Детские герметики зубов: тонкое покрытие, которое останавливает большинство кариеса моляров
Коротко: Герметик — это тонкое защитное покрытие, которое наносят в глубокие бороздки моляра, куда щетинки щётки не достают и где начинается большинство детского кариеса. Нанесение занимает несколько минут на зуб, без бормашины и без обезболивания. Герметики обычно ставят вскоре после появления первых постоянных моляров, примерно в шесть лет, и снова на вторые моляры примерно в двенадцать лет, а затем проверяют на каждом визите.
Если провести языком по задним зубам, можно почувствовать, что моляры не гладкие. Их жевательные поверхности — это ландшафт из ямок и бороздок, а у детей эти бороздки часто глубже и уже, чем ширина щетинки зубной щётки.
Из-за этой простой геометрии на моляры приходится большинство детского кариеса даже у детей, которые хорошо чистят зубы. Щётка добросовестно очищает склоны и оставляет нетронутыми долины, где налёт сидит спокойно, приём пищи за приёмом пищи.
Герметики решают проблему геометрии напрямую, заполняя эти долины. В этом руководстве объясняется, что такое герметик, зачем молярам нужна помощь, когда следует герметизировать каждый комплект зубов и что именно происходит на визите нанесения, шаг за шагом, чтобы не было сюрпризов.
Мы также расскажем, как долго служат герметики, об аккуратной практике герметизации самых ранних поражений, честно ответим на вопрос о BPA, который задают родители, и объясним, почему герметики и фтор — партнёры, а не заменители друг друга.
Что такое герметик и почему моляры задерживают налёт
Герметик — это текучий композитный материал, который наносят на жевательную поверхность заднего зуба, где он затекает в ямки и бороздки и затвердевает под полимеризационной лампой. В результате получается гладкая, запечатанная поверхность, в которую пища и бактерии не могут забиться.
От зуба ничего не удаляется, прикус ощущается нормально уже через несколько минут, а покрытие имеет цвет зуба или достаточно прозрачно, поэтому большинство людей никогда не замечают его присутствия. Подумайте об этом как о заполнении трещин в тротуаре, чтобы грязь перестала в них собираться.
Потребность реальна, потому что бороздки моляров — это защищённая среда обитания. Щетинка щётки просто слишком широка, чтобы войти в самые узкие фиссуры, поэтому налёт в этих глубинах никогда не нарушается механически, а фтор и слюна тоже добираются туда плохо.
Добавьте к этому ещё развивающиеся навыки чистки у ребёнка и перекусы в течение школьного дня — и жевательная поверхность нового моляра становится самой подверженной кариесу поверхностью в юном рту, именно в те годы, когда этот зуб самый новый и наименее минерализованный.
Сроки: первые моляры в шесть лет, вторые — в двенадцать
Лучший момент для герметизации моляра — вскоре после его полного прорезывания, до того как бороздки пережили сезоны воздействия налёта. У большинства детей первые постоянные моляры появляются примерно в шесть лет, позади молочных зубов, и многие родители принимают их за молочные, потому что перед этим ничего не выпадает.
Эти четыре моляра — постоянные, они должны служить всю жизнь, а их первый год во рту — год самого высокого риска. Их своевременная герметизация — одна из самых ценных мер профилактики во всей стоматологии.
Вторые постоянные моляры следуют примерно в двенадцать лет, и здесь действует та же логика: герметизировать рано, пока поверхность ещё здорова. Премоляры и молочные моляры с необычно глубокими бороздками тоже иногда герметизируют, решая в каждом случае отдельно.
Сроки проверяют на регулярных визитах, потому что возраст прорезывания различается. Если мы говорим вам, что моляр ещё не готов, это обычно означает, что его часть всё ещё находится под десной, а герметизация частично покрытого зуба задерживает влагу и обречена на неудачу, поэтому короткое ожидание защищает результат.
