Sigillanti per Bambini: Un Sottile Rivestimento che Ferma la Maggior Parte delle Carie dei Molari
In breve: Un sigillante dentale è un sottile rivestimento protettivo applicato nei solchi profondi di un molare, dove le setole dello spazzolino non possono arrivare e dove inizia la maggior parte delle carie infantili. L'applicazione richiede pochi minuti per dente, senza trapano e senza anestesia.
I sigillanti vengono di solito applicati poco dopo l'arrivo dei primi molari permanenti, verso i sei anni, e di nuovo sui secondi molari verso i dodici anni, e vengono controllati a ogni visita successiva.
Se passate la lingua sui denti posteriori, potete sentire che i molari non sono lisci. Le loro superfici masticatorie sono un paesaggio di fossette e solchi, e nei bambini quei solchi sono spesso più profondi e più stretti della larghezza di una setola di spazzolino. Questa semplice geometria è il motivo per cui i molari raccolgono la maggior parte delle carie infantili anche nei bambini che si spazzolano bene.
Lo spazzolamento pulisce fedelmente i versanti e lascia le valli, dove la placca resta indisturbata, pasto dopo pasto.
I sigillanti risolvono direttamente il problema della geometria riempiendo le valli. Questa guida spiega cos'è un sigillante, perché i molari hanno bisogno di aiuto, quando va sigillata ogni serie e cosa succede esattamente alla visita di applicazione, passo dopo passo, così che non ci siano sorprese.
Tratteremo anche quanto durano i sigillanti, la pratica attenta di sigillare sopra lesioni molto precoci, una risposta onesta alla domanda sul BPA che ci fanno i genitori e perché sigillanti e fluoro sono partner invece che sostituti.
Cos'è un sigillante e perché i molari intrappolano la placca
Un sigillante è un materiale resinoso fluido applicato sulla superficie masticatoria di un dente posteriore, dove fluisce nelle fossette e nei solchi e viene indurito con una lampada polimerizzante. Il risultato è una superficie liscia e sigillata in cui cibo e batteri non possono compattarsi.
Nulla viene rimosso dal dente, il morso sembra normale nel giro di pochi minuti e il rivestimento è del colore dei denti o abbastanza trasparente che la maggior parte delle persone non nota mai che c'è.
Pensatelo come riempire le crepe di un marciapiede così che lo sporco smetta di raccogliervisi.
Il bisogno è reale perché i solchi dei molari sono un habitat protetto. Una setola di spazzolino è semplicemente troppo larga per entrare nelle fessure più strette, così la placca in quelle profondità non viene mai disturbata meccanicamente, e anche fluoro e saliva la raggiungono male.
Aggiungete le capacità di spazzolamento ancora in sviluppo di un bambino e uno schema di spuntini nei giorni di scuola, e la superficie masticatoria di un molare nuovo diventa la singola superficie più incline alla carie in una bocca giovane, proprio negli anni in cui quel dente è più nuovo e meno mineralizzato.
Tempi: primi molari a sei anni, secondi molari a dodici
Il momento migliore per sigillare un molare è poco dopo la sua completa eruzione, prima che i solchi abbiano avuto stagioni di esposizione alla placca. Per la maggior parte dei bambini i primi molari permanenti arrivano verso i sei anni, dietro i denti da latte, e molti genitori li scambiano per denti da latte perché prima non cade nulla.
Quei quattro molari sono permanenti, devono servire per tutta la vita e il loro primo anno in bocca è il loro anno a più alto rischio. Sigillarli prontamente è tra le prevenzioni di maggior valore in tutta l'odontoiatria.
I secondi molari permanenti seguono verso i dodici anni, e vale la stessa logica: sigillare presto, mentre la superficie è ancora sana. Occasionalmente vengono sigillati anche premolari e molari da latte con solchi insolitamente profondi, decidendo caso per caso. I tempi vengono controllati alle visite regolari, perché le età di eruzione variano.
Se vi diciamo che un molare non è ancora pronto, di solito significa che una parte è ancora sotto la gengiva, e sigillare un dente parzialmente coperto intrappola l'umidità e fallisce, quindi una breve attesa protegge il risultato.
