Otistik Çocuk için Diş Hekimi: Koltuğa, Her Seferinde Küçük Bir Zaferle Çıkmak
Kısaca: Bir otistik çocuk için diş hekimi ziyaretini hazırlamak, o gün ikna etmekten daha iyi iş görür. Yöntem, minik ve planlı başarılardan oluşan bir basamaktır: muayenehanenin önünden geçmek, bekleme odasında oynamak, koltukta gezintiye çıkmak, aynayla dişleri saymak — her ziyaret işler yolundayken biter, her sonraki ziyaret bir basamak yukarıdan başlar. Evde, beş dakikalık prova ve bir geri sayım takvimi, randevuyu haftalar öncesinden öngörülebilir kılar.
Tribeca Dental Studio 4 Kids'te bu basamağı sizinle, çocuğunuzun temposunda, gereken kaç ziyaretse o kadarıyla inşa ederiz.
Bu sayfa, randevudan önceki haftalar hakkında — ailelerin, bir otistik çocuk için diş hekimi başarısında gerçekten kontrol ettiği kısım. O günkü ikna, ne kadar sevgi dolu olursa olsun, çocuktan aynı anda bir düzine bilinmez karşısında cesur olmasını ister. Hazırlık, bilinmezleri tek tek, doğru sırayla kaldırır; geriye koltukta diş hekimliğinin kendisinden başka bir şey kalmayana dek.
Kullandığımız ziyaret basamağını, onu işler kılan ev pratiğini ve 'bir gün'ü çocuğunuzun yaklaştığını görebildiği bir tarihe dönüştüren geri sayım araçlarını bulacaksınız. İlerlemenin şekli konusunda da açık olacağız: birkaç ziyaret boyunca küçük zaferlerle ölçülür, bazen bir adım geri gider ve duraklamış bir basamak, bir teslimiyet değil, bir stratejidir.
Hazırlık neden iknadan daha iyi iş görür
Otistik çocuklardaki diş korkusunun çoğu ağrı korkusu değildir; öngörülemezlik korkusudur. Yeni bir bina, yeni yüzler, yeni sesler, yeni tatlar ve yeni duyumlar hep birlikte, kaçışın imkânsız göründüğü bir yere varır. İkna, o bilinmezler yığınını gerçek zamanlı olarak, tartışmak için mümkün olan en kötü odada yenmeye çalışır.
Hazırlık, çocuk yerine yığına saldırır. Her bilinmez — koridorun kokusu, koltuğun hareketi, aynanın soğuk metali, cilanın tadı — ayrı ayrı, kısaca ve başka hiçbir şeyin istenmediği bir günde tanınabilir. Düşük riskle bir kez yaşanan bir duyum bilgiye dönüşür; tedavinin ortasında ilk kez yaşanan, panik nedeni olur.
İkinci, daha sessiz bir mekanizma daha vardır: kontrol. Görebildiği bir basamağı tırmanan, seçtiği bir sona ve işe yarayan bir dur işaretine sahip bir çocuk, diş hekimine maruz bırakılmıyordur — diş hekimini, basamak basamak yapıyordur. Bu farkı hisseden çocuklar, son basamak 'yeter'lerine saygı gösterdiği için genellikle bir sonrakini deneyecektir.
Basamak: bir kontrole eklenen minicik ziyaretler
Bir duyarsızlaştırma basamağı, 'diş hekimine gitmek'i her biri neredeyse sıkıcı olacak kadar küçük basamaklara böler. Erken basamaklar hiç randevusuz gerçekleşir: 54 Warren St'teki binamızın önünden arabayla veya yürüyerek geçin ve el sallayın; başka bir gün içeri girin, bekleme odasında beş dakika oynayın ve ayrılın. Hiçbir şey test edilmez — çocuğunuz yalnızca bu yerin gitmesine izin verdiğinin kanıtlarını biriktirir.
Orta basamaklar odayı ve insanları ekler: ekibi ismiyle tanımak, koltuğa oturup inip çıkmak, aynayı tutmak, bir ebeveynin veya kardeşin dişlerinin önce sayıldığını izlemek. Her ziyaret bir başarıyla biter; ideal olarak çocuğunuz bir dakika daha dayanabilecekken — sınırda değil, sınırdan önce dururuz, böylece saklanan anı 'neredeyse fazlaydı' değil 'iyiydi' olur.