- Первые постоянные моляры прорезываются примерно в шесть лет
- Вторые постоянные моляры прорезываются примерно в двенадцать лет
- Герметизируйте вскоре после полного прорезывания, до начала кариеса
- Частично прорезавшийся зуб ждёт, пока полностью выйдет
- Премоляры и молочные моляры с глубокими бороздками — в каждом случае отдельно
Визит нанесения, шаг за шагом
Родители часто удивляются тому, насколько обыден этот приём. Сначала зуб очищают, чтобы бороздки освободились от налёта и остатков пищи, затем его держат сухим, потому что герметик сцепляется с сухой эмалью.
На короткое время наносят мягкий протравливающий гель, чтобы микроскопически придать эмали шероховатость и материал лучше держался, затем его смывают. Герметик вводят в бороздки маленьким аппликатором, распределяют так, чтобы он достиг каждой фиссуры без переполнения, и отверждают за секунды полимеризационной лампой.
Здесь нет бормашины, нет обезболивания, и от зуба ничего не отнимается, что делает герметики одним из самых лёгких первых опытов стоматологического лечения для тревожного ребёнка. Весь процесс занимает несколько минут на зуб, и за один визит часто обрабатывают несколько зубов.
После этого мы проверяем прикус и то, как лёг материал. Ваш ребёнок может нормально есть сразу после визита, а единственное домашнее задание — обычное: продолжать чистку, потому что герметики защищают бороздки, а не гладкие поверхности между зубами.
Как долго они служат, и герметизация ранних поражений
Хорошо поставленный герметик обычно защищает моляр годами, но это не лечение из разряда «поставил и забыл». Герметики изнашиваются, а маленькие кусочки могут откалываться, особенно на зубах с большой жевательной нагрузкой или у детей, которые скрипят зубами.
Поэтому мы проверяем каждый герметик на каждом визите, ощупывая поднятые края и износ, и при необходимости сразу дополняем или заменяем повреждённый герметик. Герметик, который так обслуживают, продолжает делать свою работу в годы самого высокого риска.
Одна практика удивляет родителей: герметик иногда можно поставить поверх очень раннего поражения — бороздки, где кариес только начался в эмали. Логика в том, что герметизация отрезает бактерии в этой бороздке от источника питания, а правильно запечатанное раннее поражение, за которым наблюдают на регулярных визитах, обычно перестаёт прогрессировать, вместо того чтобы продолжать расти.
Это контролируемое клиническое решение, а не короткий путь. Если поражение глубже или вызывает сомнения, мы так и скажем и будем лечить его как кариес.
Вопрос о BPA, и герметики против фтора
Родители спрашивают о BPA в материалах герметиков, и этот вопрос заслуживает прямого ответа. Некоторые композитные материалы могут кратковременно выделять следовые количества родственного BPA соединения при нанесении, в количествах, намного меньших повседневного поступления с пищей, и уровень быстро падает.
Материалы не содержат BPA в качестве ингредиента так, как это может быть в жёсткой пластиковой бутылке. Стоматологическое сообщество сопоставляет это следовое, кратковременное воздействие с хорошо доказанной профилактикой кариеса, который сам по себе ведёт к бормашине, пломбам, а иногда и к инфекции, и находит баланс явно в пользу герметизации.
Герметики и фтор часто представляют как выбор, но это не так. Они выполняют разную работу на разных поверхностях. Фтор укрепляет эмаль везде, куда достигает, особенно на гладких поверхностях между зубами и вокруг них, но в глубокие бороздки моляров он добирается плохо.
Герметик физически блокирует эти бороздки, но ничего не делает для боковых сторон зуба. Ребёнок, у которого есть и то и другое, получает укрепление по всем поверхностям плюс барьер именно там, где щётки и фтор бессильны. Одно никогда не является поводом пропустить другое.
Как мы работаем с герметиками в TDS 4 Kids
В нашей клинике в Трайбеке, по адресу 54 Warren Street, сроки герметизации входят в каждый план осмотра, как только вашему ребёнку приближается шесть лет, а затем снова — около двенадцати.
Мы следим за прорезыванием на регулярных визитах, герметизируем моляры сразу, как только они полностью вышли и готовы к работе в сухом поле, и записываем, какие именно зубы были герметизированы, чтобы каждый следующий визит включал проверку герметиков с ремонтом в тот же день при необходимости.
