёнка в соседнем кресле, и позвольте списку маленьких побед быть доказательством, к которому вы обращаетесь в унылые дни.

Ожидайте, что линия будет дрожать. Ступень, поднятая легко, может быть отвергнута после болезни, каникул, смены класса или без ничего, что можно назвать, — откат после прогресса — нормальная черта этой работы, а не доказательство, что метод провалился. Мы просто начинаем заново на ступень ниже, где успех дёшев, и поднимаемся снова; второй подъём почти всегда быстрее первого.

С нашей стороны во всём этом нет никакого крайнего срока. Некоторые лестницы занимают три визита; некоторые — сезон коротких приёмов на протяжении полугода, и план всё ещё работает. Единственный настоящий способ провала — форсировать визит так жёстко, что сама клиника станет тем, чего боится ваш ребёнок, — и избегание именно этого исхода — причина, по которой лестница существует.

Когда сделать паузу — и когда другая среда подходит лучше

Ставьте лестницу на паузу, когда жизнь шумна: во время болезни, переезда, новой школы или периода, когда сон развалился. Стоматологическая подготовка черпает из тех же резервов, которые ваш ребёнок тратит на всё остальное, а практика сквозь утомительный сезон может сжечь ассоциацию, которую вы строите. Скажите нам, и мы просто удержим план там, где он есть; ступени будут там, когда сезон пройдёт.

Пауза — также правильный ответ внутри визита. Если ваш ребёнок прибывает уже истощённым, мы скорее поднимемся на лёгкую ступень и закончим победой, чем попытаемся сделать запланированный шаг и потратить доверие, которое лестница накопила. Короткий, добрый приём защищает длинный план; героический может его закончить.

Наконец, будьте честны с собой и с нами, если лестница надолго застревает на одной ступени или если у вашего ребёнка есть срочное лечение, которое не может ждать медленного подъёма. Седация или лечение в условиях больницы иногда — более добрый путь, а выбор его — не отказ от лестницы: многие дети возобновляют подъём после, когда срочная работа уже сделана. Мы проведём этот разговор с вами откровенно, в какую бы сторону он ни указывал.

Вопросы, которые задают родители

01Сколько практических визитов может занять лестница?

Стандартного числа нет. Некоторые дети поднимаются по лестнице за два или три коротких визита; другим нужен сезон коротких приёмов, и оба варианта нормальны. Мы отмечаем каждую ступень, которой достигает ваш ребёнок, чтобы ни один визит не начинался с нуля. Важно то, что визиты заканчиваются успехом, а план продолжает двигаться, — а не скорость подъёма.

02Что именно нам практиковать дома?

Около пяти минут в день: лежать вместе, фонарик и зеркало или обратная сторона ложки для подсчёта зубов и короткая чистка по таймеру, заканчивающаяся до того, как она станет битвой. Используйте те же короткие фразы, которые использует команда, — открой, считаем, всё готово, — и читайте вместе нашу социальную историю, если она у вас есть. Останавливайтесь, пока это всё ещё весело; цель — знакомство, а не выносливость.

03Мой ребёнок откатился после действительно хорошего визита. Мы всё испортили?

Нет — откат после прогресса нормален, особенно вокруг болезней, каникул или изменений в школе. Мы начинаем заново на ступень ниже, где успех лёгок, и поднимаемся снова; второй подъём обычно намного быстрее, потому что ваш ребёнок вспоминает, а не учится. Ничто в спотыкании не означает, что метод провалился или что ваш ребёнок не может туда добраться.

04Нам записываться на утро или на день?

Записывайтесь на то время дня, когда ваш ребёнок наиболее урегулирован, и расскажите нам, почему вы его выбрали. Для многих детей это первый приём утром, до того, как день их израсходует; другие лучше работают после знакомой школьной рутины. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8 до 18 и в субботу с 9 до 16 — позвоните по телефону (212) 561-5303, и мы подберём время под вашего ребёнка.

05Что, если нам нужно отменить шаг и попробовать в другой день?

Тогда мы отменим его, и план просто удержит своё место. Позвоните нам, как только узнаете, — трудное утро, плохая ночь, изменённое лекарство, — и не будет ни штрафа, ни нотации. Попытка в лучший день защищает доверие вашего ребёнка к клинике, а это именно тот актив, который строит лестница. Мы всегда предпочтём перенести, чем продавить.

06Когда седация или больничная среда — более добрый вариант?

Когда срочное лечение не может ждать медленного подъёма или когда ребёнок остаётся неспособным переносить лечение в клинике, несмотря на терпеливую лестницу, седация или больничная среда могут быть добрым выбором. Это не поражение; многие дети завершают срочную работу таким образом, а затем возобновляют практические визиты. Мы обсудим это с вами честно, если посчитаем, что ситуация вашего ребёнка указывает в этом направлении.

Сопутствующий уход в TDS 4 Kids

Приходите к нам в Трайбеке

Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.

Районы, которые мы обслуживаем

К нам приезжают семьи из всех районов ниже. Найдите свой — каждый индекс ведёт на страницу с местными деталями вашего района.

Chelsea: 10001, 10011
the Lower East Side: 10002
the East Village: 10003, 10009
the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
Tribeca: 10007, 10013
the Flatiron District: 10010
SoHo: 10012
the West Village: 10014
Murray Hill: 10016
Midtown East: 10017
Midtown: 10018, 10020
Midtown West: 10019
the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
Hell's Kitchen: 10036
Lincoln Square: 10069
Carnegie Hill: 10128
Battery Park City: 10280
Brooklyn Heights: 11201
Clinton Hill: 11205
Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
Williamsburg: 11211, 11249
Park Slope: 11215
Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
Boerum Hill: 11217
Sunset Park: 11220
Carroll Gardens: 11231
Greenwood Heights: 11232
Fort Greene: 11238
Long Island City: 11101
Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
Hunters Point: 11109
Edgewater: 07020
Hoboken: 07030
Weehawken: 07086
Union City: 07087
Jersey City: 07302, 07304, 07305
Journal Square: 07306
Jersey City Heights: 07307
Newport: 07310, 07311

Смотреть полный гид по индексам