Üst basamaklar gerçek kontrolü parça parça birleştirir: her dişin aynayla sayılması, birkaç dişte elektrikli fırça, seçilmiş bir tatta cila ve sonunda tam temizlik. Basamağın kaç ziyaret alacağına pratikte çocuğunuz karar verir — bazıları ziyaret başına bir basamak çıkar, bazıları üç — ve her basamağı onun dosyasına işaretleriz; böylece hiçbir şeyin yeniden kanıtlanması gerekmez.
- Birinci basamak: binanın önünden geçmek, el sallamak ve ayrılmak
- İkinci basamak: bekleme odasında birkaç dakika oynamak
- Üçüncü basamak: ekibi tanımak ve tedavi odasını keşfetmek
- Dördüncü basamak: koltuğa oturmak ve inip çıkmak
- Beşinci basamak: aynayı tutmak ve dişleri birlikte saymak
- Altıncı basamak: kısa bir cila veya kontrol — gerçek ziyaret, birleştirilmiş
Evde pratik: biriken beş dakika
Ev pratiği, çocuğunuzun sahip olduğu en güvenli ortamı ödünç aldığı için işe yarar. Günde bir kez, yaklaşık beş dakika, koltuğun yaslandığı gibi kanepede veya yatakta birlikte uzanın. Küçük bir el fenerini çocuğunuzun ağzına doğru — gözlerine değil — tutun ve temiz bir diş aynası veya bir kaşığın arkasıyla dişleri sayın. Hâlâ bir oyunken durun ve çocuğunuzun ışığı sizin dişleriniz için de tutmasına izin verin.
Diş fırçalama toleransını da aynı şekilde inşa edin: kısa, süreli ve protestodan önce biten. Bazı çocuklar tatsız bir diş macunuyla daha iyi olur, bazıları belirli bir şarkı çalarken, bazıları bir kardeşin yanında veya aynı aynada fırçalayan bir ebeveynle. Henüz tekniğin peşinde değilsiniz; ağızların, aletlerin ve zamanlayıcıların katlanılabilir ve kısa olduğu ilişkisini inşa ediyorsunuz.
Duyumların yanında kelimeleri de prova edin. Ekibin kullanacağı aynı kısa cümleleri kullanın — 'aç', 'sayıyorum', 'bitti' — böylece ziyaretin sözlüğü, yeni bir sesle vardığında zaten tanıdık olur. Size sosyal hikâyemizi gönderdiysek, ev pratiği onun anıdır: sayfayı okuyun, sonra sayfayı, kanepe üzerinde minyatür hâlinde yapın.
Geri sayım takvimleri ve önce-sonra panoları
Bir çocuğun göremediği bir tarih, ona tuzak kuran bir tarihtir. Geri sayım takvimi bunu düzeltir: randevuyu çocuğunuzun ulaşabileceği basit bir görsel takvime işaretleyin ve her günü birlikte çizin; böylece ziyaret bir sabah sürpriz olarak belirmek yerine yürüyüş hızıyla yaklaşır. İki üç haftalık bir ufuk çoğu çocuk için iyidir; ani bir 'yarın', hemen hemen hiç kimsenin hoşlanmadığı bir ufuktur.
Takvimi planın kendisiyle eşleştirin. Randevu gününün altına, ziyaretin görsel programını — muayenehanede kullanacağımız aynı resim şeridini — ve çocuğunuzun son adım olarak seçtiği ödülü yapıştırın. Tüm panonun mesajı, çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu mesajdır: bu geliyor, böyle görünüyor, böyle bitiyor ve bitirmek için bunu seçtin.
Gün yaklaştıkça önce-sonra dilini kullanın: 'Önce koltuk gezintisi, sonra park.' 'Sonra'yı gerçekten arzu edilir ve gerçekten teslim edilir tutun. Tutulmuş her önce-sonra sözü — evde, okulda ve muayenehanemizde — bir sonraki zor randevunun çekeceği hesaba bir yatırımdır ve çocuklar bakiyeyi yetişkinlerin beklediğinden daha hassas izler.