Для детей с кариесом в анамнезе или глубокими бороздками мы можем рекомендовать герметизацию дополнительных зубов и объясним почему.
Если вашему ребёнку шесть, семь или двенадцать лет и о герметиках никогда не заходила речь, спросите нас, потому что окно максимальной пользы — это первый год после прорезывания каждого моляра. Позвоните нам по номеру +1 212-561-5303, чтобы записаться. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья.
Вопросы, которые задают родители
01Больно ли ставить герметики?
Нет. Нанесение включает очистку, краткое нанесение протравливающего геля, нанесение материала и полимеризационную лампу. Нет бормашины, нет укола и нет удаления тканей зуба, а всё занимает несколько минут на зуб. Дети обычно считают, что самое трудное — держать зуб сухим и рот открытым. Это один из самых щадящих первых опытов лечения, которые мы можем предложить.
02Могут ли взрослые или молочные зубы получить герметики?
Взрослые с глубокими, здоровыми бороздками иногда могут, хотя страховка и польза обычно нацелены на детей, чьи новые моляры подвержены наибольшему риску. Молочные моляры герметизируют выборочно, детям с выраженной картиной кариеса и глубокими фиссурами, поскольку эти зубы всё равно выпадут. На визите мы можем осмотреть зубы и сказать, стоит ли их герметизировать или это излишне.
03Что происходит, если герметик отваливается?
Часть герметика или весь он со временем может отколоться, и зуб просто возвращается в своё незапечатанное состояние; сама по себе потеря не причиняет вреда. Риск лишь в том, что бороздка снова окажется открытой, а никто этого не заметит. Поэтому герметики осматривают на каждом осмотре и наносят заново при износе. Если вы когда-нибудь почувствуете шероховатый или отсутствующий участок на моляре, упомяните об этом на следующем визите.
04Означают ли герметики, что ребёнок может пропускать зубную нить или фтор?
Нет. Герметики защищают только бороздки жевательных поверхностей тех зубов, которые они покрывают. Поверхности между зубами по-прежнему нуждаются в нити, а все поверхности по-прежнему выигрывают от фторсодержащей зубной пасты и лака на осмотрах. Большинство кариеса во ртах с герметиками начинается между зубами, именно там, куда герметики не достают. Думайте о герметиках как об одном слое системы, наряду с чисткой, нитью, фтором и разумными перекусами.
05Может ли под герметиком образоваться кариес?
Если зуб правильно герметизирован поверх здоровой или самой ранней эмали, кариес под ним встречается редко, а ранние поражения, запечатанные намеренно, находятся под наблюдением и обычно останавливаются, потому что их бактерии отрезаны от пищи. Проблемы возникают главным образом тогда, когда герметик ставят поверх невыявленного более глубокого кариеса, поэтому оценка перед герметизацией так важна.
Мы проверяем герметизированные зубы на каждом визите, клинически и с помощью рентгеновских снимков, когда они положены.
06Как узнать, готовы ли моляры моего ребёнка к герметизации?
Моляр готов, когда он полностью прорезался, так что вся жевательная поверхность вышла из десны и её можно держать сухой во время нанесения. Сроки прорезывания различаются у разных детей, а первые моляры часто незаметно появляются позади молочных зубов примерно в шесть лет. Регулярные осмотры — это то, как готовность улавливают вовремя; мы отслеживаем появляющиеся моляры и скажем вам, на каком визите герметизация имеет смысл.
Сопутствующий уход в TDS 4 Kids
Приходите к нам в Трайбеке
Tribeca Dental Studio 4 Kids находится по адресу 54 Warren St, New York, NY 10007 — (212) 561-5303. Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и по субботам с 9:00 до 16:00, а также в отдельные воскресенья. К нам приезжают семьи из Трайбеки, Battery Park City, Финансового квартала, Сохо, Гринвич-Виллидж, Вест-Виллидж, Ист-Виллидж, Нижнего Манхэттена, Митпэкинг-дистрикт и Хадсон-Ярдс.