- I primi molari permanenti erompono verso i sei anni
- I secondi molari permanenti erompono verso i dodici anni
- Sigillare poco dopo l'eruzione completa, prima che inizi la carie
- Un dente parzialmente erotto aspetta finché non è completamente fuori
- Premolari e molari da latte con solchi profondi, caso per caso
La visita di applicazione, passo dopo passo
I genitori sono spesso sorpresi da quanto poco drammatico sia questo appuntamento. Prima il dente viene pulito così che i solchi siano liberi da placca e detriti, poi viene tenuto asciutto, perché il sigillante aderisce allo smalto asciutto. Un gel mordenzante delicato viene applicato per breve tempo per irruvidire microscopicamente lo smalto così che il materiale faccia presa, poi viene risciacquato.
Il sigillante viene fatto fluire nei solchi con un piccolo applicatore, distribuito in modo da raggiungere ogni fessura senza riempire eccessivamente, e indurito in pochi secondi con una lampada polimerizzante.
Non c'è trapano, non c'è anestesia e nulla viene tolto dal dente, il che rende i sigillanti una delle prime esperienze di trattamento dentale più facili per un bambino ansioso. L'intero processo richiede pochi minuti per dente, e spesso diversi denti vengono fatti in una sola visita. In seguito controlliamo il morso e come si è assestato il materiale.
Vostro figlio può mangiare normalmente subito dopo, e l'unico compito a casa è quello solito: continuare a spazzolare, perché i sigillanti proteggono i solchi, non le superfici lisce tra i denti.
Quanto durano e sigillare sopra lesioni precoci
Un sigillante ben applicato di solito protegge un molare per anni, ma non è un trattamento da applicare e dimenticare. I sigillanti si usurano e piccoli pezzi possono scheggiarsi, soprattutto sui denti che sopportano forti forze masticatorie o nei bambini che digrignano. Ecco perché controlliamo ogni sigillante a ogni visita, tastando bordi sollevati e usura, e rabbocchiamo o sostituiamo un sigillante danneggiato sul posto quando serve.
Un sigillante mantenuto in questo modo continua a fare il suo lavoro durante gli anni a più alto rischio.
Una pratica sorprende i genitori: a volte un sigillante può essere applicato sopra una lesione molto precoce, un solco in cui la carie è appena iniziata nello smalto. Il ragionamento è che la sigillatura taglia i batteri in quel solco dalla loro fonte di cibo, e una lesione precoce correttamente sigillata, osservata alle visite regolari, comunemente smette di progredire invece di continuare a crescere.
Questa è una decisione clinica monitorata, non una scorciatoia. Se una lesione è più profonda o incerta, ve lo diremo e la tratteremo invece come una carie.
La domanda sul BPA, e sigillanti contro fluoro
I genitori chiedono del BPA nei materiali per sigillanti, e la domanda merita una risposta chiara. Alcuni materiali resinosi possono rilasciare brevemente tracce di un composto correlato al BPA al momento dell'applicazione, in quantità di gran lunga inferiori all'esposizione alimentare quotidiana, e il livello cala rapidamente. I materiali non contengono BPA come ingrediente nel modo in cui potrebbe contenerlo una bottiglia di plastica rigida.
Il consenso dentistico pesa questa esposizione minima e di breve durata contro la prevenzione ben dimostrata delle carie, che a loro volta portano a trapano, otturazioni e talvolta infezioni, e trova l'equilibrio chiaramente a favore della sigillatura.
Sigillanti e fluoro vengono spesso presentati come una scelta, e non lo sono. Fanno lavori diversi su superfici diverse. Il fluoro rafforza lo smalto ovunque arrivi, soprattutto le superfici lisce tra e intorno ai denti, ma raggiunge male i solchi profondi dei molari. Un sigillante blocca fisicamente quei solchi ma non fa nulla per i lati del dente.
Un bambino con entrambi ottiene un rafforzamento su tutte le superfici più una barriera esattamente dove spazzolini e fluoro falliscono. Usarne uno non è mai un motivo per saltare l'altro.