Başarı, birkaç ziyaret boyunca gerçekte nasıl görünür
Bir basamaktaki başarı nadiren bir film sahnesi gibi görünür. Mart ayında kapıda çığlık atan bir çocuğun mayısta koltuğa oturması gibi, veya ocakta başlayamayan bir kontrolün haziranda üç ziyarette tamamlanması gibi görünür. İlerlemeyi, yan koltuktaki çocuğa karşı değil, kendi çocuğunuzun başlangıç çizgisine karşı ölçün ve küçük zaferlerin listesinin, yılgın günlerde başvurduğunuz kanıt olmasına izin verin.
Çizginin titremesini bekleyin. Kolayca çıkılmış bir basamak, bir hastalık, bir tatil, bir sınıf değişikliği veya adlandırılamayan hiçbir şeyin ardından reddedilebilir — ilerledikten sonra gerilemek, bu işin normal bir özelliğidir; yöntemin başarısız olduğunun kanıtı değildir. Basitçe, başarının ucuz olduğu bir basamak aşağıdan yeniden başlarız ve yeniden çıkarız; ikinci çıkış neredeyse her zaman birinciden hızlıdır.
Bizim tarafımızda bunların hiçbirinin bir son tarihi yoktur. Bazı basamaklar üç ziyaret alır; bazıları yarım yıl boyunca kısa randevulardan oluşan bir mevsim ve plan hâlâ işliyordur. Tek gerçek başarısızlık biçimi, bir ziyareti muayenehanenin kendisini çocuğunuzun korktuğu şeye dönüştürecek kadar sert zorlamaktır — ve tam olarak bu sonucu önlemek, basamağın var olma nedenidir.
Ne zaman duraklatmalı — ve ne zaman başka bir ortam daha uygun olur
Hayat gürültülü olduğunda basamağı duraklatın: bir hastalık, bir taşınma, yeni bir okul veya uykunun dağıldığı bir dönem sırasında. Diş hazırlığı, çocuğunuzun her şeye harcadığı aynı rezervlerden çeker ve tükenmiş bir mevsim boyunca pratik yapmak, inşa ettiğiniz ilişkiyi yakabilir. Bize söyleyin; planı olduğu yerde tutarız, basamaklar mevsim geçtiğinde orada olacaktır.
Duraklatmak, bir ziyaretin içinde de doğru cevaptır. Çocuğunuz zaten tükenmiş gelirse, planlı adımı deneyip basamağın biriktirdiği güveni harcamaktansa kolay bir basamak çıkıp bir zaferle bitirmeyi tercih ederiz. Kısa ve nazik bir randevu uzun planı korur; kahramanca olanı onu bitirebilir.
Son olarak, basamak aynı basamakta uzun süre takılırsa veya çocuğunuzun yavaş bir tırmanışı bekleyemeyecek acil bir tedavisi varsa, kendinize ve bize karşı dürüst olun. Sedasyon veya hastane ortamında bakım bazen daha nazik yoldur ve onu seçmek basamaktan vazgeçmek değildir — pek çok çocuk, acil iş yapıldıktan sonra tırmanmaya devam eder. Bu konuşmayı sizinle, hangi yöne işaret ederse etsin, açıklıkla yaparız.
Ebeveynlerin bize sorduğu sorular
01Basamak kaç pratik ziyareti alabilir?
Standart bir sayı yoktur. Bazı çocuklar basamağı iki üç kısa ziyarette çıkar; bazılarının kısa randevulardan oluşan bir mevsime ihtiyacı vardır ve ikisi de normaldir. Çocuğunuzun başardığı her basamağı işaretleriz, böylece hiçbir ziyaret sıfırdan başlamaz. Önemli olan, ziyaretlerin başarıyla bitmesi ve planın ilerlemeye devam etmesidir — tırmanışın hızı değil.
02Evde tam olarak neyi pratik yapmalıyız?
Günde yaklaşık beş dakika: birlikte uzanmak, dişleri saymak için bir el feneri ve bir ayna veya kaşığın arkası ve savaşa dönüşmeden biten kısa, süreli bir fırçalama. Ekibin kullandığı aynı kısa cümleleri kullanın — aç, sayıyorum, bitti — ve eğer varsa sosyal hikâyemizi birlikte okuyun. Hâlâ eğlenceliyken durun; amaç dayanıklılık değil, aşinalıktır.
03Çocuğum gerçekten iyi bir ziyaretten sonra geriledi. Her şeyi mahvettik mi?
Hayır — ilerledikten sonra gerilemek normaldir, özellikle hastalıklar, tatiller veya okuldaki değişiklikler çevresinde. Başarının kolay olduğu bir basamak aşağıdan yeniden başlarız ve yeniden çıkarız; ikinci çıkış genellikle çok daha hızlıdır, çünkü çocuğunuz öğrenmek yerine hatırlıyordur. Bir tökezleme, yöntemin başarısız olduğu veya çocuğunuzun oraya varamayacağı anlamına gelmez.
04Sabah mı öğleden sonra mı ayırtmalıyız?
Çocuğunuzun en düzenli olduğu gün saatini ayırtın ve bize neden onu seçtiğinizi söyleyin. Pek çok çocuk için bu, gün onları harcamadan önceki sabahın ilk randevusudur; başkaları, tanıdık bir okul rutininin ardından daha iyi olur. Pazartesiden cumaya 8–18 ve cumartesi 9–16 arasında açığız — (212) 561-5303 numarasını arayın, saati çocuğunuza göre ayarlayalım.
05Bir adımı iptal edip başka bir gün denememiz gerekirse ne olur?
O zaman iptal ederiz ve plan basitçe yerini korur. Öğrenir öğrenmez bizi arayın — zor bir sabah, kötü bir gece, değişen bir ilaç — ve ne ceza vardır ne vaaz. Daha iyi bir günde denemek, çocuğunuzun muayenehaneye olan güvenini korur; bu da basamağın inşa ettiği varlığın ta kendisidir. İtmek yerine yeniden planlamayı her zaman tercih ederiz.
06Sedasyon veya hastane ortamı ne zaman daha nazik seçenektir?
Acil bir tedavi yavaş bir tırmanışı bekleyemediğinde veya bir çocuk, sabırlı bir basamağa rağmen muayenehane bakımını tolere edemez kaldığında, sedasyon veya hastane ortamı nazik seçim olabilir. Bu bir yenilgi değildir; pek çok çocuk acil işi bu şekilde tamamlar ve sonra pratik ziyaretlerine devam eder. Çocuğunuzun durumunun o yöne işaret ettiğini düşünürsek, sizinle dürüstçe konuşuruz.
TDS 4 Kids'te ilgili bakım
Tribeca'da bizi ziyaret edin
Tribeca Dental Studio 4 Kids, 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303 adresindedir. Pazartesiden cumaya 08.00–18.00, cumartesi 09.00–16.00 saatleri arasında açığız; bazı pazar günleri de hizmet veriyoruz. Aileler bize Tribeca, Battery Park City, Financial District, SoHo, Greenwich Village, West Village, East Village, Lower Manhattan, Meatpacking District ve Hudson Yards'dan geliyor.
Hizmet verdiğimiz bölgeler
Aileler tüm bu mahallelerden bize geliyor. Aşağıda kendi mahallenizi bulun — her posta kodu, bölgenize ait yerel ayrıntılara bağlanır.
- Chelsea: 10001, 10011
- the Lower East Side: 10002
- the East Village: 10003, 10009
- the Financial District: 10004, 10005, 10006, 10038
- Tribeca: 10007, 10013
- the Flatiron District: 10010
- SoHo: 10012
- the West Village: 10014
- Murray Hill: 10016
- Midtown East: 10017
- Midtown: 10018, 10020
- Midtown West: 10019
- the Upper East Side: 10021, 10028, 10065, 10075
- the Upper West Side: 10023, 10024, 10025
- Hell's Kitchen: 10036
- Lincoln Square: 10069
- Carnegie Hill: 10128
- Battery Park City: 10280
- Brooklyn Heights: 11201
- Clinton Hill: 11205
- Bushwick: 11206, 11207, 11221, 11237
- Williamsburg: 11211, 11249
- Park Slope: 11215
- Bedford-Stuyvesant: 11216, 11233
- Boerum Hill: 11217
- Sunset Park: 11220
- Carroll Gardens: 11231
- Greenwood Heights: 11232
- Fort Greene: 11238
- Long Island City: 11101
- Astoria: 11102, 11103, 11105, 11106
- Hunters Point: 11109
- Edgewater: 07020
- Hoboken: 07030
- Weehawken: 07086
- Union City: 07087
- Jersey City: 07302, 07304, 07305
- Journal Square: 07306
- Jersey City Heights: 07307
- Newport: 07310, 07311