Come gestiamo i sigillanti da TDS 4 Kids
Nella nostra sede di Tribeca, al 54 Warren Street, i tempi dei sigillanti fanno parte di ogni piano di controllo una volta che vostro figlio si avvicina ai sei anni, e di nuovo verso i dodici.
Osserviamo l'eruzione alle visite regolari, sigilliamo i molari prontamente una volta che sono completamente fuori e pronti per un campo asciutto, e registriamo esattamente quali denti sono stati sigillati, così che ogni visita successiva includa un controllo dei sigillanti con riparazioni fatte lo stesso giorno quando serve.
Per i bambini con una storia di carie o solchi profondi, possiamo raccomandare di sigillare denti aggiuntivi e spiegheremo perché.
Se vostro figlio ha sei, sette o dodici anni e i sigillanti non sono mai emersi, chiedetecelo, perché la finestra di massimo beneficio è il primo anno dopo l'eruzione di ciascun molare. Chiamateci al +1 212-561-5303 per prenotare. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 e il sabato dalle 9:00 alle 16:00, e siamo chiusi la domenica.
Le domande che ci fanno i genitori
01Applicare i sigillanti fa male?
No. L'applicazione comporta pulizia, un breve gel mordenzante, l'applicazione del materiale e una lampada polimerizzante. Non c'è trapano, non c'è ago e non c'è rimozione di struttura dentale, e il tutto richiede pochi minuti per dente. I bambini di solito trovano che la parte più difficile sia tenere il dente asciutto e la bocca aperta. È una delle prime esperienze di trattamento più delicate che possiamo offrire.
02Adulti, o denti da latte, possono avere i sigillanti?
Gli adulti con solchi profondi e sani a volte possono, anche se copertura e beneficio sono di solito rivolti ai bambini, i cui molari nuovi sono a più alto rischio. I molari da latte vengono sigillati selettivamente, per bambini con un forte schema di carie e fessure profonde, poiché quei denti cadranno. A una visita possiamo osservare i denti e dirvi se sigillarli vale la pena o è inutile.
03Cosa succede se un sigillante cade?
Parte o tutto un sigillante può scheggiarsi nel tempo, e il dente torna semplicemente al suo stato non sigillato; nulla viene danneggiato dalla perdita in sé. Il rischio è solo che il solco sia di nuovo esposto senza che nessuno se ne accorga. Ecco perché i sigillanti vengono ispezionati a ogni controllo e riapplicati quando usurati. Se mai sentite una zona ruvida o mancante su un molare, menzionatelo alla visita successiva.
04I sigillanti significano che mio figlio può saltare filo interdentale o fluoro?
No. I sigillanti proteggono solo i solchi della superficie masticatoria dei denti che coprono. Le superfici tra i denti hanno ancora bisogno del filo, e tutte le superfici beneficiano ancora di dentifricio al fluoro e vernice ai controlli. La maggior parte delle carie nelle bocche sigillate inizia tra i denti, esattamente dove i sigillanti non arrivano. Pensate ai sigillanti come a uno strato in un sistema, insieme a spazzolamento, filo, fluoro e spuntini sensati.
05Può formarsi una carie sotto un sigillante?
Se un dente viene sigillato correttamente sopra smalto sano o molto precoce, la carie sottostante è rara, e le lesioni precoci sigillate deliberatamente vengono monitorate e di solito si arrestano perché i loro batteri sono tagliati fuori dal cibo. I problemi sorgono principalmente quando un sigillante viene applicato sopra una carie più profonda non rilevata, ed è per questo che la valutazione prima della sigillatura conta.
Controlliamo i denti sigillati a ogni visita, clinicamente e con radiografie quando dovute.
06Come so se i molari di mio figlio sono pronti per essere sigillati?
Un molare è pronto quando è completamente erotto, così che l'intera superficie masticatoria è fuori dalla gengiva e può essere tenuta asciutta durante l'applicazione. I tempi di eruzione variano per bambino, e i primi molari spesso entrano inosservati dietro i denti da latte verso i sei anni. I controlli regolari sono il modo in cui la prontezza viene colta in tempo; seguiamo i molari in arrivo e vi diremo la visita in cui la sigillatura ha senso.
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